L'ernia cervicale è il risultato dello spostamento della struttura cartilaginea chiamata disco, situata tra le vertebre cervicali, verso il canale spinale e le radici nervose emergenti dal canale spinale; È una malattia causata dalla pressione sui nervi che vanno alla spalla, al braccio, tra le scapole e il midollo spinale.Le vertebre cervicali sono le vertebre più piccole e deboli del sistema spinale. Risulta facilmente colpita da traumi acuti e cronici, da tensioni lavorative e da disturbi della postura. I muscoli più colpiti dallo spasmo muscolare legato allo stress si trovano nella colonna cervicale. Anche se il collo non sostiene un carico pesante come la vita, è la parte più mobile della colonna vertebrale. Vertebre cervicali; Possono eseguire movimenti in avanti, indietro, a destra, a sinistra, lateralmente e combinati. Il collo è la parte della colonna vertebrale che più frequentemente presenta ernia dopo la vita.
Disturbi di postura, inclinazione in avanti, lavoro costante davanti al computer, sport eseguiti in posizioni incontrollate e scorrette, eccesso di peso, grandi dimensioni seni, reggiseni inappropriati, microtraumi applicati al collo. Sollevamenti a lungo termine e ripetitivi, stress e stress fanno sì che oggi più persone soffrano di ernia del disco cervicale e altri dolori al collo.
Anatomia del collo
Collo, testa: fornisce la connessione tra il corpo e il corpo. Il collo sostiene la testa e la mantiene in una posizione equilibrata. Permette alla testa di muoversi facilmente in molte direzioni. Il collo è il portatore e il sostegno dei vasi vitali che alimentano il cervello, la trachea e l'esofago.
Nel collo ci sono 7 vertebre. La prima vertebra è chiamata atlante e la seconda vertebra cervicale è chiamata asse. Non c'è alcun disco tra l'atlante e la base del cranio, o tra l'atlante e l'asse. Ci sono dischi tra la 2a vertebra (asse) e la 3a vertebra cervicale e tra le altre vertebre cervicali. I dischi sono in realtà dei cuscini gelatinosi che impediscono alle vertebre di sfregarsi l’una contro l’altra. I dischi forniscono la flessibilità della colonna vertebrale e la forma della colonna vertebrale. La parte centrale dei dischi nella colonna cervicale è leggermente anteriore. Pertanto, la parte anteriore dei dischi nella colonna cervicale è più alta della parte posteriore. Questa condizione contribuisce a far sì che la colonna cervicale abbia la forma di una C rovesciata con l’apertura rivolta all’indietro. La funzione più importante dei dischi è quella di trasmettere in modo equilibrato la quantità di carico che gravano su di essi ai livelli inferiori.
Le vertebre cervicali sono tenute insieme da dischi e legamenti forti. Questo sistema acquisisce flessibilità e forza con i muscoli. La forma della colonna cervicale mantiene anche la colonna cervicale sana e forte. Se l'asse del collo viene interrotto, come nel caso dei disturbi della postura, la sua resistenza diminuisce e diventa soggetto a lesioni.
Il midollo spinale passa attraverso il canale nella colonna cervicale. Il midollo spinale, spesso 2 cm, è una struttura estremamente importante che trasmette gli ordini che riceve dal cervello a tutto il corpo, in un certo senso è un'estensione del cervello. Anche le radici nervose che escono dalla colonna cervicale sono molto vicine alla colonna vertebrale.
Nel collo; I nervi che escono dal midollo spinale forniscono movimento, sensibilità e forza delle spalle, delle braccia e delle mani.
Un collo sano è un collo equilibrato. La colonna cervicale ha una curva naturale per mantenere questo equilibrio. Mantenere questa pendenza è molto importante per un collo comodo e senza dolore. Se questa pendenza viene interrotta, inizia la degenerazione e il deterioramento della colonna cervicale. La causa più importante del dolore al collo, alle spalle e alle braccia è il deterioramento di questa curvatura.
La struttura del disco intervertebrale;
La struttura che chiamare disco intervertebrale viene brevemente chiamato cuscino intervertebrale. . Oltre ad essere un'articolazione tra le vertebre, ha la funzione di assorbire il carico sulle vertebre.
Il disco è composto da tre parti.
Tessuto cartilagineo (piastra terminale, piastra terminale); È una struttura cartilaginea che poggia interamente sulle vertebre inferiori e superiori ed è larga quanto l'intera colonna vertebrale. Limita la parte centrale tra entrambe le vertebre.
