CALCOLI RENALI
I reni si trovano su entrambi i lati della colonna lombare e pesano circa 150 grammi. peso degli organi. I loro compiti principali sono garantire l'eliminazione dei prodotti di scarto derivanti dal metabolismo corporeo e regolare la densità delle sostanze contenute nei fluidi corporei.
I calcoli si formano quando minerali come calcio, ossalato e acido urico nelle urine cristallizzano e si aggregano e le concentrazioni di sostanze che prevengono la formazione di calcoli diminuiscono nelle urine. Nel nostro Paese la calcolosi è riscontrata con una frequenza media del 15%.
Quali sono le cause della formazione dei calcoli?
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La genetica, i fattori ambientali e la dieta sono le cause fattori principali nella formazione dei calcoli. È 3 volte più comune negli uomini che nelle donne. Le persone con una storia familiare di calcoli hanno un rischio del 20-30% di formazione di calcoli. Alcune carenze enzimatiche predispongono alla formazione di calcoli. Inoltre, man mano che la quantità di liquidi consumati diminuisce, l’urina diventa più concentrata e diventa più facile per i materiali di scarto accumularsi e formare calcoli. Sebbene non sia valido in tutti i casi, in alcuni pazienti l'assunzione eccessiva di proteine animali, latte, sale da cucina e alimenti contenenti ossalati come spinaci, barbabietola e cioccolato aumenta la formazione di calcoli. Alcuni farmaci come il cortisone, gli antiacidi, i diuretici (furosemide) e la vitamina D hanno un effetto sulla formazione di calcoli. Nei climi caldi, l’aumento della perdita di liquidi addensa l’urina e facilita la formazione di calcoli. Le infezioni ricorrenti del tratto urinario causano calcoli infettivi. Facilita anche la formazione di altri calcoli. Disturbi strutturali del rene o delle vie urinarie (stenosi delle vie urinarie, rene a ferro di cavallo), alcune malattie sistemiche come l'iperparatiroidismo, la gotta, il morbo di Crohn e gli interventi chirurgici ai reni, alle vie urinarie e all'intestino hanno effetti crescenti sulla formazione di calcoli.
Cosa sono i sintomi della malattia della pietra?< br /> Immagine
· I calcoli renali e del tratto urinario generalmente causano disturbi, ma a volte possono causare la perdita della funzionalità renale senza alcun sintomo.
· Il disturbo più comune è il dolore laterale sul lato in cui si trova il calcolo situato. A seconda della posizione del calcolo nel rene o nelle vie urinarie, il dolore inizia dalla zona del fianco e si diffonde alla zona della schiena e all'inguine. Si verifica quando il rene si espande e si allunga a causa del movimento dei calcoli o dell'ostruzione delle vie urinarie. Generalmente è grave, lancinante e intermittente. A volte può manifestarsi sotto forma di dolore lieve e di lunga durata.
· Il dolore ai reni può essere accompagnato da nausea e vomito a causa della connessione tra le vie neurali che portano il dolore ai reni e i nervi intestinali.
· Si può notare sangue nelle urine a causa dell'irritazione dei calcoli nei reni e nel tratto urinario. . Non esiste alcuna relazione tra la quantità di sangue e la dimensione della pietra. Anche se a volte è visibile agli occhi, il sangue nelle urine viene solitamente rilevato al microscopio.
· A causa dell'ostruzione causata dai calcoli, l'urina stagnante può causare infiammazioni. L'infezione delle vie urinarie è talvolta accompagnata da febbre alta.
· Può anche causare disturbi di difficoltà, sensazione di bruciore e minzione frequente durante la minzione.
Quali sono i metodi diagnostici dei calcoli renali e delle vie urinarie?
· Prendendo l'anamnesi del paziente, i sintomi e le caratteristiche del dolore sono i passi più importanti nella diagnosi della malattia dei calcoli. Informazioni guida sui calcoli possono essere ottenute durante l'esame obiettivo.
