L'anamnesi e l'esame obiettivo del paziente possono essere sufficienti per diagnosticare la causa del dolore al collo. In neurochirurgia, vogliamo innanzitutto escludere cause gravi di dolore al collo, come malattie come l'ernia del collo, un canale stretto nel collo che comprimono il midollo spinale e i nervi, nonché condizioni più gravi come mielopatia, infezioni o cancro che possono causare danni al midollo spinale.
Durante le domande: chiederà informazioni su lesioni al collo passate che potrebbero aver causato incidenti, lesioni al midollo spinale o ernia del disco. Facciamo domande sul lavoro o su altre attività che potrebbero affaticare il collo. Ti verrà chiesto quando è iniziato il dolore, dove si trova, quanto dura e quanto è intenso.
Esame obiettivo: controlliamo la posizione della testa e del collo e osserviamo l'ampiezza dei movimenti quando si muove il collo. Esaminando il collo e i muscoli che lo sostengono, cerchiamo segni di tenerezza o rigidità. Gli esami per immagini non sono sempre necessari per determinare la causa del dolore al collo. Tuttavia, se si ha una lesione grave o un dolore intenso che non scompare, è necessaria l'imaging dell'interno dei tessuti del collo.
Raggi X: i raggi X possono rivelare problemi di allineamento delle ossa e della colonna vertebrale che può causare dolore al collo. Le radiografie possono mostrare problemi di allineamento della colonna vertebrale come raddrizzamento del collo, fratture, ernia cervicale ossificata (ernie del disco) e rilevare il livello di calcificazione correlata all'osteoartrite.
Risonanza magnetica (MRI): MRI della midollo spinale, nervi, midollo osseo e tessuti molli possono rivelare problemi ai tessuti. Questo ti dirà se il disco è lussato, presenta segni di infezione o un nodulo come una cisti o un tumore che può causare dolore al collo.
Scansione di tomografia computerizzata (CT): se una risonanza magnetica non è disponibile , può essere eseguita una TAC. Possono comparire osteofiti e segni di perdita ossea. In rari casi, i fornitori possono ordinare test aggiuntivi come:
EMG (elettromielografia): questi test controllano la trasmissione del segnale e la risposta muscolare mediante stimolazione elettrica del nervo. Esami di laboratorio: gli esami del sangue identificano cause di dolore al collo diverse dal semplice dolore muscoloscheletrico come infezioni, disturbi reumatici e cancro come fonte del dolore.
I test includono marcatori infiammatori (infiammatori) come emocromo completo (CBC), analisi delle urine, fattore reumatoide, CRP, sedimentazione.
Come eseguire un intervento chirurgico per l'ernia del collo?
I pazienti che non traggono beneficio da altri trattamenti possono richiedere un intervento chirurgico. Lo scopo dell'intervento è rimuovere la parte del disco che preme sul nervo. Questo viene fatto attraverso una procedura chiamata discectomia. L'ernia viene inserita attraverso un'incisione cutanea praticata nella parte anteriore o posteriore del collo. La decisione di operare anteriormente (approccio anteriore) o posteriormente (approccio posteriore) è influenzata da molti fattori, come la posizione dell'ernia del disco, l'esperienza del chirurgo e la preferenza del paziente.
In entrambi gli approcci, il viene rimossa la porzione del disco che preme sul nervo e si ottengono generalmente buoni risultati. Nell'approccio anteriore, la maggior parte del disco dovrà essere rimossa per raggiungere l'ernia del disco, che di solito richiederà una fusione. Il più grande svantaggio della chirurgia di fusione è la scomparsa del movimento nella regione di fusione. La discectomia a livello singolo non presenta uno svantaggio significativo in termini di mobilità del collo. Questo perché la mobilità perduta di questo segmento è compensata e tollerata da altri livelli intatti. Tuttavia, l’aumento del movimento e del carico di lavoro applicato ai segmenti superiori e inferiori causerà abrasioni, ernia del collo e dolore in queste aree. Oggi, grazie alla tecnologia in via di sviluppo, le protesi rimovibili possono essere posizionate nello spazio creato rimuovendo il disco anziché mediante fusione. Tuttavia, le protesi non sono adatte a tutti i pazienti. I candidati ideali sono i pazienti relativamente più giovani, le cui faccette articolari non sono degenerate e la cui altezza del disco è stata preservata. Il tuo miglior medico deciderà se la protesi è adatta a te.
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