Per ematuria si intende la presenza di globuli rossi (eritrociti) nelle urine. La fonte del passaggio dei globuli rossi nel tratto urinario può essere una struttura all'interno del rene o qualsiasi regione del tratto urinario. La fonte del sanguinamento nei bambini sono spesso i glomeruli dei reni. Se la forma dei globuli rossi è intatta e appare normale all'esame al microscopio, molto probabilmente il sanguinamento non proviene da strutture intrarenali, ma dal tratto urinario (uretere, uretra o vescica-vescica) situato più in basso del rene. Se i globuli rossi sono deformati o rimpiccioliti, ciò suggerisce un sanguinamento di origine intrarenale (glomerulare) (glomerulonefrite). La presenza di un aumento delle proteine nelle urine (proteinuria), un aumento della densità delle urine e ipertensione (alta pressione sanguigna) insieme a globuli rossi malformati e/o accompagnati da livelli elevati di urea sierica e creatinina indicano fortemente la diagnosi di nefrite.
Ematuria, colore visivo dell'urina Può essere tale che il rossore sia visibile o che gli eritrociti siano visibili al microscopio e il colore dell'urina non cambi. Visibilmente l'urina è di colore rosso vivo, marrone o color cola e, se vista al microscopio, significa che ci sono molti globuli rossi. Ematuria microscopica significa che l'urina appare di colore normale o leggermente torbida se osservata visivamente e, se osservata al microscopio, ci sono più di 5 globuli rossi in ciascuna area. L'ematuria microscopica è stata rilevata nel 3-4% delle ragazze in età scolare e nell'1,4% dei ragazzi, e la frequenza dell'ematuria visibile nei bambini è inferiore all'1%.
L'ematuria transitoria è la causa più comune di ematuria microscopica. ematuria nei bambini, spesso intermittente e dovuta a un'infezione. Questo tipo di ematuria si risolve spontaneamente entro pochi giorni e non necessita di ulteriori accertamenti. L'ematuria persistente è la presenza di globuli rossi nelle urine per un periodo di almeno 3 settimane. Nell'investigare le cause dell'ematuria microscopica persistente nei bambini, dovrebbero essere presi in considerazione la nefrite, i disturbi anatomici (idronefrosi, stenosi della giunzione ureteropelvica, malattia del rene policistico) e i tumori.
La maggior parte delle malattie che causano ematuria visibile sono anche causa di ematuria microscopica persistente. Nei pazienti con ematuria visibile Un elevato rossore delle urine non indica che l'ematuria sia grave, perché anche se 1 ml di sangue viene mescolato in 1 litro di urina, si verificherà un colore visibilmente rosso.
Quando si valuta un bambino ematuro, una storia di traumi recenti, una storia familiare di malattia renale, la presenza di parenti che hanno avuto dialisi o trapianto di rene e se c'è una perdita dell'udito in famiglia o in famiglia il bambino dovrebbe essere interrogato.
Nell'ematuria visibile, occorre innanzitutto chiedersi se il cambiamento di colore delle urine è continuo o intermittente. L'urina color tè o cola suggerisce una malattia renale (nefrite), mentre l'urina rosso vivo o rosa indica sanguinamento del tratto urinario inferiore, ad esempio dalla vescica o dall'uretra. L'urina dall'aspetto torbido suggerisce un'infezione del tratto urinario o una nefrite a causa delle proteine, dei globuli rossi e dei leucociti in essa contenuti. Anche le infezioni del tratto urinario, i calcoli renali e del tratto urinario, l'ipercalciuria (eccessiva escrezione di calcio nelle urine), la sindrome di Alport e la nefropatia da IgA causano ematuria.
Follow-up: ematuria microscopica che non può essere attribuita a un'ovvia causa e non mostra spontaneamente alcun segno di malattia. Può scomparire e non richiede biopsia. Questi pazienti vengono chiamati per controlli ambulatoriali e vengono seguiti con esame diretto delle urine, analisi completa delle urine e misurazione della pressione arteriosa.
La biopsia renale non è necessaria solo per l'ematuria microscopica, ma se ci sono segni di malattia renale significativa e progressiva, dovrebbe essere eseguita una biopsia renale.
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