Trombociti (cellule della coagulazione) o piastrine sono il nome dato alle cellule coinvolte nella formazione del coagulo di sangue. Mentre un basso numero di piastrine o disfunzioni aumentano la suscettibilità al sanguinamento, un numero elevato di piastrine aumenta il rischio di trombosi (coagulo di sangue nella vena).
Che cos'è la trombocitosi?
Trombocitosi, piastrine nel sangue, è il numero elevato. I trombociti sono cellule coagulanti presenti nel plasma e smettono di sanguinare unendosi insieme per formare un coagulo durante il sanguinamento. Un numero elevato di piastrine può causare ictus, infarto o formare un coagulo nella vena che porta a qualsiasi organo.
La trombocitosi è divisa in due:
Primatoria
Secondario
1. Trombocitosi primaria: chiamata anche trombocitemia essenziale. Si tratta di un aumento del numero delle piastrine a seguito di una produzione eccessiva nel midollo osseo. Il motivo è sconosciuto. È stato dimostrato che alcune mutazioni genetiche nel sangue o nel midollo osseo possono causare questa condizione. Tuttavia, queste mutazioni non sono ereditarie, cioè tramandate dalla famiglia, sono mutazioni acquisite ad un certo punto della vita.
2. Trombocitosi secondaria:c'è un'altra causa sottostante. La trombocitosi non migliorerà a meno che questa causa non venga corretta. Cause principali:
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Anemia da carenza di ferro
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Cancro
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Infezione o condizione infiammatoria non infettiva
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Chirurgia, in particolare splenectomia (rimozione della milza)
Cosa è il decorso naturale della trombocitosi? ?
Se la trombocitosi è dovuta a una causa sottostante, ovvero una trombocitosi secondaria, la conta piastrinica ritorna normale quando tale causa viene corretta. Ad esempio, se la conta piastrinica risulta elevata a causa di un’infezione, la conta piastrinica di solito ritorna normale quando l’infezione viene trattata con antibiotici o antimicrobici appropriati. Se si è verificato un aumento dopo l'intervento, tornerà alla normalità entro un certo periodo di tempo dopo l'intervento. Poiché la conta piastrinica di solito aumenta per un breve periodo, la trombocitosi secondaria non causa anomalie della coagulazione del sangue.
In caso di trombocitosi primaria o trombocitemia essenziale, complicazioni della coagulazione e Potrebbero verificarsi gravi emorragie. Questa condizione può solitamente essere prevenuta mantenendo la conta piastrinica ben controllata con i farmaci. Tuttavia, la fibrosi del midollo osseo (cicatrici) può svilupparsi anni dopo. La trasformazione in leucemia può verificarsi in una piccola percentuale di pazienti.
Quali sono i sintomi della trombocitosi?
La maggior parte dei pazienti non presenta alcun sintomo. I segni e i sintomi più comuni sono; Si tratta di sanguinamento da varie aree come il naso, la bocca e le gengive oppure lo stomaco e il sistema intestinale. Una coagulazione anomala del sangue può anche portare a ictus, infarto e insoliti coaguli nei vasi sanguigni addominali. Alcuni pazienti affetti da trombocitemia essenziale possono avvertire arrossamento, dolore, gonfiore, intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi. Questa condizione è chiamata eritromelalgia.
Come viene diagnosticata la trombocitosi?
Trovare la condizione di base (come anemia da carenza di ferro, cancro o infezione) aiuta nel la diagnosi e il trattamento della trombocitosi potrebbero aiutare. Se non viene rilevata una causa secondaria, il paziente deve essere esaminato per la trombocitemia essenziale.
Un esame del sangue per verificare la presenza di una mutazione nel gene chiamato JAK2 può aiutare a diagnosticare la trombocitemia essenziale. Tuttavia, è positivo solo nel 50% circa dei casi. Vengono testate anche altre mutazioni genetiche, ma queste risultano positive solo in una bassa percentuale di pazienti. Per confermare la diagnosi è necessario eseguire un'aspirazione e una biopsia del midollo osseo e esaminare il campione prelevato in questa direzione.
Come viene trattata la trombocitosi?
I pazienti senza sintomi possono rimanere stabili e potrebbe essere sufficiente solo un controllo dal medico a intervalli regolari. Le forme secondarie di trombocitosi raramente richiedono un trattamento.
Sono disponibili diverse opzioni di trattamento per i pazienti con segni e sintomi. Uno è trattare la malattia che causa la trombocitosi. In alcuni casi, il paziente può assumere l’aspirina per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue. L'aspirina a basso dosaggio utilizzata per questo scopo di solito non provoca disturbi di stomaco o sanguinamento.
Nella trombocitemia essenziale, i farmaci vengono utilizzati per sopprimere la produzione di piastrine da parte del midollo osseo. Questi farmaci di solito devono essere assunti continuamente. L'interferone è un'altra opzione di trattamento, ma è associato a più effetti collaterali.
Sovrapproduzione di piastrine Si stanno sviluppando nuovi farmaci per sopprimerlo. Ancora una volta, nei casi gravi di trombocitosi pericolosa per la vita, viene eseguita una procedura chiamata trombocitoaferesi per ridurre la conta piastrinica a livelli più sicuri. Per questo processo viene utilizzato un dispositivo simile a un dispositivo per dialisi. Il sangue del paziente viene prelevato da un braccio, le piastrine in esso contenute vengono separate e contemporaneamente il resto del sangue viene restituito al paziente dall'altro braccio. Rimuovendo le piastrine in questo modo, il numero di piastrine viene ridotto.
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