· La visualizzazione delle cellule del sangue nell'analisi delle urine è un risultato prezioso per la diagnosi. La presenza di un'infiammazione concomitante deve essere studiata con un'urinocoltura.
· I test di funzionalità renale (urea, creatinina), sodio e potassio devono essere esaminati con un esame del sangue.
· T Per indagare sulla causa della formazione del vaccino, è necessario esaminare vari parametri nelle urine raccolte dai pazienti per 24 ore.
· I metodi di imaging più comunemente utilizzati sono la tomografia computerizzata, l'IVP, la radiografia addominale da sdraiata e l'ecografia. La radiografia addominale in posizione distesa rileva il 90% dei calcoli renali e del tratto urinario. Mentre i calcoli nei reni sono facilmente visibili con l’ecografia, è difficile vedere i calcoli nel tratto urinario. L'ecografia mostra un ingrossamento del rene e del tratto urinario dovuto all'ostruzione dei calcoli. I calcoli che non sono visibili all'ecografia o alla radiografia addominale in posizione distesa possono essere visualizzati con la tomografia computerizzata senza contrasto.
Quali sono i metodi di trattamento per la calcolosi del tratto urinario?
Alcuni dei calcoli presenti nel i reni e le vie urinarie passano spontaneamente. A volte i farmaci e la regolazione dell’assunzione di liquidi aiutano il passaggio dei calcoli.
· La dimensione e la forma del calcolo, così come la sua posizione nel rene e nel tratto urinario, sono i fattori principali per l'espulsione del calcolo. Mentre i calcoli di dimensioni inferiori a 5 mm generalmente passano spontaneamente, i calcoli di 7 mm e oltre richiedono generalmente un intervento chirurgico.
Il problema principale nella malattia dei calcoli non è il dolore, ma l'incapacità di espellere l'urina prodotta nei reni a causa della ostruzione delle vie urinarie e l'accumulo di urina provoca l'espansione dei reni e la loro graduale perdita di funzionalità. L'ostruzione deve essere rimossa immediatamente per preservare la funzione renale.
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Cos'è lo Stone Crushing (ESWL: Stone Crushing with Shock Waves)?
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È il processo di rottura dei calcoli nei reni e nel tratto urinario con onde d'urto inviate dall'esterno del corpo. Si consiglia di eseguire la procedura in leggera anestesia. Non è necessario il ricovero in ospedale per la litotrissia. Si prevede che i pezzi di pietra rotti verranno rimossi spontaneamente attraverso l'urina. Ta Dopo la frantumazione, i frammenti di calcolo possono ostruire con scarsa probabilità le vie urinarie.
Generalmente l'ostruzione si apre spontaneamente e i calcoli cadono. Nei casi in cui la pietra non è rotta o frammentata a sufficienza, potrebbe essere necessario ripetere il processo di frantumazione della pietra.
Dopo la litotripsia, si verificano dolore, arrossamento e sanguinamento sulla pelle nel punto in cui le onde d'urto entrano nel corpo e questi disturbi di solito scompaiono entro una settimana.
Cos'è l'ureterorenoscopia (URS)?
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Esame endoscopico attraverso le vie urinarie Utilizzando un apparecchio per immagini, si introduce prima nella vescica e poi nelle vie urinarie superiori dove si trova il calcolo. Se la pietra nel canale è grande, viene frantumata; se è piccola, viene estratta direttamente. Mentre il tasso di successo è elevato per i calcoli nelle parti inferiori e medie del tratto urinario, il tasso di successo diminuisce per i calcoli nelle parti superiori. Esiste la possibilità che i calcoli nella parte superiore possano fuoriuscire nel rene durante la procedura. A volte è possibile posizionare un tubo temporaneo (stent) nel tratto urinario per garantire il flusso di urina fino alla riparazione del danno al condotto causato dal calcolo o dalla procedura. È una procedura eseguita senza praticare alcuna incisione sul corpo.
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