Disturbo della deglutizione; È una situazione in cui cibo e bevande non possono essere trasmessi allo stomaco in un tempo sufficiente, in modo corretto o errato, a causa di problemi alla gola o all'esofago della persona durante il passaggio del cibo e delle bevande dalla bocca allo stomaco. Il disturbo della deglutizione è chiamato dal punto di vista medico disfagia. Si verifica anche in situazioni come mangiare troppo velocemente e non deglutire correttamente il cibo, ma questa situazione causa un disturbo momentaneo della deglutizione. Dovrebbero essere presi in considerazione i disturbi persistenti della deglutizione. Se il cibo scende fino alle corde vocali durante la deglutizione, può verificarsi una condizione grave chiamata "penetrazione", mentre se scende al di sotto delle corde vocali può verificarsi una condizione grave chiamata "aspirazione". I disturbi della deglutizione possono verificarsi a qualsiasi età, ma sono più comuni negli anziani, nei neonati o nelle persone con malattie che colpiscono il cervello, il sistema nervoso e muscolare.
Cosa sono i disturbi della deglutizione (disfagia)?
- Disfagia orale: è un disturbo della deglutizione causato da un problema alla bocca. È una condizione caratterizzata da difficoltà nella masticazione, debolezza della lingua e spostamento di cibi solidi e liquidi nella gola. Di solito si verifica dopo problemi neurologici (come un ictus).
- Disfagia faringea: difficoltà nell'iniziare la deglutizione di cibi e bevande, spingendo cibi solidi o liquidi verso l'esofago e chiudendo le vie aeree per impedire la fuoriuscita di cibo. andando nella direzione sbagliata È un problema che si verifica alla gola a causa di Di solito si verifica dopo problemi neurologici come il morbo di Parkinson e un ictus.
- Disfagia dello stomaco (esofageo): è un problema che si verifica nell'esofago a causa della difficoltà nell'aprire e chiudere i fori della gola e lo stomaco mentre deglutisce e spinge il cibo nell'esofago. Questa condizione di solito si sviluppa a causa di ostruzione e irritazione e viene trattata con un intervento chirurgico.
Cause del disturbo della deglutizione
- Ictus, trauma cerebrale, lesione del midollo spinale, morbo di Parkinson, sclerosi multipla (SM ), malattie legate al sistema nervoso come la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), la distrofia muscolare, la paralisi cerebrale, l'Alzheimer Questi muscoli a volte Potrebbe verificarsi una perdita di peso. In questi casi, il cibo ritorna alla gola senza essere digerito nello stomaco.
- Cancro alla bocca, alla gola o all'esofago, lesioni o interventi chirurgici alla testa e al collo, mancanza di igiene orale (denti mancanti o mancanti, carie o denti non adatti). Possono verificarsi disturbi della deglutizione a causa di problemi della testa e del collo in casi come l'uso di protesi dentarie inadeguate (protesi inadeguate), ecc.
- Stenosi esofagea: la ristrettezza dell'esofago è causata da reflusso, lesioni tissutali e tumori, e grandi dimensioni rendono difficile deglutire cibi di piccole dimensioni.
- Anche i corpi estranei sono causa di disturbi della deglutizione. A volte il cibo o un altro oggetto possono rimanere incastrati nella gola o nell’esofago, provocandone un blocco parziale. Soprattutto negli anziani e nei bambini, dove è comune l'uso di denti protesici, può verificarsi cibo bloccato in gola se il cibo non viene masticato bene.
- Nelle persone affette da malattia da reflusso, possono verificarsi danni ai tessuti esofago a causa della fuoriuscita di acido dallo stomaco verso l'alto. Il ritorno di nutrienti e acidi causa spasmi, cicatrici e restringimento nella parte inferiore dell'esofago, causando difficoltà di deglutizione.
- Radioterapia: quando la radioterapia applicata nel trattamento del cancro viene applicata alla regione della testa e del collo, provoca infiammazione , indurimento e cicatrici nell'esofago.Può causare difficoltà di deglutizione.
- Esofagite eosinofila: è associata ad allergia alimentare. Fa sì che le cellule chiamate “eosinofili”, che sono globuli bianchi nell'esofago, proliferino in modo incontrollabile e colpiscano le cellule del sistema digestivo. Si verificano problemi come vomito e difficoltà di deglutizione.
