La colonna lombare è composta da un totale di 5 spine lombari. Tra ogni vertebra è presente uno speciale strato di tessuto connettivo a forma di disco, che può essere definito un ammortizzatore, che agisce come un ammortizzatore contro gli impatti, garantendo la durabilità della colonna vertebrale.
Che cos'è l'ernia lombare?
Il disco lombare è costituito da due diverse strutture, lo strato interno ed esterno. I dischi, che possiamo considerare come i cuscini ammortizzanti della colonna vertebrale, iniziano a deteriorarsi con l'età e perdono il loro contenuto di acqua. Quando la struttura dello strato esterno, che è una struttura più stretta, si deteriora, lo strato morbido simile al gel all'interno sporge verso l'esterno. Questa parte erniata si separa dal midollo spinale nel canale spinale e preme sui nervi che vanno verso le gambe e lo comprime nella zona ristretta in cui si trova.
Il dolore si avverte sia a causa di questa compressione che della diffusione di sostanze chimiche dalla zona erniata. La malattia che si sviluppa in questo modo si chiama ernia del disco lombare, cioè ernia del disco. Questa ernia può verificarsi dopo movimenti forti e improvvisi della vita, oppure può svilupparsi gradualmente man mano che la struttura del disco si deteriora con l'avanzare dell'età.
I dischi si deteriorano e perdono il loro contenuto di acqua con l'avanzare dell'età. Il disco che perde acqua diventa nero e mette a dura prova la colonna vertebrale e le articolazioni delle faccette che compongono la parte posteriore del midollo spinale. Il collasso del disco provoca un carico maggiore sulle articolazioni che collegano le due vertebre e quindi si osservano degenerazione e ispessimento delle articolazioni. L'ernia si osserva solitamente verso il midollo spinale e il lato in cui i nervi escono dal midollo spinale, provocando una pressione sulla radice nervosa che fuoriesce da quella distanza. La parte erniata si stacca dal punto in cui è attaccata e la parte libera del disco, comunemente chiamata ernia rotta, può spostarsi verso l'alto o verso il basso.
Contrariamente alla credenza popolare, la rottura di un'ernia non è una situazione molto spaventosa . Se l'ernia si allontana dal nervo, il dolore può scomparire senza bisogno di alcun trattamento e la rottura dell'ernia scompare da sola. Se si sviluppa un'ernia tra due delle cinque vertebre, cioè a quale distanza si è verificata l'ernia, i disturbi dei pazienti si sviluppano di conseguenza. L'area in cui si diffonde il dolore alla gamba varia da paziente a paziente. ernia del disco e Si osserva più frequentemente nelle distanze L5-S1 e L4-L5.
La stenosi del canale si verifica quando il canale si restringe sia anteriormente che posteriormente, creando un aspetto a clessidra a causa del deterioramento, ispessimento e calcificazione dei legamenti, delle articolazioni e delle strutture ossee che formano il canale spinale nel corso degli anni. In questo caso, oltre al dolore alla parte bassa della schiena e alle gambe, emergono disturbi come la stanchezza rapida, l'intorpidimento delle gambe mentre si cammina e la necessità di fermarsi e riposare.
Quali sono i sintomi dell'ernia lombare?
Il disturbo più comune è il dolore che inizia dalla vita e si estende ai piedi dalla parte posteriore della gamba. I pazienti spesso riferiscono un forte dolore all'anca, come un coltello inserito nell'anca. In alcuni casi, possono verificarsi intorpidimento e perdita di forza alle gambe, nonché dolore alla parte bassa della schiena e alle gambe. La perdita di forza si riscontra nella coscia, nel ginocchio e più spesso nella caviglia, a seconda della distanza dell'ernia. A causa della contrazione dei muscoli su entrambi i lati della colonna vertebrale, il paziente ha iniziato a camminare inclinandosi di lato senza dolore.
La maggior parte dei pazienti ha una storia di cadute o di sollevamento di carichi pesanti prima della comparsa dei sintomi. Il disagio o la compressione della radice nervosa provoca dolore nell'area di distribuzione della radice interessata e questo dolore si estende alla metà inferiore della gamba. Situazioni che aumentano la pressione intra-addominale come tosse, starnuti e sforzi aumentano il dolore. Di solito, il dolore alle gambe è più grave del dolore lombare che lo accompagna e, anche dopo la scomparsa della lombalgia, il dolore alle gambe continua.
