Ovaio policistico
Cos'è l'ovulazione?
Ovulazione; ogni mese nelle donne dell’età riproduttiva: avviene quando uno e talvolta due ovociti maturano, vengono espulsi dall’ovaio, vengono presi attraverso le tube e trasportati nell’utero. Affinché avvenga l'ovulazione, l'equilibrio ormonale della donna deve essere normale. Se gli ormoni funzionano regolarmente, l'ovulazione avviene da un'ovaia ogni mese. Un mese si verifica un'ovaia, mentre l'altro mese l'altra ovaia riposa. In altre parole, l'ovulazione non può verificarsi da entrambe le ovaie contemporaneamente.
Come puoi sapere se l'ovulazione è avvenuta?
Il dolore dell'ovulazione si verifica tra le 13° e 17° giorno del ciclo mestruale di una donna ogni mese. Si verifica un dolore che noi chiamiamo. La donna descrive ogni mese un dolore temporaneo e non grave su un lato dell'addome. Questo dolore può indicare l'ovulazione. Tutte le donne provano questo dolore, ma il 60-70% lo avverte distintamente. Quindi, a volte le donne possono persino sentire l'ovulazione da sole. Nelle donne, tra il 13° e il 17° giorno delle mestruazioni, la quantità e la fluidità della cervice aumentano man mano che aumentano gli ormoni femminili a causa dell'ovulazione. Le donne notano un aumento della secrezione di muco durante questi periodi. Questo è un sintomo dell'ovulazione nelle donne. A parte questo, noi medici applichiamo metodi diversi. Per esempio; Possiamo rilevare se l'ovulazione avviene con gli ultrasuoni. Misuriamo lo sviluppo e il diametro dell'uovo. Quando l'ovulo raggiunge un diametro di 18-20 millimetri, indica che la donna sta ovulando. Inoltre, la temperatura corporea nelle donne è uno degli indicatori dell'ovulazione nelle donne. È un metodo molto semplice. Le donne possono misurare la temperatura corporea con un termometro sotto l'ascella o dentro la bocca ogni sera, a partire dall'inizio del ciclo mestruale. In genere, tra il 13° e il 17° giorno delle mestruazioni, la temperatura aumenta gradualmente della metà e di 1 grado. Questo grafico è la prova che l'ovulazione avviene nelle donne. Inoltre, uno degli indicatori dell'ovulazione è l'aumento dello sviluppo del tessuto intrauterino, cioè l'aumento dello spessore del tessuto. L'aumento dell'ormone progesterone tra il 21° e il 22° giorno del ciclo mestruale di una donna indica anche che è in corso l'ovulazione. Prendiamo anche un pezzo di tessuto intrauterino un giorno o due prima del periodo mestruale e lo inviamo per l'analisi. Come risultato dell'esame, possiamo capire se è avvenuta l'ovulazione osservando i cambiamenti ormonali nel tessuto intrauterino.
IL DISTURBO NEL CERVELLO INFLUISCE sull'ovulazione
Ovulazione nelle donne; la ghiandola pituitaria nel nostro cervello. Si verifica sotto forma di ormoni chiamati FSH e LHsecreti dalla ghiandola stimolando le ovaie e lo sviluppo della cellula uovo in 10-12 giorni. Se c'è un disturbo in questo meccanismo, cioè se c'è un fattore che interrompe la relazione tra la ghiandola pituitaria nel cervello e l'ovaio, allora si verifica un disturbo dell'ovulazione. Possiamo riassumere questi fattori così: Se ci sono piccoli tumori nell'ipofisi nel nostro cervello, se ci sono cisti e tumori nell'ovaio, se ci sono disturbi ormonali nell'ovaio stesso, se ci sono disturbi ormonali gozzo nel nostro cervello (soprattutto ipotiroidismo e ipertiroidismo) o se c’è un disturbo nel meccanismo delle ghiandole surrenali che interrompono anche l’ovulazione. Gli ormoni maschili, che chiamiamo ormoni androgeni, secreti dalla ghiandola surrenale, interrompono la struttura dell'ovaio e impediscono lo sviluppo dell'ovulo e quindi l'ovulazione. Tranne quelli; Anche situazioni come stress, problemi, morti, dolori, divorzi, separazioni, guerre o guerre, cioè situazioni legate alla rabbia e allo stress, interrompono l'ovulazione. Oltre a ciò, la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è anche una delle principali cause di interruzione dell’ovulazione. D'altro canto, anche altri disturbi ormonali, alcuni farmaci utilizzati e i tumori ovarici possono impedire l'ovulazione.
Esiste un trattamento per i disturbi dell'ovulazione?
