Sindrome da congestione pelvica - Dolore pelvico cronico nelle donne
Si stima che una donna su tre soffrirà di dolore pelvico cronico ad un certo punto della sua vita. Una delle cause del dolore pelvico cronico è il dolore pelvico, noto come sindrome da congestione pelvica, in cui possono verificarsi vene dilatate. Le cause del dolore pelvico cronico sono varie, ma spesso sono associate alla presenza di vene dilatate intorno alle ovaie e nell'addome. La sindrome da congestione pelvica è simile alle vene varicose delle gambe. In entrambi i casi, le valvole delle vene che trasportano il sangue ritorno al cuore sono indeboliti e non si chiudono correttamente. Ciò fa sì che il sangue fluisca all'indietro, causando un aumento della pressione mentre le vene si dilatano e raggruppano il sangue. Le vene dilatate provocano dolori addominali e colpiscono l'utero, le ovaie e la vulva. Circa il 15% delle donne di età compresa tra 20 e 50 anni presenta vene dilatate nell'addome, ma non in tutte provoca dolore. La diagnosi è spesso difficile perché i pazienti si sdraiano per l'esame e la pressione nelle vene dell'addome diminuisce e le vene non si dilatano tanto quanto quando si sta in piedi. Molte donne con la sindrome da congestione pelvica lottano per molti anni per scoprire perché soffrono di dolore addominale.
È difficile convivere con un dolore addominale costante. Questa non è una condizione che colpisce solo le donne. Colpisce i rapporti del paziente con la famiglia e gli amici e la sua visione generale della vita. Poiché non è possibile individuare la causa del dolore, i pazienti non vengono trattati anche se il trattamento è possibile.
Se soffri di dolore pelvico che aumenta stando in piedi durante il giorno, puoi ottenere un parere da un radiologo interventista.
Prevalenza
- Le donne con sindrome da congestione pelvica hanno solitamente meno di 45 anni e sono in età fertile .
- Si verifica un aumento delle dimensioni dei vasi ovarici a causa di precedenti gravidanze. Non è normale che la sindrome da congestione pelvica si manifesti in una donna che non è mai stata incinta.
- Il dolore pelvico cronico rappresenta il 15% delle visite ambulatoriali ginecologiche.
- La ricerca mostra che 30 Il % dei pazienti con dolore pelvico cronico è dovuto alla sindrome da congestione pelvica (PCS), inoltre il 15% di essi presenta diverse patologie pelviche. Indica che hanno più PCS.
Fattori di rischio
- Due o più gravidanze e aumento ormonale
- Occlusione delle vene delle gambe
- Ovaie policistiche
- Disfunzione ormonale
Sintomi
< ul >- Dopo il rapporto
- Periodi mestruali
- Quando si è stanchi (soprattutto a fine giornata )
-Gravidanza
- Vescica irritabile (!)
- Sanguinamento mestruale anomalo
- Infiammazione vaginale
- Vene varicose nella vulva, nei glutei e nelle cosce
Diagnosi e valutazione
Una volta escluse altre anomalie o infiammazioni da un esame pelvico completo, la sindrome da congestione pelvica può essere diagnosticata utilizzando diversi metodi minimamente invasivi. Un radiologo interventista (un medico specificamente formato per eseguire un trattamento minimamente invasivo utilizzando l'imaging come guida) utilizza le seguenti tecniche di imaging per confermare le vene varicose pelviche, che possono causare dolore cronico:
- Venografia pelvica :La venografia, che si ritiene sia il metodo più accurato per la diagnosi, viene eseguita iniettando un mezzo di contrasto per rendere visibili i vasi degli organi pelvici durante la radiografia. Per favorire l'accuratezza della diagnosi, il radiologo interventista esamina il paziente in posizione orizzontale; perché la dimensione delle vene varicose diminuisce quando la donna si sdraia.
- MRI: potrebbe essere il miglior metodo non invasivo nella diagnosi della sindrome da congestione pelvica. L'esame deve essere eseguito in modo specifico per osservare i vasi sanguigni pelvici. La risonanza magnetica standard potrebbe non mostrare l'anomalia.
- Ecografia pelvica: è un'applicazione speciale che non è molto utile nella diagnosi della sindrome da congestione pelvica a meno che il paziente non sia in piedi. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per rivelare altri problemi che potrebbero causare dolore pelvico.
- Ecografia transvaginale: questa tecnica viene utilizzata per ottenere una visione migliore all'interno della cavità pelvica. L’ecografia pelvica non è un buon modo per visualizzare i vasi pelvici a meno che la donna non sia in piedi. Tuttavia, può essere utilizzato per rivelare altri problemi.
Opzioni di trattamento
Una volta effettuata la diagnosi e quando il paziente diventa sintomatico, l'embolizzazione dovrebbe essere eseguito. L'embolizzazione è una procedura minimamente invasiva eseguita dai radiologi interventisti utilizzando metodi di imaging. Durante le procedure ambulatoriali, il radiologo interventista inserisce un sottile catetere delle dimensioni di uno spaghetto nella vena interessata attraverso la vena femorale e applica un agente sclerosante (la stessa sostanza utilizzata per trattare le vene varicose) per chiudere la vena danneggiata allargata e alleviare la pressione dolorosa. Dopo il trattamento il paziente può riprendere immediatamente la normale attività. Sono disponibili anche trattamenti aggiuntivi a seconda della gravità dei sintomi della donna. I farmaci che inducono le mestruazioni e riducono i livelli ormonali, come la pillola anticoncezionale, possono aiutare a controllare i sintomi. Esistono anche opzioni chirurgiche come l'istelectomia e la legatura o la rimozione delle vene insieme alle ovaie.
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