Se la pressione continua a lungo senza trattamento, il dolore scompare a causa del danno al nervo. Si sviluppa una completa perdita di sensibilità e iniziano a svilupparsi segni neurologici come debolezza dei muscoli delle gambe e dei piedi, incontinenza urinaria o incapacità di urinare e disfunzioni sessuali. In una sindrome chiamata sindrome della cauda equina che richiede un intervento chirurgico urgente, si verificano perdita di movimento dalla caviglia verso l'alto e problemi di incontinenza urinaria e fecale, chiamati piede cadente, a seconda della gravità della pressione dell'ernia.
Come si manifesta l'ernia nei bambini?
Sebbene sia solitamente vista come una malattia degli adulti e dell'età avanzata, può essere osservata anche nei bambini e nei giovani, anche se è raro. Il mal di schiena è comune durante la crescita e questi dolori sono dolori della crescita. è definito come. Fare sport pesanti, sollevare carichi pesanti per il bodybuilding e trasportare borse pesanti sono i fattori che possono portare allo sviluppo dell'ernia del disco nei bambini e nei giovani di oggi.
Se c'è dolore alle gambe insieme a lombalgia, si dovrebbero fare gli esami necessari senza perdere tempo e si dovrebbe escludere un'ernia del disco. Se viene rilevata un'ernia del disco, la soluzione non dovrebbe essere un intervento chirurgico immediato. Tuttavia, se il dolore non scompare nonostante tutti i metodi di trattamento conservativi, viene presa in considerazione la chirurgia.
Come trattare l'ernia della schiena?
Lo scopo principale del trattamento dell'ernia del disco è alleviare il dolore in modo che il paziente possa continuare facilmente la sua vita quotidiana. Inizialmente nel trattamento vengono somministrati antidolorifici, rilassanti muscolari e riposo a letto. Anche informare il paziente è estremamente importante. È fondamentale che il medico spieghi le cause della malattia e cosa bisogna fare per prevenire la recidiva dell’ernia del disco. In particolare, dovrebbe essere evitato un eccessivo aumento di peso e, se il paziente è in sovrappeso, dovrebbe essere raccomandata una rapida perdita di peso. Sollevare carichi pesanti è decisamente scomodo.
Nei pazienti che non beneficiano del riposo e della terapia farmacologica, i muscoli attorno alla colonna vertebrale vengono rinforzati con la terapia fisica, garantendo una distribuzione più equilibrata del peso corporeo e riducendo il carico sul disco . In questo modo si prevengono piccole ernie e si prevengono disturbi nella struttura del disco. Iniezione epidurale di steroidi Nella compressione nervosa dovuta a ernia del disco, l'infiammazione che causa dolore raggiungendo la regione epidurale viene alleviata mediante iniezione di steroidi e sostanza anestetica locale. Nei blocchi nervosi selettivi, l'iniezione di steroidi e antidolorifici ad azione prolungata nel punto di uscita dei nervi che lasciano il midollo spinale riduce l'edema e l'infiammazione delle radici nervose e aiuta ad alleviare l'eventuale dolore alla parte bassa della schiena o alle gambe.
Se si verifica una perdita di forza e sensibilità nella gamba o nel piede, o se i disturbi dei pazienti non possono essere alleviati con metodi di trattamento preventivo o terapia fisica, il materiale del disco erniato deve essere evacuato chirurgicamente. Esistono 2 tipi di metodi chirurgici nella chirurgia del disco lombare, endoscopici e microscopici. Negli studi condotti non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra i risultati di entrambi i metodi chirurgici. Recidiva di ernia in entrambi i metodi chirurgici Non vi è alcuna differenza in termini di prevenzione Microdiscectomia, un medico turco di fama mondiale, il Prof. Dott. Dopo essere stato definito da Gazi Yaşargil, è stato applicato in modo sicuro da tutti i neurochirurghi per circa 40 anni. Pertanto, l'ernia del disco viene rimossa con un danno minimo ai tessuti circostanti. Durante l'intervento, i muscoli attorno alla colonna vertebrale devono essere spogliati e una piccola sezione di osso deve essere rimossa per raggiungere l'ernia. Ma con il microscopio questi tessuti vengono rimossi con una precisione minima e con pochi danni. L'intervento è un intervento breve che può essere eseguito sia in anestesia generale che in anestesia spinale anestetizzando dalla vita in giù. Dopo l'intervento, i pazienti vengono mobilizzati subito dopo l'intervento, dimessi lo stesso giorno o il giorno successivo e possono tornare alla loro vita normale.
Nella chirurgia endoscopica, uno strumento chiamato endoscopio con una telecamera all'estremità viene inserito attraverso un'incisione di 1 cm. Il vantaggio di questo metodo è che richiede un’incisione cutanea più piccola e che i muscoli non devono essere strappati durante l’operazione. Tra la gente è anche chiamata chirurgia chiusa. Non vi è alcuna differenza significativa con la microdiscectomia in termini di risultati.
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