Tessuto connettivo (anello): È una struttura forte che circonda la parte centrale al centro. Questo tessuto connettivo elastico è più forte nella parte anteriore della colonna vertebrale, e più debole nella parte posteriore, dove si trovano il midollo spinale e i nervi, e soprattutto sui lati, per cui si verificano ernie verso la schiena e lateralmente.
Nucleo: È una struttura gelatinosa con un alto contenuto di acqua. Insieme al tessuto connettivo elastico che lo circonda, assorbe il carico sulla colonna vertebrale.
Come si forma un'ernia cervicale?
In un'ernia cervicale; La chiamiamo ernia quando la parte che chiamiamo nucleo si gonfia o lacera la parte elastica che chiamiamo tessuto connettivo, causando pressione sul canale spinale e sulle radici nervose. Nella fase iniziale, il nucleo del disco gonfia leggermente le fibre esterne del disco (fibrosi dell'anello) verso i nervi. La fase si chiama rigonfiamento, poi questo rigonfiamento aumenta (ernia), e nella fase più avanzata le fibre esterne del disco si lacerano e il nucleo fuoriesce, questa fase si chiama estrusione (trabocco) o frammentazione (particelle libere). I pazienti con ernia del disco cervicale possono anche avere ernie in diversi stadi. La calcificazione è un processo di guarigione dell'ernia cervicale.
Dolore nell'ernia cervicale
Non tutte le ernie cervicali causano dolore. A volte, mentre si avverte un dolore lieve nelle ernie del disco cervicale avanzate, può esserci un dolore molto più intenso nelle ernie del disco cervicale lieve. La maggior parte dei pazienti con ernia del disco cervicale descrivono un dolore che si manifesta appena alzati dal letto, senza alcun trauma o stress ricordabile. I movimenti del collo sono dolorosi e limitati. Spostare il collo all’indietro solitamente aumenta il dolore. Il dolore viene parzialmente alleviato quando le braccia vengono sollevate e la testa viene portata dietro la testa. Si avverte dolore al collo, che di solito colpisce le braccia da un lato, e il dolore può irradiarsi alla testa e tra le scapole. Non tutti i dolori nella zona del collo e delle spalle e che si irradiano alle braccia significano un'ernia del disco cervicale. Tuttavia, molte malattie che causano dolore al collo causano disturbi simili. A volte, anche la maggior parte delle volte, i pazienti possono presentare calcificazioni del collo, disturbi dell’asse del collo, un leggero disallineamento del collo, che chiamiamo sublussazione, e stenosi del canale del collo. Un'ernia del disco cervicale, che normalmente non provoca dolore, può manifestarsi come forte dolore a causa di stress e carichi anomali. Gli sforzi professionali che causano l'ernia del disco cervicale possono anche causare malattie come strappi, tendiniti e conflitti nei muscoli del cingolo scapolare, causando dolore sia al collo che alle spalle. In questo caso potrebbe essere difficile capire se il dolore avvertito alla spalla sia dovuto al collo o alla spalla stessa.
Come fare la diagnosi;
Se necessario, oltre al semplice esame radiografico, potrebbe essere necessario sottoporsi ad un esame MRI delle vertebre cervicali e ad un EMG dei nervi.
Quali malattie possono essere confuso con un'ernia del disco cervicale;
rigidità del collo, spasmi muscolari;
strong> Di solito si verifica con uno stiramento eccessivo dei muscoli che sostengono il collo. Il sollevamento di qualcosa di pesante, gli sport eccessivi, l'attività lavorativa e il lavoro alla scrivania inadeguato possono causare spasmi muscolari. Inoltre, non dormire nella posizione sbagliata, non utilizzare un cuscino alto. e cattive condizioni di viaggio possono anche causare rigidità del collo. Lo stress è il motivo più importante per cui le malattie del collo e del torcicollo che normalmente non provocano dolore causano dolore al collo.
Cattiva postura e uso improprio del collo
Adatto per la salute del collo nella vita quotidiana, ogni movimento e postura sbagliati; Provoca usura e rottura delle vertebre, dei dischi, delle articolazioni e del tessuto connettivo. Questa situazione è particolarmente comune in chi siede alla scrivania, negli studenti che si preparano per gli esami, in chi utilizza dispositivi con tastiera e in chi svolge molto lavoro manuale. La perdita del lozdoz naturale (cavità del collo) nel collo è il reperto più importante di abuso del collo. Questa condizione è vista ai raggi X come un appiattimento dell'asse del collo. Questa situazione apre la strada alle ernie del collo e all'artrosi (calcificazione).
