L'ecografia è lo strumento principale per rilevare anomalie congenite (difetti congeniti) prima della nascita. L'ecografia fetale dettagliata è un esame ecografico che valuta l'anatomia esterna ed interna del bambino e rileva anomalie strutturali importanti (difetti strutturali che causano la morte o disabilità grave nel bambino), oltre a rilevare reperti sospetti in termini di anomalie cromosomiche e sindromi genetiche . Questo esame è anche chiamato esame fetale dettagliato, screening delle anomalie fetali, ecografia del secondo trimestre o ecografia di secondo livello. Tra il pubblico esistono anche termini impropri, come ultrasuoni a colori o ultrasuoni 3D. I bambini nati da donne con una storia familiare o esposizione a influenze esterne come infezioni e vari farmaci sono a rischio di anomalie congenite, ma la maggior parte delle anomalie nei bambini rientra nel gruppo a basso rischio. Pertanto, questo esame dovrebbe essere raccomandato di routine a tutte le donne in gravidanza.
Quali sono gli scopi principali dell'ecografia fetale dettagliata?
-
Conferma della crescita e dell'età del bambino
-
Determinazione dell'ora stimata della nascita
-
Grandi anomalie strutturali Esame per
-
Esame per marcatori di anomalie cromosomiche (ad es. sindrome di Down)
-
Determinazione del posizione della placenta (il partner del bambino)
Quando viene rilevata un'anomalia strutturale grave, può essere offerta un'alternativa all'interruzione della gravidanza o possono essere effettuati i preparativi per la cura e l'intervento chirurgico del bambino con l'anomalia. Ancora una volta, diventa possibile aumentare la sensibilità dei test di screening per la sindrome di Down rilevando marcatori minori (marcatori che non causano seri problemi di salute nel bambino e sono frequentemente riscontrati negli ultrasuoni).
Cosa si può fare facoltativamente con un'ecografia fetale dettagliata? ?
La lunghezza della cervice può essere misurata mediante ultrasuoni per stimare il rischio di parto prematuro nel gruppo di pazienti ad alto rischio di travaglio pretermine.
Informazioni prima dell'esame
Prima dell'esame ecografico, il paziente deve essere informato sulla potenziale accuratezza diagnostica degli ultrasuoni esame, la sua natura di scansione e i suoi limiti tecnici e pratici. anche sottile Occorre inoltre informare la coppia che l'allattamento non ha una durata predefinita (di solito 15-30 minuti) ma dipende da fattori quali l'obesità della madre, la posizione del bambino e il liquido amniotico (il liquido in cui si trova il bambino). Dopo l'esame generale (numero di bambini, posizione del bambino nell'utero, valutazione del liquido amniotico, valutazione della placenta (partner del bambino)) e le misurazioni del bambino, viene eseguito un esame sistemico del bambino. L'esame sistemico comprende l'esame della testa, del collo, del viso, del sistema respiratorio, del cuore e del sistema circolatorio, della parete addominale anteriore e degli organi intra-addominali, dei reni e del sistema circolatorio, della colonna vertebrale, delle braccia, delle gambe, delle mani e dei piedi e dell'area genitale. /p>
Come dovrebbe essere il protocollo dell'esame?
Il medico che esegue l'ecografia spiega l'esame e controlla i dettagli e la storia dell'ecografia il paziente
Mostra il feto (bambino nel grembo materno) e il battito cardiaco del feto
Esegue misurazioni del feto e controlla l'anatomia fetale
Discute il i risultati con la famiglia e fornisce il relativo rapporto
Esame generale:viene effettuato un esame in termini di numero di feti (canotti, gemelli, ecc.), posizione del feto placenta, la quantità di liquido amniotico e la posizione del bambino nell'utero.
Esame biometrico diametro della testa, circonferenza della testa, circonferenza addominale e femore (osso della gamba superiore) e viene misurata la lunghezza dell'omero (osso del braccio). Sulla base di queste misurazioni, viene calcolato il peso stimato del bambino per quella settimana di gravidanza.
