Le ovaie sono due organi di forma ovale situati su entrambi i lati dell'utero e nell'addome nelle donne. Sono responsabili dello sviluppo degli ovociti e della produzione di ormoni ogni mese nelle donne in tutta l'età riproduttiva. Le strutture che di solito si formano come sacche piene di liquido accanto o su questi organi sono chiamate cisti ovariche.
Le cisti ovariche possono essere osservate nella maggior parte delle donne durante l'età riproduttiva. La maggior parte di queste cisti sono piccole, innocue e scompaiono da sole senza causare alcun sintomo.
Quali sono i tipi di cisti ovariche?
Le più comuni le cisti ovariche sono cisti ovariche funzionali. Queste sono cisti follicolari e cisti del corpo luteo.
Cisti ovariche funzionali
1) Cisti follicolari: Ogni mese, una delle ovaie, chiamata follicolo, contiene uova Una struttura simile a una cisti inizia a crescere. Questa struttura produce anche ormoni chiamati estrogeni e progesterone. A metà del mese, la membrana del follicolo si rompe e l'ovulo viene rilasciato. Dopo questo evento, chiamato ovulazione, l'ovulo viene catturato attraverso le tube e inizia a spostarsi nell'utero. Se incontra lo sperma durante questo periodo, viene fecondato e inizia la gravidanza. L'ovulo che non incontra lo sperma viene trasportato nell'utero, perde la sua vitalità e viene espulso con il sanguinamento mestruale.
Se la membrana del follicolo non si rompe a metà mese, l'ovulazione non avverrà e il follicolo continuerà a crescere. Questa cisti è una cisti follicolare.
2) Cisti del corpo luteo: Normalmente, dopo che la membrana follicolare si rompe e si verifica l'ovulazione, il follicolo inizia a ridursi. Se il follicolo cresce di nuovo e continua a riempirsi di liquido, la cisti che si forma è una cisti del corpo luteo.
I farmaci contenenti clomifene citrato utilizzati per il trattamento dell'ovulazione possono causare la formazione di cisti del corpo luteo. loro sanno. La formazione di queste cisti non impedisce il verificarsi di una gravidanza, né causa alcun danno.
Altre cisti:
1) Cisti dermoide: queste cisti possono contenere diversi tessuti come i capelli , ossa e tessuto adiposo.
2) Cistadenoma: queste cisti sono costituite da cellule che rivestono la superficie esterna delle ovaie. Queste cisti sono piene di fluido simile all'acqua o più denso, simile a un gel.
3) Endometrioma: il tessuto che riveste l'interno dell'utero, chiamato endometrio, si deposita sulle ovaie e forma una struttura cistica. Queste cisti sono chiamate anche Cisti di Cioccolato perché contengono un liquido marrone scuro e denso simile al cioccolato fuso.
4) Ovaio Policistico: Quando l'ovulo matura e non può essere espulso dal follicolo, si restringe un po' e continua ad esistere depositandosi appena sotto la superficie dell'ovaio e ti obbliga a farlo. Molte piccole cisti sono disposte una accanto all'altra "come un filo di perle" sotto la superficie dell'ovaio.
Quali sono i sintomi delle cisti ovariche?
- Irregolarità mestruale
- Dolore continuo o intermittente al basso addome che può irradiarsi alla vita e alla parte superiore delle gambe
- Dolore al basso addome appena prima dell'inizio o della fine del ciclo periodo mestruale
- Dolore durante i rapporti sessuali
- Dolore durante i movimenti intestinali e sensazione di pressione nell'intestino
- Sensazione di pressione durante la minzione e evacuazione incompleta dell'urina
- Sensazione di pressione durante la minzione e evacuazione incompleta dell'urina
- Nausea e vomito
- Dolorabilità al seno
Le cisti ovariche funzionali sono generalmente innocue, raramente causano dolore e spesso scompaiono con il proprie.
Le cisti dermoidi e i cistoadenomi possono raggiungere grandi dimensioni e causare dolore e "torsione ovarica", una condizione dolorosa in cui l'ovaio ruota su se stesso. stesso.
Endometriomi, periodi mestruali e può causare dolore durante i rapporti sessuali.
Ovaie policistiche, se accompagnate da disturbi mestruali irregolari, aumento della crescita dei capelli, acne, obesità e incapacità di rimanere incinta, creano un quadro clinico chiamata sindrome dell'ovaio policistico.