Degenerazione e calcificazione del disco;
A causa dell'avanzare dell'età e dell'abuso della colonna vertebrale, della struttura ossea, dei legamenti e dei dischi cominciano a consumarsi. Il disco gelatinoso si indurisce, perde la sua flessibilità e la sua altezza diminuisce. Le calcificazioni si sviluppano nei tessuti molli attorno alla colonna vertebrale. Gli ossicini appena formati, i legamenti induriti e gli spazi discali ristretti possono esercitare pressione sui nervi e causare dolore al collo, alle braccia e in generale al corpo. I muscoli che si contraggono a causa del dolore cronico possono rendere la situazione più grave. Intorpidimento e debolezza possono verificarsi alle mani e ai piedi a causa della compressione del midollo spinale. Il suo trattamento è simile a quello dell'ernia del disco cervicale.
Tensione, stress, fumo:
Le ragioni più importanti che aumentano e cronicizzano il dolore al collo. I problemi economici, sociali e psicologici aumentano il dolore al collo. La tensione costante nel collo avvicina le vertebre, provocando pressione sui dischi. Ridere, viaggiare, lavorare regolarmente, le attività sociali e l’impegno nella vita riducono la gravità del dolore al collo. Il fumo compromette la nutrizione dei dischi e la tosse cronica dovuta al fumo aumenta la pressione intradiscale.
Restringimento del canale spinale (stenosi cervicale, mielopatia spondilitica cervicale):
Intorpidimento particolarmente avanzato delle mani, debolezza e goffaggine, difficoltà a camminare e deficit sensoriali alle mani e ai piedi possono essere osservati in diverse età. Pressione sul midollo spinale dovuta al restringimento dei canali attraverso i quali passano il midollo spinale e/o i nervi Dipende da. Sono necessari la diagnosi precoce della malattia e il trattamento precoce. È dovuto a traumi precedenti, interventi chirurgici infruttuosi, ernie avanzate e degenerazioni spinali estreme.
Malattie reumatiche;
Malattie reumatiche come l'artrite reumatoide e le ancellazioni la spondilite causa movimenti permanenti del collo. Può causare limitazioni. La rigidità articolare e la limitazione dei movimenti che dura più di un'ora al mattino sono comuni nelle malattie reumatiche.
Intrappolamento (compressione) dei nervi del braccio e della mano;
I nervi originano dal midollo spinale del collo. Mentre si muove verso la mano, il nervo viene compresso dai vari tessuti sul suo percorso. Come risultato della compressione qui, possono verificarsi debolezza, intorpidimento e dolore alle mani e alle braccia. L'intorpidimento osservato di notte, soprattutto nelle prime 3 dita della mano, è tipico della sindrome da compressione nervosa del canale del polso. Nella sindrome dello stretto toracico possono verificarsi dolore, intorpidimento, formicolio e gonfiore sul lato del mignolo della mano. Ancora una volta, gli inceppamenti sul lato del mignolo della mano possono essere dovuti alla sindrome del solco ulnare. Esistono molte altre sindromi da conflitto come queste negli arti superiori. Le sindromi da conflitto possono essere osservate anche insieme alle malattie del collo. L'EMG dovrebbe essere eseguita in questi casi di dolore e intorpidimento.
Altre cause;
Tumori della colonna cervicale e del midollo spinale, metastasi tumorali e siringomielia, che forma cisti nel midollo spinale e sclerosi multipla. , SLA, infezioni ossee (tubercolosi, brucellosi) possono anche causare dolori al collo e alle braccia.
Come dovrebbe essere il trattamento?
Compressione della radice nervosa dovuta all'ernia del disco cervicale. La maggior parte dei pazienti guarisce senza richiedere un trattamento chirurgico. Trattamenti come il riposo della colonna cervicale, le iniezioni nei punti paravertebrali, la fisioterapia, le applicazioni calde e fredde, l'IMS, la terapia neurale e la proloterapia, da soli o in combinazione, forniscono miglioramenti in molti pazienti. Questi trattamenti possono essere utilizzati con successo anche in caso di recidiva o di dolore che persista dopo il trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico può essere eseguito in pazienti che non rispondono al trattamento, presentano deficit neurologici progressivi e presentano grandi ernie all'imaging.
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