Esiste è un trattamento per i disturbi dell'ovulazione. Se la paziente non ha tumori alle ovaie, al cervello e all'ipofisi, non ci sono cisti e le tube sono normali, allora è possibile applicare a questa paziente il trattamento dell'ovulazione. Il passo più importante nel trattamento dell’ovulazione è identificare ed eliminare la causa alla base della malattia, quindi passare al trattamento farmacologico. Se il paziente ha un disturbo ormonale del gozzo, un diabete o un disturbo della ghiandola surrenale, questi problemi vengono prima trattati ed eliminati. Successivamente, la donna rimane incinta spontaneamente, ma se ciò non avviene, applichiamo un trattamento di ovulazione. Nel trattamento dell’ovulazione, innanzitutto applichiamo farmaci sotto forma di pillole orali. Iniziamo il quinto giorno delle mestruazioni, dopo cinque giorni di trattamento dell'ovulazione. Il risultato è un'ovulazione dell'80%. Ma la gravidanza si verifica nel 40-45% dei casi. Se la gravidanza non si verifica nonostante la pillola per l'ovulazione, somministriamo alla paziente in determinate dosi gli ormoni FSH e LH che fanno crescere l'ovulo tramite un'iniezione esterna e li monitoriamo . Quando l'ovulo si sviluppa, facciamo un'iniezione per romperlo e avviene l'ovulazione. Raccomandiamo che i partner stiano insieme 24-36 ore dopo l'ovulazione. Oppure possiamo aiutare queste pazienti a rimanere incinte applicando un trattamento IUI durante questo periodo.
ATTENZIONE ALLA MENOPAUSA GENETICA E AL FUMO!
Ci sono alcune situazioni in cui le ovaie non funzionano in quelle persone. Il primo di questi è causato da problemi genetici. Alcune donne possono entrare in menopausa precocemente (tra i 25 e i 35 anni) a causa di una malattia genetica. Poiché la produzione di ovociti si interrompe completamente durante la menopausa, non hanno le mestruazioni e non ovulano. In secondo luogo, i pazienti hanno tumori, ecc. Se per qualche motivo le vengono rimosse le ovaie, l’ovulazione non può avvenire. In terzo luogo, è stato effettuato un intervento sulle ovaie, la cisti o il tumore è stato rimosso, ma sebbene l'ovaia sia preservata, a volte le ovaie si deteriorano per motivi legati all'intervento chirurgico e perdono la loro normale funzione, falliscono e smettono di funzionare. Inoltre, le cause che chiamiamo immunologiche, le sostanze allergiche che disturbano il sistema immunitario (virus, ecc.) possono causare insufficienza ovarica immunologica. Anche i metodi chemioterapici o radioattivi utilizzati durante il trattamento del cancro possono causare una menopausa precoce, causando così insufficienza ovarica. Vorrei qui sottolineare un punto in particolare; Il fumo nelle donne compromette gravemente le funzioni ovariche. E questo provoca la menopausa precoce; cioè anticipa l'età della menopausa di almeno 5-6 anni. Inoltre, anche se la donna non entra in menopausa e continua ad avere le mestruazioni, ciò potrebbe ridurre la possibilità di rimanere incinta interrompendo le funzioni ovariche. Pertanto, il fumo è un serio fattore di rischio.
Cos'è la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)?
PCOS è il nome della disfunzione ovulatoria più comune nelle donne. Normalmente, ogni mese quasi mille ovuli continuano a svilupparsi nelle ovaie delle donne, ma quando si arriva al periodo di selezione finale, ne vengono selezionati dai 20 ai 50. Questi costituiscono il gruppo di uova in via di sviluppo quel mese. Questo è 50 Dopo che l'ovulo successivo si è sviluppato per 5-6 giorni, uno di essi matura e continua il suo sviluppo per diventare l'ovulo che verrà ovulato quel mese. Dopo 18-20 millimetri si rompe e si verifica l'ovulazione. Altre uova regrediscono e scompaiono. Ci sono alcune situazioni in cui questo meccanismo è rotto. Quando gli ovuli nelle ovaie raggiungono un diametro di 8-10 millimetri, non possono più svilupparsi e crescere. Questi rimangono come piccole cisti nell'ovaio. Il loro diametro varia tra 5 e 10 millimetri. Come suggerisce il nome, si formano policistiche, cioè si formano molte piccole cisti ovuli. Poiché l’ovulo non può svilupparsi e ovulare completamente, le ovaie iniziano a crescere dopo la PCOS. Man mano che cresce, gli ormoni maschili vengono secreti dalle ovaie. Ciò interrompe la struttura dell'ovaio e il metabolismo dello zucchero del paziente. I loro schemi mestruali sono interrotti e hanno periodi ritardati (2-6 mesi). Chiamiamo questa condizione PCOS. PCOS; Non è una vera e propria cisti.
