iperlipidemia

L'iperlipidemia si riferisce all'aumento dei livelli di grassi nel sangue, inclusi colesterolo e trigliceridi.
Sebbene l'iperlipidemia non causi sintomi, può causare malattie gravi causando stenosi e/o blocco dei vasi che alimentano il cuore, cervello, braccia e gambe. L'infarto, l'ictus, la perdita degli arti per occlusione vascolare delle gambe, l'ipertensione per occlusione vascolare renale e la perdita renale sono malattie causate dall'iperlipidemia. Per questo motivo l'iperlidemia è una malattia che deve essere trattata. .< br />
Fattori di rischio per la malattia coronarica:
-Ipelipidemia
-Diabete melliture di tipo 1 e tipo 2
-Ipertensione
-Fumo
/ > -Storia familiare: storia di infarto prima dei 55 anni nei parenti maschi di primo grado e prima dei 65 anni nelle parenti
femmine di primo grado
-Età
-Sesso maschile
-Insufficienza renale cronica< br ​​/>
Tipi di lipidi: il termine lipidi comprende colesterolo e trigliceridi. Esistono molti tipi diversi di lipidi, chiamati lipoproteine. I livelli di lipoproteine ​​​​sono misurati mediante esami del sangue. Lipidi standard< br /> misurazione del colesterolo totale Comprende le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) e
i trigliceridi. Si stima che le lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL) costituiscano un quinto dei trigliceridi.< br /> Un colesterolo totale elevato aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, tuttavia la decisione terapeutica
viene generalmente presa in base al livello di LDL. Se il livello di colesterolo totale è inferiore a 200 mg/dl, è considerato normale, tra 200- 240 mg/dl è considerato borderline, se è superiore a 240 mg/dl è considerato colesterolo alto. Il colesterolo totale può essere misurato in qualsiasi momento della giornata, non è necessario il digiuno. Anche il colesterolo LDL è considerato valore limite. chiamato colesterolo cattivo. Livelli elevati di colesterolo LDL aumentano il rischio di malattie cardiovascolari. L'obiettivo del colesterolo LDL è determinato dalla presenza di altri fattori di rischio per malattie cardiache e dall'eventuale presenza di malattie cardiache. Livelli di colesterolo LDL inferiori sono mirati nei pazienti ad alto rischio per malattie cardiache.

Colesterolo LDL: si calcola sottraendo il colesterolo VLDL e HDL dal colesterolo totale e dividendo per 5. Tuttavia, questa formula non è valida se il livello di trigliceridi è superiore a 400 mg/dl.LDL è diretto. Può anche essere misurato come LDL. Se l'LDL può essere misurato direttamente, non è necessario assumerlo a digiuno.

Il colesterolo HDL è anche chiamato colesterolo buono. Livelli HDL elevati, in particolare livelli superiori a 60 mg /dl
, sono protettivi dalle malattie cardiovascolari. HDL Se il livello è inferiore a 40 mg/dl, non protegge dalle malattie cardiovascolari. Non esistono farmaci per aumentarlo. Smettere di fumare e fare esercizio fisico ne provocano un leggero aumento Non è necessario essere a digiuno quando si misura l'HDL. Il colesterolo non HDL viene calcolato sottraendo il colesterolo HDL dal colesterolo totale. Il colesterolo non HDL è superiore all’LDL nella valutazione del rischio cardiovascolare. È un buon predittore nella valutazione del rischio cardiovascolare, soprattutto nei pazienti con diabete di tipo 2 e donne Colesterolo non-HDL appropriato Il target viene determinato aggiungendo 30 mg/dl al colesterolo LDL target.

I trigliceridi sono il tipo di lipide più grande ma più leggero nel sangue. Anche i trigliceridi alti
aumentano rischio di malattie cardiovascolari. Soprattutto a livelli di 600-800 mg/dl. Esiste il rischio di pancreatite. Se il livello nel sangue è inferiore a 150 mg/dl è considerato normale, tra 150-450 mg/dl è considerato normale. è considerato leggermente alto, 450-886 mg/dl è considerato moderatamente alto, se è superiore a 886 mg/dl è considerato molto alto. Da controllare dopo 14 ore di digiuno.
< br />Quando dovrei controllare il mio livello di colesterolo?
Molti gruppi di esperti hanno linee guida per lo screening del colesterolo.Le linee guida indicano che gli screening includono; Differiscono in termini di quando
quando, quanto spesso e quando terminano. Ma erano sostanzialmente simili.

Screening dei lipidi negli uomini senza altri fattori di rischio all'età di 35 anni, negli uomini con altri fattori di rischio Dovrebbe essere iniziato tra i 20 e i 35 anni. Ipertensione, diabete, fumo e una storia familiare di malattie cardiache in età precoce sono altri fattori di rischio. Lo screening dei lipidi dovrebbe essere eseguito all’età di 45 anni nelle donne con fattori di rischio per la malattia coronarica e alcuni sostengono che possa essere effettuato anche a 20 anni.

Colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL e trigliceridi dovrebbero essere controllati durante lo screening; dovrebbe essere ripetuto ogni cinque anni
e ad intervalli più brevi nei soggetti ad alto rischio.

Trattamento
La valutazione del rischio viene eseguita in ogni paziente con iperlipidemia. Il livello di colesterolo LDL deve essere preso come obiettivo nel trattamento. I pazienti con un precedente infarto, storia di stent a palloncino, storia di by-pass, malattia vascolare periferica, pazienti diabetici con danno d'organo, pazienti con grave insufficienza renale cronica sono molto
/> appartengono al gruppo ad alto rischio. I pazienti con livello di colesterolo totale superiore a 310 mg/dl, pressione sanguigna superiore a 180/110 mmHg, i diabetici e i pazienti con insufficienza renale moderata rientrano nel gruppo ad alto rischio. L'obiettivo per il colesterolo LDL dovrebbe essere di 70 mg/dl nel gruppo a rischio molto elevato e inferiore a 100 mg/dl nel gruppo ad alto rischio.

Tutti i pazienti con iperlipidemia dovrebbero seguire una dieta. Gli acidi grassi riducono il colesterolo LDL
. L'effetto dei carboidrati sull'LDL è neutro. Pertanto, possono essere utilizzati al posto degli acidi grassi saturi. Tuttavia, un uso eccessivo di carboidrati aumenta i livelli di trigliceridi e abbassa l'HDL. Frutta e verdura ricche di fibre e i legumi hanno effetti diretti di riduzione del colesterolo. br /> effetto. Gli acidi grassi trans alimentari dovrebbero essere ridotti al minimo possibile,
meno dell'1% dell'energia totale assunta dovrebbe provenire da grassi trans. L'energia assunta da grassi saturi dovrebbe essere inferiore al 10% dell'energia totale
, nei pazienti con iperlipidemia dovrebbe essere inferiore al 7%.L'energia assunta dai carboidrati dovrebbe essere compresa tra il 45-55% dell'energia
totale.Assunzione giornaliera di fibre dovrebbero essere 25-40 g, di cui 7-13 g dovrebbero essere fibre solubili.
/>
Il controllo del peso e l'esercizio fisico riducono il colesterolo LDL e aumentano l'HDL. Tutti i pazienti dovrebbero fare esercizio fisico regolare per 30 minuti ogni giorno . Mentre il consumo eccessivo di alcol aumenta i livelli di trigliceridi, il consumo leggero aumenta l'HDL.

_{leggi: 0}