L'AMH è uno dei test più utili utilizzati recentemente dai medici che si occupano del trattamento dell'infertilità.
CARATTERISTICHE DEL TEST AMH
Cambia con l'età della donna. Diminuisce con l'età. Fornisce indicazioni su come iniziare il trattamento e i farmaci.
La variazione tra i periodi mestruali è molto piccola. Cambia molto poco se visto di mese in mese. Non dà risultati diversi ogni mese come alcuni altri ormoni. Una singola misurazione può essere sufficiente.
Può essere misurata tutti i giorni del ciclo mestruale. La maggior parte degli ormoni può essere testata in un determinato giorno delle mestruazioni, è necessario attendere quel giorno. Tuttavia, l'AMH può essere controllato ogni giorno.
È l'unico indicatore della struttura follicolare ovarica.
È strettamente proporzionale al numero di ovuli all'ecografia.
È utile per prevedere una risposta negativa o eccessiva al trattamento di fecondazione in vitro.
COS'È L'AMH E DOVE VIENE SECRETO?
AMH (anti-AMH) ormone mulleriano), questa glicoproteina, che inizia a essere secreta dalle cellule della granulosa delle ovaie nell'ottavo mese del grembo materno , prima della nascita delle femmine, continua ad essere secreto fino alla menopausa. Diminuisce in modo incommensurabile 3-4 giorni dopo la rimozione delle ovaie femminili (ovariectomia). Quindi è un ottimo indicatore.
COSA UTILIZZA L'AMH NEL TRATTAMENTO?
INDICATORE AFFIDABILE DELLA RISERVA OVARICA (QUANTI OVULI TI SONO RIMASTI?)
Il maggior numero di ovuli nelle ovaie è stato misurato nelle ragazze mentre erano ancora nel grembo materno e sono stati rilevati milioni di ovociti. Anche se questo numero diminuisce alla nascita, quando una bambina nasce, ha 300 - 400mila ovuli.
Sprecando questi ovuli ogni mese, si esauriscono tutti fino alla menopausa. L’importante è poter misurare quanti ovuli rimangono in qualsiasi momento della vita. Questo si chiama determinazione della riserva ovarica. L'AMH è uno dei migliori indicatori di questa riserva.
PERCHÉ AUMENTA NELL'OVAIO POLICISTICO (PCO)?
Nelle donne con l'ovaio policistico, l'AMH può aumentare notevolmente. La ragione principale di ciò è l’aumento del numero di ovuli e soprattutto delle cellule della granulosa nell’ovaio. Pertanto, viene secreto molto più AMH. In alcuni studi, le cellule della granulosa sono risultate 75 volte più numerose nelle donne con PCO. r, che causerà un notevole aumento dell'AMH e ci guiderà nel corso del trattamento.
IN PREVISIONE DELL'OHSS (SINDROME DA IPERSTIMOLAZIONE OVARICA)
Trattamento di fecondazione in vitro con OHSS La sovrastimolazione dell'ovaio causa sia il fallimento del trattamento che la sovrastimolazione dell'ovaio, con conseguenze potenzialmente letali.
Tuttavia, nei trattamenti basati sui risultati dell'AMH, il tasso di trasferimento degli embrioni e la gravidanza aumenta la velocità per ciclo, mentre aumentano il rischio di OHSS, i costi dei farmaci e le spese. , la mancata fecondazione diminuisce.
ABBIAMO LA POSSIBILITÀ DI ABBASSARE L'AMH NEI PAZIENTI CON RISCHIO DI OHSS?
Per le pazienti con livelli elevati di AMH e rischio di sovrastimolazione ovarica è necessario il trapianto ovarico laparoscopico. Viene eseguita la perforazione (LOD) e si possono ottenere riduzioni significative. In questa operazione, viene applicata una stimolazione molto piccola all'ovaio, inducendo alcune cellule a secernere meno AMH. Ciò fa sì che il trattamento abbia più successo.
QUALE DOVREBBE ESSERE IL VALORE DI AMH?
Sebbene il valore di AMH vari in vari studi, se è inferiore 0,99, è molto debole, 3,04 (± 2,06) indica normale e 5,6 (± 2,85) indica che è alto.
Ciò che non vogliamo qui è che i pazienti prendano alcune decisioni su se stessi basandosi solo sullo sguardo ai loro valori. Quello che cerchiamo di spiegare qui è che è importante valutare sempre i risultati di laboratorio insieme a fattori come l'età del paziente, lo stato psicologico, i risultati dell'esame, i fattori ambientali, le caratteristiche personali e altre malattie. A volte i nostri pazienti valutano da soli i risultati di laboratorio sulla base delle dicerie, e i risultati portano a disturbi psicologici che anche noi abbiamo difficoltà a correggere.
Per questo motivo è molto più salutare far valutare i risultati di laboratorio da medici che sono esperti in questo campo, per non perdersi risultati importanti.
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