Esame anatomico
L'esame anatomico include l'imaging delle strutture elencate sotto. Gli organi interni del bambino vengono esaminati in varie sezioni, quindi la famiglia potrebbe non sempre capire cosa sta succedendo. Sullo schermo ecografico, le ossa appaiono bianche, nere liquide e i tessuti molli appaiono grigiastri e screziati.
-Testa: vengono esaminate la forma della testa del bambino e le strutture intracraniche. Emisferi cerebrali (tessuto cerebrale), cervelletto (cervelletto) e cisterna magna, plessi coroidei (tessuto che secerne il liquido cerebrospinale), ventricoli laterali (ventricoli laterali), atri (corno posteriore dei ventricoli laterali), orbite (bulbi oculari), labbra, e viene esaminato il profilo del viso. Viene controllato per palatoschisi e labbro leporino. Viene misurato lo spessore della piega nucale. Esiste il rischio di anomalie cromosomiche o il rischio di anomalie cromosomiche nei bambini con aumento dello spessore del pilastro nucale. Esiste un rischio maggiore di alcune sindromi genetiche rare. Vengono esaminati il profilo del bambino, l'osso nasale, i bulbi oculari e il cristallino. La diagnosi di cataratta congenita può essere fatta prima della nascita.
-Collo: viene controllato se c'è una cisti o una massa nel collo del bambino.
-Spina dorsale: viene esaminata la colonna vertebrale del bambino dall'alto verso il basso in sezioni longitudinali e trasversali. Viene controllato se tutte le ossa della colonna vertebrale sono allineate nello stesso allineamento, se la colonna vertebrale è libera e se la pelle è intatta nella zona della schiena e della vita dove si trovano le spine.-
-Cuore e torace: vista a quattro camere del cuore (se possibile esce un vaso grande), vengono esaminate le dimensioni, la posizione, l'asse e il ritmo del cuore. Gli atri e i ventricoli del cuore devono avere le stesse dimensioni; Le valvole cardiache devono aprirsi e chiudersi ad ogni battito cardiaco. Le immagini a colori vengono utilizzate per valutare se c'è un buco nel cuore. Vengono esaminati l’aorta, il vaso principale che lascia il cuore e i vasi principali che trasportano il sangue ai polmoni. Vengono esaminate la struttura e la forma della gabbia toracica, dei polmoni e del diaframma (la membrana tra la gabbia toracica e gli organi addominali). Sono escluse le lesioni cistiche polmonari.
-Addome: vengono esaminati lo stomaco, il fegato, l'intestino, i reni, la vescica e la parete addominale anteriore. Lo stomaco dovrebbe essere visibile sotto il cuore. Il bambino ingoia acqua mentre è nel grembo materno e quindi lo stomaco appare come una vescica nera. Viene controllato se il bambino ha due reni. Anche la vescica appare nera a causa dell'urina. Vengono esaminati la parete addominale anteriore, l'area in cui il cordone ombelicale entra nel bambino e il numero di vasi nel cordone. Anche l'intestino viene valutato con gli ultrasuoni.
- Braccia e gambe: si seguono dalla spalla alla mano, si nota la lunghezza delle ossa del braccio e se appaiono normali. L'esame viene eseguito dalle anche ai piedi e viene esaminato se esiste simmetria in termini di lunghezza delle ossa lunghe e posizioni articolari. Viene esaminata la struttura delle mani e dei piedi; Viene studiato se sono presenti anomalie nel numero e nella forma. Almeno una mano deve essere "aperta" (senza pugno, dita aperte) e la falange media (osso al centro) del 5o dito deve essere visibile. Nei bambini con sindrome di Down si vede che l'osso medio del quinto dito manca o è più piccolo.
- Esame della zona genitale: se la famiglia lo desidera, il bambino può essere rimosso. È possibile fornire informazioni sul sesso del paziente.
Fattori che influenzano i tassi di riconoscimento delle anomalie strutturali
Dispositivo per ecografia
Esperienza del medico
Peso della madre
Posizione del bambino
Settimana di gestazione
Tipo di anomalia (anomalia maggiore/minore )
Anomalia singola/multipla
Il decorso dell'anomalia nella vita fetale
leggi: 0