I PAZIENTI CON PCOS NECESSITANO DI UN FOLLOW-UP AFFATTO PER TUTTA LA VITA
Perché si manifesta questa malattia e come provoca l'infertilità? Cosa succede?
Ci sono alcuni enzimi nel corpo che regolano la secrezione ormonale. Questi enzimi creano ormoni femminili dal colesterolo e garantiscono l’equilibrio ormonale. Ma a volte nel grembo materno si verifica un disturbo in questi enzimi e poiché ciò sconvolge la struttura degli ormoni femminili, si verifica una deviazione nelle ovaie e l'equilibrio ormonale viene interrotto. Di conseguenza, le ovaie crescono, ci sono molti piccoli ovuli al loro interno, le mestruazioni vengono ritardate, l'ovulazione non si verifica e causa problemi di infertilità.
Quali altri problemi causa oltre all'infertilità?
PCOS; non è solo un problema di infertilità o ovulazione, ma può anche causare vari problemi di salute nei pazienti. La PCOS, oltre all'assenza di ovulazione in breve tempo, al ritardo delle mestruazioni e all'infertilità, provoca un moderato aumento di peso nelle pazienti. perché gli ormoni maschili secreti dalle ovaie interrompono il metabolismo degli zuccheri e aumentano la tendenza ad ingrassare; I pazienti guadagnano tra i 6 e i 15 chili. Inoltre, il 60% dei pazienti soffre di diabete a lungo termine (tra i 40 ei 50 anni). Appaiono come pietre. Ancora una volta, a lungo termine, possono svilupparsi pressione sanguigna e malattie cardiache. Alcuni di questi pazienti potrebbero sviluppare cancro all'utero e al seno negli anni successivi.
DIMENTICATE LA FARINA BIANCA, NON SENTIRE ALLE VERDURE
Il nostro obiettivo nel il trattamento è principalmente quello di aiutare i pazienti a perdere peso e raggiungere il controllo del peso. Per questo motivo consigliamo di evitare pane, farina bianca e zucchero e di consumare cibi ricchi di fibre e fibre. Tuttavia, la dieta da sola non è sufficiente: le pazienti con PCOS hanno la tendenza ad aumentare di peso rispetto ai loro coetanei, anche se mangiano di meno, perché il loro equilibrio ormonale è alterato. Poiché il loro metabolismo energetico e degli zuccheri viene interrotto, alla fine convertono e immagazzinano ciò che mangiano nel tessuto adiposo del corpo, facendoli aumentare di peso. Ecco perché consigliamo al paziente di aumentare i movimenti dopo la dieta. Vogliamo che siano attivi nella vita quotidiana. Si consigliano passeggiate molto veloci (e talvolta jogging) per almeno mezz'ora, almeno tre volte a settimana. Proteggiamo la salute generale del paziente con dieta ed esercizio fisico.
Se il paziente aspetta un bambino; Perdiamo peso e diamo farmaci che regolano il metabolismo dello zucchero. Nel 40-50% di loro la gravidanza avviene spontaneamente. Ma se non riescono a rimanere incinte, allora usiamo farmaci per l'ovulazione. Tuttavia, ci sono alcuni pazienti; hanno figli, non pensano di rimanere incinte, ma hanno problemi di salute a causa della PCOS (mestruazioni tardive, pressione sanguigna, zucchero, rischio di cancro al seno e all'utero, ecc.) sono vivi. In queste condizioni, il paziente deve essere trattato. In questi pazienti misuriamo i livelli di colesterolo, zuccheri, trigliceridi e grassi e li trattiamo di conseguenza. Il nostro obiettivo in questo trattamento è garantire che le pazienti abbiano periodi mestruali regolari e ridurre il rischio di sviluppare il cancro uterino in futuro prevenendo uno sviluppo eccessivo dell'utero.
IL FOLLOW-UP DEL MEDICO STRUCCANTE È UN MUST DURANTE LA GRAVIDANZA
Non sempre eseguiamo un intervento chirurgico in caso di PCOS. Ma ci sono alcune situazioni; Anche se trattiamo la paziente, l’ovulazione non avviene e l’equilibrio ormonale è irregolare. Quindi, nonostante tutto, la situazione non migliora... Se la paziente ha un problema di infertilità e aspetta un bambino e non riesce a rimanere incinta nonostante i farmaci per l'ovulazione, allora ci sono due opzioni; La portiamo a un trattamento di fecondazione in vitro o eseguiamo un intervento chirurgico. UN.
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