Come vengono diagnosticate le cisti ovariche?
Esame ginecologico: le cisti ovariche possono solitamente essere diagnosticate durante gli esami ginecologici di routine. Gli esami da eseguire dopo la diagnosi di cisti ovariche rafforzano la diagnosi e aiutano a elaborare un piano di trattamento.
Ecografia e Doppler: con questo metodo è possibile ottenere informazioni sulla forma, dimensione, posizione e contenuto della cisti (liquido o solido). . Il test Doppler aiuta anche a decidere se le cisti sono benigne o maligne misurando il flusso sanguigno.
Tomografia computerizzata e risonanza magnetica: quando non è possibile prendere una decisione definitiva con l'ultraasonografia, questi metodi possono essere applicati per ulteriori esame.
Test di gravidanza: questo test determina se c'è una gravidanza.
Test ormonali: se ci sono segni di cambiamenti ormonali, dovrebbero essere eseguiti anche test ormonali.
Marcatori tumorali: di età superiore ai 35 anni, non risolti spontaneamente, parzialmente o completamente Nelle pazienti con contenuto solido e ad alto rischio di cancro ovarico, i marcatori tumorali vengono controllati con un esame del sangue. CA-125 è il marcatore più frequentemente studiato. Non bisogna dimenticare che il valore del CA-125 può aumentare anche in condizioni benigne come miomi, infezioni ed endometrioma. Pertanto, nei casi clinici sospetti, va valutato insieme ad esami avanzati come Doppler, USG e MRI.
Quali emergenze possono causare le cisti ovariche?
Torsione ovarica: ha raggiunto grandi dimensioni e le cisti possono ruotare attorno all'ovaio stesso, causando l'interruzione del flusso sanguigno e una condizione molto dolorosa. Se l’intervento non viene eseguito urgentemente, il flusso sanguigno nell’ovaio diminuisce. Per questo motivo, i tessuti possono essere danneggiati o morire. In tal caso, potrebbe essere necessario rimuovere il tessuto ovarico.
Rottura della cisti: questa condizione molto rara può causare sanguinamento intra-addominale e forte dolore addominale, calo della pressione sanguigna, palpitazioni, sudorazione e svenimento. Il pericolo di vita può essere evitato con un intervento chirurgico urgente.
Come vengono trattate le cisti ovariche?
Il trattamento delle cisti ovariche dipende dall'età della paziente, dai disturbi clinici, dalle dimensioni e struttura della cisti varia.
Follow-up clinico: se la paziente è in età fertile, non presenta disturbi e la cisti è piena di liquido e ha un diametro inferiore a 5 cm, può essere seguita fino a 1-3 mesi. Di solito queste cisti scompaiono da sole.
Pillola anticoncezionale: se le cisti funzionali non sono scomparse con il follow-up, possono essere trattate sopprimendo l'ovulazione per un po' con la pillola anticoncezionale.
Trattamento chirurgico: se la paziente è in menopausa, cancro ovarico Poiché esiste un rischio, si dovrebbe prendere in considerazione l'opzione chirurgica
Il trattamento chirurgico è consigliato per le cisti che non scompaiono anche dopo essere state monitorate per diversi mesi, crescono gradualmente, appaiono sospetti all'ecografia e causano dolore.
Esistono due opzioni per il trattamento chirurgico.
1) Laparoscopia: Se la cisti è di 5 cm o più piccolo e appare benigno, può essere operato in laparoscopia. In anestesia generale vengono praticate incisioni di 1-2 cm sotto l'ombelico e nella zona inguinale. Si esegue con telecamere e strumenti posizionati nell'addome.
2) Laparotomia: Se la cisti è grande e esiste la possibilità di cancro, è preferibile la laparotomia. L'intervento viene eseguito aprendo l'addome con un'incisione più ampia in anestesia generale. Nelle cisti sospettate di essere cancerose, si decide come verrà eseguito l'intervento con una valutazione patologica urgente (sezione congelata) durante l'intervento.
Nelle cisti benigne, se possibile. Si tenta di rimuovere solo la cisti. A volte, se la cisti copre l’intera ovaia, è possibile rimuovere anche l’ovaio insieme alla cisti. Se un'ovaia viene rimossa, l'altra ovaia riprende la sua funzione e continua a rilasciare lo stesso ormone. Pertanto, il normale ciclo mestruale e la fertilità continueranno fino alla normale menopausa.
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