La tosse cronica è uno dei disturbi che incontriamo più frequentemente durante l'infanzia. Una tosse che dura più di quattro settimane è chiamata tosse cronica.
Le cause della tosse cronica possono variare a seconda della fascia di età. Con l'abbassarsi dell'età del bambino, aumenta l'importanza della diagnosi precoce delle cause organiche della tosse.
Le cause più comuni di tosse cronica comprendono la sindrome da gocciolamento retronasale, il reflusso gastroesofageo e l'asma. Anche le infezioni virali sono una delle cause più comuni. Il fumo passivo, l'inquinamento atmosferico e gli allergeni nell'ambiente domestico sono alcuni dei motivi importanti che possono portare a tosse ricorrente e cronica nei bambini.
La gravità della tosse non è sempre proporzionale alla dimensione della tosse patologia sottostante. In un paziente che presenta tosse, l'anamnesi dettagliata del paziente, l'esame dettagliato del paziente e i risultati dell'ascolto sono di grande importanza. Bisognerebbe interrogarsi se la tosse è secca o catarrosa, in quale momento della giornata è più intensa, la durata e la frequenza della tosse, i motivi che aumentano la tosse, la stagione o le stagioni in cui la tosse è particolarmente presente, e se ci sono reclami di tosse in famiglia e parenti stretti. È importante se il paziente lamenta contemporaneamente febbre, naso che cola o congestione, respiro sibilante, mancanza di respiro, perdita di peso o sudorazione. Se la tosse è accompagnata da sintomi del raffreddore è importante per la diagnosi differenziale.
La tosse cronica può essere causata da malattie polmonari interstiziali in un paziente con ritardo della crescita e dita ippocrate, e nei reperti dell'auscultazione polmonare si sentono crepitii sottili, mentre in un paziente con asma, i reperti dell'auscultazione polmonare sono per lo più normali tranne per i momenti di attacco d'asma.
Oltre ai risultati dell'auscultazione polmonare, l'esame dettagliato dell'orofaringe, del naso, della mucosa nasale e dei turbinati nasali è importante nei pazienti che presentano disturbi di tosse.
Le cause della tosse includono aspirazione di corpo estraneo, deficienze immunitarie, fibrosi cistica, tumori come teratoma o neuroblastoma nei neonati, discinesia ciliare primaria (sindrome di Kartagener), presenza di anomalie strutturali congenite, malattie congenite o acquisite. È fondamentale escludere le malattie alpine.
Una valutazione dettagliata del sistema immunitario in un paziente con tosse cronica è di grande importanza. La storia del bambino dovrebbe essere considerata in termini di altre infezioni e malattie.
Nei casi in cui i pazienti possono riscontrare problemi di deglutizione come disfagia, labio-palatoschisi, paralisi cerebrale, si può sviluppare malattia polmonare interstiziale a causa dell'aspirazione di micronutrienti, infezioni polmonari ricorrenti e i pazienti possono avere tosse cronica.
p>Affinché la tosse venga trattata correttamente, è essenziale una diagnosi corretta. Sia il processo che causa il disturbo della tosse che i risultati dell'esame obiettivo sono diversi in ogni paziente, e fare la diagnosi corretta alla luce di queste informazioni e dei risultati dell'esame è una condizione indispensabile per il trattamento corretto.
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