Il trattamento chirurgico per il cancro al seno varia a seconda dello stadio del tumore, della sua posizione e delle dimensioni, ma generalmente possono essere applicati i seguenti metodi di trattamento:
• Mastectomia totale (mastectomia semplice)
• Mastectomia radicale modificata
• Chirurgia conservativa del seno (lumpectomia)
• Mastectomia del capezzolo e con conservazione della pelle
• Mastectomia con conservazione della pelle
p>Mastectomia totale (mastectomia semplice): è un intervento chirurgico in cui vengono rimossi tutto il tessuto mammario, la pelle del seno, il capezzolo e l'aerola (la parte colorata a forma di anello attorno al capezzolo). I linfonodi non vengono rimossi in questo intervento. A volte può essere preferibile in casi limitati di cancro al seno, soprattutto nelle donne molto anziane.
Mastectomia radicale modificata + curettage ascellare: questa procedura, che veniva applicata maggiormente negli anni precedenti e viene applicata in modo limitato oggi , coinvolge l'intero tessuto mammario, la pelle del seno, il capezzolo e la maggior parte dei linfonodi dell'ascella vengono rimossi, insieme all'aerola.
Mastectomia con risparmio del seno (lumpectomia): il tumore nel seno e nel tessuto circostante vengono ampiamente rimossi. La radioterapia deve essere applicata dopo la lumpectomia.
Mastectomia con risparmio di pelle e capezzolo: è il metodo attuale negli interventi chirurgici per il cancro al seno. In questo intervento vengono preservati il capezzolo, l’aerola (anello rosso attorno al capezzolo) e la pelle del seno. Con speciali metodi di incisione applicati al seno, viene svuotato solo l'interno e viene rimosso l'intero tessuto mammario.Si crea un nuovo seno inserendo una protesi di silicone nell'area lasciata del tessuto mammario o utilizzando il tessuto della paziente. garantire la completa simmetria con l'altro seno.
Il rischio di sviluppare il cancro al seno. Nelle persone con elevata predisposizione genetica al cancro al seno e mutazioni genetiche come BRCA1,2, la mastectomia profilattica (protettiva) può essere preferita per proteggere contro la malattia. Questo metodo viene utilizzato anche nella chirurgia del seno per queste donne.
Mastectomia con risparmio della pelle: se il tumore è molto vicino al capezzolo nel cancro al seno, non è possibile proteggere il capezzolo. Quindi è possibile eseguire solo la mastectomia con conservazione della pelle. L'unica differenza rispetto alla mastectomia del capezzolo e alla mastectomia con conservazione della pelle è che in questa procedura il capezzolo e l'areola vengono rimossi insieme al tessuto mammario. Anche in questo caso, la pelle del seno non viene toccata e contemporaneamente il seno viene realizzato con protesi di silicone o con il tessuto stesso della paziente.
Qual è la situazione nella chirurgia del cancro al seno? È opportuno rimuovere i linfonodi ascellari?
Prima dell'intervento chirurgico per il cancro al seno, vengono valutati simultaneamente anche l'ascella e i linfonodi circostanti. Questa valutazione viene effettuata mediante esame manuale, ecografia mammaria, mammografia e, se necessario, agobiopsia del questi linfonodi. Di conseguenza, se sono presenti linfonodi di dimensioni e struttura patologiche, è possibile eseguire lì l'agobiopsia. Se il risultato è una diffusione del cancro (l'applicazione varia a seconda della sede), il metodo di trattamento viene modificato o i linfonodi in quella zona vengono rimossi durante l'intervento.Se il risultato della biopsia è negativo o non vengono rilevati linfonodi patologici durante l'esame e test, i linfonodi vengono valutati con metodi speciali durante l'intervento (Linfoscintigrafia + In base ai risultati ottenuti da Gamma Counter e SLNB), si decide di rimuovere i linfonodi.
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