(Stenosi nel deflusso renale) È presente una stenosi alla giunzione della camera renale e del tratto urinario. In questo caso, l’urina prodotta non riesce a passare facilmente nell’uretere e nella vescica e si accumula nel rene. È l'anomalia urinaria più comune durante la gravidanza. È la sede più comune di ostruzione del sistema urinario. L’idronefrosi unilaterale di solito non è una condizione pericolosa per la vita. Tuttavia, il follow-up e il trattamento sono più seri nei bambini con problemi bilaterali.
Diagnosi: nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene effettuata mediante ecografia eseguita durante la gravidanza prima della nascita. Di solito non causa alcun disturbo dopo la nascita. Nei neonati, la famiglia o il medico possono notare un'asimmetria e una massa molle nell'addome del bambino. I bambini più grandi possono presentare dolore laterale. A volte può essere rilevato incidentalmente durante altri esami. La diagnosi viene solitamente effettuata mediante ecografia. Mentre la vescica e l'uretere (dotto urinario) appaiono normali all'ecografia, nel rene viene rilevato solo un ingrossamento (idronefrosi). Potrebbe essere necessario assumere la scintigra per rilevare un danno renale nei pazienti con eccessivo ingrossamento del rene.
Trattamento Il trattamento è generalmente pianificato in base al grado di idronefrosi rilevato nell'ecografia urinaria, al danno renale rilevato nella scintigra, al presenza di infezione urinaria e se l'idronefrosi è unilaterale o bilaterale. Nella stenosi lieve e moderata della giunzione ureteropelvica nei neonati, il problema può risolversi spontaneamente nel tempo con uno sviluppo normale in queste aree. Tuttavia, se il bambino presenta disturbi quali dolore, infezione urinaria o calcoli, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Nei bambini che non presentano disturbi, se durante i controlli ecografici si sviluppa un deterioramento o un danno renale, è necessario un intervento chirurgico. Durante l’intervento, la zona stretta all’uscita del rene viene rimossa e l’imbocco della camera renale ampia e l’imbocco del tratto urinario normale vengono suturati insieme. Pertanto, l'urina prodotta dai reni passa facilmente nel tratto urinario e nella vescica.
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