- Sclerodermia: si verifica quando i tessuti si induriscono. Quando il muscolo dello sfintere esofageo si indebolisce, gli acidi ritornano nell’esofago e si verificano frequenti bruciori di stomaco. Ciò causa disturbi della deglutizione.
- Diverticolo faringeo: piccole sacche e depositi di cibo nella gola e soprattutto nella parte superiore dell'esofago causano condizioni come difficoltà di deglutizione, alitosi, necessità di schiarirsi ripetutamente la gola. e tosse.
Sintomi del disturbo della deglutizione
- Difficoltà e dolore durante la deglutizione (odiofagia)
- Incapacità di deglutire
- Durante o dopo la deglutizione Tosse e congestione durante il ciclo
- Sensazione di cibo bloccato in gola, petto o parte posteriore del torace
- Condizione della voce che diventa umida e respiro sibilante durante o dopo aver mangiato e bevuto
- Aumento della salivazione
- Perdita di peso
- Ritorno di cibo dal naso o dalla bocca
- Frequenti bruciori di stomaco e condizioni di reflusso
- Raucedine
- Perdita di cibo o liquidi dalla bocca o accumulo di cibo nella bocca
- Cambiamenti nelle abitudini alimentari
Trattamento del disturbo della deglutizione
I trattamenti del disturbo della deglutizione variano a seconda della causa sottostante della malattia e delle condizioni della malattia. Questa condizione a volte può scomparire da sola senza alcun trattamento. Nel trattamento di problemi complessi di deglutizione può essere eseguita da uno o più specialisti. Se il disturbo della deglutizione è diventato permanente e la causa non è evidente, l'otorinolaringoiatra, specialista nel settore, ascolta la storia del paziente sulla malattia e la esamina. Durante questo esame vengono utilizzati endoscopi con sistemi di imaging con fotocamera. Se necessario, l'esame dell'esofago, dello stomaco e del duodeno può essere eseguito insieme ai gastroenterologi. Se ritenuto necessario, possono essere richieste anche radiografie dell'apparato digerente con bario. In alcuni casi, un neurologo può valutare se il disturbo della deglutizione ha origine dal sistema nervoso.
Il disturbo della deglutizione può essere trattato con farmaci, trattamenti di deglutizione o interventi chirurgici. In genere si raccomanda che i pazienti con disturbi della deglutizione utilizzino farmaci che riducono la secrezione acida dello stomaco o rilassanti muscolari. Nei casi in cui si ritenga necessario un trattamento della deglutizione, al paziente vengono fatti eseguire esercizi in posizioni opportune per rafforzare i muscoli responsabili della deglutizione. Questa è chiamata terapia posizionale della deglutizione. Ai pazienti viene insegnato a mettere il cibo in bocca in una certa posizione e a posizionare il corpo più facilmente per la deglutizione. Lo scopo del trattamento è garantire che il cibo venga ingerito facilmente e in sicurezza. Le tecniche sensoriali vengono utilizzate anche per stimolare i nervi che possono attivare il riflesso della deglutizione. Una dieta equilibrata, scegliendo cibi più facili da deglutire, poiché alcuni alimenti e liquidi sono facili da deglutire viene creato il programma.
In alcuni casi in cui si ritiene necessario, può essere eseguito un intervento chirurgico. Se c'è un restringimento o un'adesione nell'esofago, quest'area può essere allargata o aperta. Il processo di dilatazione ne è un esempio. Se c'è una stenosi nell'esofago, l'esofago può essere allargato posizionando e gonfiando un piccolo palloncino nell'esofago attraverso la dilatazione. Se c'è un problema con i muscoli dell'esofago che non riescono a rilassarsi, è possibile applicare il trattamento con botox. Nei casi in cui esiste il rischio di polmonite, malnutrizione o squilibrio idro-elettrolitico, l'alimentazione tramite sonda può essere applicata anche inserendo un tubo nello stomaco.
La regolazione delle abitudini alimentari è importante anche per il trattamento dei disturbi della deglutizione. Mentre si mangia, la testa dovrebbe essere inclinata leggermente in avanti durante la deglutizione, mangiare in posizione eretta a 90 gradi e mantenere questa posizione per 15-20 minuti dopo aver mangiato, non parlare mentre si mangia e mangiare lentamente, e portare piccoli pezzi in bocca e non deglutire senza masticare bene.
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