L'impianto cocleare è un dispositivo medico con infrastruttura elettronica in grado di fornire udito a pazienti con ipoacusia grave e grave. È composto da due parti principali: la parte interna, che abbiamo posizionato chirurgicamente, e la parte esterna, che aderisce alla parte interna con un magnete e trasferisce il suono percepito dall'ambiente alla parte interna. Semplicemente, la logica di funzionamento è convertire i suoni ricevuti dall'ambiente in corrente elettrica con il microfono posto nella parte esterna, e stimolare il nervo uditivo con la parte interna.
Quali sono i pazienti? utilizzato nel trattamento, esiste un limite di età?
In generale, tutti i pazienti con una perdita uditiva così grave da non beneficiare di un apparecchio acustico sono candidati per un impianto cocleare . Possiamo dividere i pazienti ai quali utilizziamo gli impianti cocleari in due gruppi principali. Il primo gruppo è costituito da pazienti con ipoacusia congenita o nella prima infanzia prima dello sviluppo del linguaggio (ipoacusia prelinguale). Il secondo gruppo comprende i pazienti che hanno udito e parola ad un certo livello con o senza apparecchio acustico (postlinguale - perdita dell'udito post-parlato).
Il limite inferiore per gli impianti cocleari nel nostro paese è di 12 mesi (1 anno). ha. In alcuni centri all'estero questo limite è ridotto a 9 mesi. Se il limite superiore è rappresentato dalle condizioni generali del paziente, non abbiamo alcuna restrizione.
Quali test vengono eseguiti per rilevare la perdita dell'udito?
Rilevamento esatto e livello di perdita dell'udito Per determinarlo vengono eseguiti molti test. Nel nostro Paese, da circa 25 anni, tutti i bambini vengono sottoposti a screening uditivo con lo screening uditivo neonatale in tutto il Paese, e sono stati eseguiti test avanzati sui bambini che non hanno superato il test di screening uditivo. Lo scopo dello screening dell'udito è individuare i bambini con sospetta perdita dell'udito e determinare il livello di perdita dell'udito fino al 3° mese e garantire che questi bambini vengano introdotti al suono il prima possibile con metodi appropriati fino al 6° mese. Per questo, eseguiamo numerosi test come l'ABR clinico (BERA), l'emissione otoacustica e la timpanometria per i bambini con sospetta perdita dell'udito durante lo screening. Eseguiamo anche il test, che chiamiamo audiometria tonale pura, per adulti e pazienti pediatrici che possono adattarsi al test. L'unico motivo per cui eseguiamo così tanti test è testare il livello di perdita dell'udito.
Come si svolge il processo operativo nell'impianto cocleare?
Valutiamo tutti i test uditivi dei pazienti e gli esami radiologici necessari prima dell'intervento ed esaminiamo se sono un candidato adatto. Se il paziente è un candidato idoneo, effettuiamo la preparazione dell’anestesia e la pianificazione dell’intervento. Eseguiamo l'intervento di impianto cocleare con un'incisione praticata dietro l'orecchio in anestesia generale. Durante l'intervento, posizioniamo la parte dell'elettrodo della parte interna sulla coclea (lumaca) all'interno dell'osso dell'orecchio e la parte del processore nella parte posteriore dell'orecchio, sotto la pelle. Controlliamo il funzionamento dell'elettrodo effettuando varie misurazioni dopo aver posizionato la parte interna. Attacchiamo la parte esterna dopo 3-4 pazienti dopo l'operazione, dopo che la ferita è guarita bene e l'edema diminuisce, e apportiamo le modifiche necessarie.
Il paziente inizia a sentire i suoni dopo l'operazione è collegata la parte esterna?
Dopo aver collegato la parte esterna, l'impianto inizia a funzionare, il nervo uditivo viene stimolato e il suono inizia a essere trasmesso al centro dell'udito nel cervello. Tuttavia, il suono creato dall’impianto è diverso dalla struttura sonora a cui siamo abituati. Dopo un po’, il cervello ricodifica il suono creato dall’impianto e miracolosamente comincia a percepirlo come un suono normale. Questo periodo varia da persona a persona. Molti fattori, come la perdita dell'udito prelinguale (pre-parlato) o postlinguale (post-parlato) del paziente, la durata della perdita uditiva e il ricevimento di un'educazione speciale influenzano questo periodo.
I bambini percepiscono i suoni nei primi nove mesi e poi comincia a parlare. La situazione è parallela a questa con l'impianto cocleare. Quando indossiamo la parte esterna, consideriamo il bambino come un neonato. Dopo 6-9 mesi inizia a emettere un suono. Soprattutto i nostri pazienti che hanno impianti cocleari fino all'età di 2 anni possono raggiungere i loro coetanei e parlare normalmente entro 2 anni.
L'impianto cocleare si inserisce in un orecchio o in entrambe le orecchie?
Una persona normale sente con entrambe le orecchie. Avere due orecchie ci aiuta a percepire la direzione del suono e a comprendere meglio il parlato in ambienti rumorosi. fornisce molti fattori. Per questo motivo è ideale che un impianto cocleare venga utilizzato su entrambi i lati. Nel nostro Paese, la SSI copre il posizionamento di impianti cocleari bilaterali fino a 48 mesi (4 anni) nei bambini con perdita dell'udito. In età avanzata è necessaria un'autorizzazione speciale per il secondo impianto dell'orecchio del paziente. Dopo aver ottenuto questa autorizzazione, possiamo realizzare il secondo impianto.
È possibile posizionare un impianto cocleare in caso di perdita dell'udito unilaterale?
Ci sono molti studi nel nostro paese e all'estero sull'applicazione dell'impianto cocleare nella perdita dell'udito unilaterale. Per questo motivo, raccomandiamo impianti cocleari ai nostri pazienti con perdita uditiva unilaterale.
In quali ospedali vengono eseguiti gli impianti cocleari?
Per eseguire gli impianti cocleari Nell'intervento implantologico occorre innanzitutto fare la diagnosi corretta ed eseguire l'intervento chirurgico, per apportare gli opportuni aggiustamenti nel periodo postoperatorio è necessario che l'ospedale disponga di un centro audiologico adeguato. In questo centro dovrebbero essere eseguiti test standard e specifici. Inoltre, poiché l’intervento di impianto cocleare è un intervento speciale, l’esperienza dell’équipe chirurgica è un fattore importante. Per questo motivo sono stati determinati gli standard degli ospedali in cui è possibile eseguire l'impianto cocleare nel nostro Paese e sono stati ammessi gli ospedali universitari (statali/fondazioni) e gli ospedali di formazione e di ricerca con questi standard.
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