Che cos'è l'ablazione RF? In quali malattie viene utilizzata nella radiologia interventistica?
L'ablazione RF (RFA, metodo di distruzione a radiofrequenza) è un metodo di trattamento utilizzato nel trattamento del cancro che funziona secondo il principio della distruzione delle cellule tumorali con il calore. Come con tutti gli altri trattamenti di radiologia interventistica, questo trattamento viene eseguito con guida per immagini (come tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecografia).
La terapia di ablazione a RF è spesso utilizzata nel trattamento dei tumori epatici in radiologia interventistica. I tumori al fegato più comuni sono; tumori primari del fegato (ad es. cancro epatocellulare, HCC) e tumori secondari (ad es. diffusione al fegato, metastasi) (ad es. cancro del colon, cancro della mammella, cancro del polmone, metastasi del cancro del pancreas, ecc.) Inoltre, ablazione a RF il trattamento può essere utilizzato per il cancro in altri organi (ad es. polmone). È anche efficace.
Caratteristiche che dovrebbero avere i pazienti candidati al trattamento di ablazione a RF
1. L'intervento chirurgico non può essere eseguito a causa della posizione o delle caratteristiche del focolaio tumorale
2. Il paziente L'intervento chirurgico non può essere eseguito a causa di fattori correlati alla malattia
3. In caso di intervento chirurgico, non è possibile eseguire non sarà rimasto abbastanza tessuto sano nel fegato
4. Recidiva nonostante l'intervento chirurgico
5. La malattia non risponde bene alla chemioterapia
6. All'interno del fegato
Può essere elencata come segue: ci sono molti focolai tumorali sparsi e quindi non è possibile eseguire un intervento chirurgico.
Il trattamento di ablazione con RF viene utilizzato anche per distruggere queste vene nelle vene varicose nella zona delle gambe e delle cosce.
Che tipo di trattamento è l'ablazione con RF? Cosa fa?
Il trattamento di ablazione a RF viene eseguito con guida per immagini. I dispositivi per ecografia e tomografia computerizzata vengono spesso utilizzati come guida durante la procedura. Raramente questa procedura viene eseguita anche con un dispositivo per la risonanza magnetica. Poiché il processo di trattamento viene eseguito sotto la guida dell'imaging, il rischio di distruggere il tessuto sbagliato o distruggere un'area indesiderata è molto basso e questa situazione non viene quasi mai osservata.
Il trattamento di ablazione a RF viene eseguito entrando nella pelle con un piccolo ago. L'anestetico locale viene applicato al paziente prima della procedura. Per questo motivo il dolore durante la procedura è nullo o molto ridotto. È appena udibile.
L'ago per ablazione RF viene fatto avanzare al centro del tessuto canceroso sotto la guida di immagini e con questo ago collegato al generatore di radiofrequenza, un'area della larghezza desiderata (ad esempio (area tumorale di 1 cm, 2 cm, 3 cm o più) viene rimosso. Il tessuto, ad esempio 7 cm) viene bruciato con l'energia termica derivante dall'energia a radiofrequenza. Con l’energia RF fornita dalla punta dell’ago avanzata al centro del tessuto canceroso, la temperatura nel tessuto canceroso aumenta e le cellule tumorali muoiono. Inoltre, questo aumento di temperatura garantisce l’occlusione dei piccoli vasi all’interno del focolaio del cancro, riducendo così la possibilità di sanguinamento durante la procedura. Dopo la procedura, il focolaio canceroso diventa tessuto morto e si restringe nel tempo.
Come funziona l'ablazione a RF?
Nel trattamento di ablazione a RF, l'energia RF convertita dall'energia elettrica provoca il riscaldamento dei tessuti e provoca la morte cellulare irreversibile. La quantità di calore erogata al tessuto viene monitorata con un microtermometro situato sulla punta dell'ago per ablazione a RF. L'aumento del tessuto alla temperatura desiderata viene monitorato sul monitor. Generalmente, il tessuto distrutto viene riscaldato a 60-100 gradi C. Sono necessari 5-6 minuti per raggiungere questa temperatura nel tessuto in cui è posizionato l'ago per ablazione a RF. La procedura termina quando viene raggiunta una temperatura sufficiente.
Cosa sperimenteranno i pazienti prima e dopo la procedura di ablazione con RF?
I pazienti attraversano un breve periodo di preparazione prima della procedura di trattamento. Durante questo periodo vengono eseguiti alcuni esami del sangue. Inoltre, prima della procedura, è necessario eseguire esami come l'ecografia, la tomografia, la risonanza magnetica o la PET/TC per determinare con precisione la posizione, le dimensioni, l'estensione e la diffusione del tumore al fegato da ablare. Questa imaging eseguita prima della procedura è molto importante in quanto verrà utilizzata come base per determinare l'efficacia del trattamento dopo la procedura.
Il paziente deve essere affamato il giorno della procedura. La procedura verrà eseguita con anestesia locale. Per questo motivo, i pazienti non avvertono dolore grave durante la procedura, ma si può osservare dolore temporaneo a breve termine.
Se non vi è alcun altro motivo che richieda il ricovero in ospedale dopo il trattamento, i pazienti possono essere dimessi lo stesso giorno, in alcuni pazienti raramente in un giorno. È necessaria una degenza ospedaliera e un follow-up. Sebbene possa verificarsi un lieve dolore dopo la procedura man mano che l'anestesia locale svanisce, può essere controllato con semplici antidolorifici.
Come comprendere i vantaggi del trattamento di ablazione a RF e come seguirlo?
È possibile monitorare se i pazienti beneficiano del trattamento di ablazione con RF con vari punteggi clinici. Un miglioramento significativo può essere osservato nelle condizioni generali dei pazienti che ne beneficiano. Tuttavia, il follow-up effettivo viene eseguito con i risultati dell'imaging.
I risultati di TC, MRI, PET/CT o ecografia prima della procedura vengono confrontati con i risultati dell'imaging dopo la procedura. Nei pazienti che ne beneficiano, alla tomografia computerizzata, all'ecografia o all'ecografia si osserva una diminuzione delle dimensioni del focolaio tumorale, una diminuzione della sua prevalenza o una diminuzione della sua vascolarizzazione (riduzione della ritenzione del mezzo di contrasto-farmaco colorante nei tessuti). Esami MRI, mentre la diminuzione del metabolismo e dell'attività del tessuto tumorale viene monitorata con l'esame PET/CT.
Per comprendere meglio la contrazione del focus del cancro, la diminuzione della sua diffusione e la perdita di attività, devono trascorrere almeno 3 mesi dalla procedura di Ablazione con RF. Va tenuto presente che potrebbero verificarsi alcuni errori nell'imaging eseguito prima di questo periodo.
Il periodo di follow-up ottimale in termini di imaging è rappresentato da periodi periodici con brevi intervalli (ogni 3 o 6 mesi) dopo il 3° mese. Tuttavia, nei pazienti con improvviso peggioramento delle condizioni generali dopo la procedura, questi periodi possono essere adattati in base alle condizioni cliniche del paziente.
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