DOMANDE SULLA FECONDAZIONE IN VITRO

Anche se la prima cosa che viene in mente quando si parla di fecondazione in vitro (FIV) è un bambino in provetta, ciò che in realtà viene menzionato qui è la realizzazione della fecondazione combinando le cellule riproduttive prelevate dalla futura mamma e padre in un ambiente di laboratorio. Il primo bambino in vitro di successo al mondo è nato in Inghilterra nel 1978. Così è stata fatta una svolta nella medicina riproduttiva e molte persone, che sembrava impossibile avere figli 30-40 anni fa, sono riuscite a rimanere incinte grazie a questo metodo. Oggi questo metodo viene utilizzato non solo per la gravidanza, ma anche per ottenere embrioni non portatori della malattia in coppie con alcune malattie genetiche e per garantire la gravidanza di fratelli geneticamente simili nei casi in cui è necessario il trapianto. Si stima che fino ad oggi siano nati circa 6 milioni di bambini con la tecnologia IVF.

COS'È IN-VIEW FED (IVF), COS'È ICSI (MICROINIEZIONE)?

Dalla futura mamma Gli ovuli sani, sviluppati con l'aiuto di farmaci, vengono raccolti mediante ecografia e combinati con lo sperma prelevato dal padre in un ambiente di laboratorio per garantire la fecondazione. Per ogni ovulo vengono prelevati 50.000-100.000 spermatozoi e posti nello stesso contenitore. Si prevede che uno degli spermatozoi presenti nello stesso contenitore entri nell'ovulo ed esegua la fecondazione. Gli ovuli fecondati poi si dividono e sviluppano l'embrione. Gli embrioni vengono controllati ogni giorno e lasciati crescere in condizioni di laboratorio per 2-5 giorni. Gli embrioni in via di sviluppo vengono quindi inseriti nell'utero.

Nel trattamento di microiniezione (ICSI), a differenza del trattamento standard di fecondazione in vitro, uno sperma viene iniettato in ciascun ovulo sotto un microscopio speciale e gli embrioni vengono aspettati per il loro sviluppo. . L’ICSI viene solitamente eseguita in caso di grave infertilità maschile. In questi uomini, il numero di spermatozoi sani è molto basso o, sebbene non ci siano spermatozoi nel seme, lo sperma viene ottenuto chirurgicamente dai testicoli. Si applica anche alle coppie in cui la futura mamma ha più di 38 anni, in cui si ottiene un numero limitato di ovociti e in cui non è possibile ottenere la fecondazione o la gravidanza con il trattamento standard di fecondazione in vitro.

IN QUALI CASI SI EFFETTUA LA FIV?

• Se c'è un blocco o un danno nei tubi

• Se il la riserva ovarica è bassa

• Durante l'ovulazione se c'è un problema

• Se c'è endometriosi o cisti cioccolato

• In pazienti le cui tube sono state legate o rimosse in precedenza

• Se c'è un problema nella produzione, struttura e/o funzione dello sperma

• Se non è possibile ottenere una gravidanza nonostante i tentativi metodi

• Se c'è un problema genetico e vuoi avere una gravidanza che non sia influenzata da questo problema

• In malattie che richiedono il trapianto di tessuti, è possibile utilizzare nel trapianto un fratello con una struttura genetica simile.

• Congelare gli embrioni in pazienti che saranno trattati per il cancro e conservarli per una futura gravidanza

• Congelamento di embrioni per future gravidanze in donne che rinviano la nascita di figli per ragioni di carriera o per altri motivi.

CI SONO RISCHI E COMPLICAZIONI DEL TRATTAMENTO DI FECONDAZIONE IN VITRO?

Come per ogni trattamento, ci sono alcuni rischi nel trattamento di fecondazione in vitro. . Questi sono:

• Gravidanza multipla

• Aborto spontaneo

• Parto prematuro, aborto spontaneo peso alla nascita

• Gravidanza ectopica

• Sanguinamento dovuto al prelievo di ovuli, infezioni, lesioni vascolari dell'intestino-vescica

• OHSS: È una condizione generalmente lieve che si sviluppa a causa della rottura di molte uova contemporaneamente, causando ingrossamento e gonfiore delle ovaie, vescicole addominali, dolore addominale, nausea, vomito , e aumento di peso, ma a volte richiede ospedalizzazione e cure.

• Aumento del rischio di alcuni tumori dovuto all'uso di farmaci a lungo termine e ad alte dosi derivante dalla condizione che causa infertilità

• A causa dello stress da trattamento, alcuni problemi psicologici

IVF BABY È RELIGIOSAMENTE OBIETTIVO?

L'Islam incoraggia il matrimonio e la nascita di figli.

“Il matrimonio deriva dalla mia Sunnah. Chiunque non agisce secondo la mia Sunnah non viene da me. Sposarsi! Perché sarò orgoglioso della tua moltitudine contro le altre nazioni. Chi ha i mezzi finanziari dovrebbe sposarsi subito. Hz. Muhammad (PBUH)”

Comanda anche di essere curati per le malattie.

“Fatevi curare, o servi di Allah. Perché Dio crea tutto ciò che crea. Ha sicuramente creato una cura (cura) per la malattia. Tuttavia, una malattia è un’eccezione. È la vecchiaia. Hz. Muhammad (PBUH)”

I membri della Presidenza degli Affari Religiosi e del Consiglio Supremo degli Affari Religiosi hanno preso la seguente decisione su questo tema:

Data: 01/05/2002

Donne o donne Se la gravidanza non è possibile attraverso un rapporto naturale a causa di un difetto dell'uomo;

L'ovulo e lo sperma da fecondare devono appartenere entrambi ai coniugi sposati, cioè , nessuno dei due appartiene a uno straniero;

L'ovulo fecondato si sviluppa nel proprio grembo (nel grembo del partner proprietario dell'ovulo), non nel grembo di un'altra donna;

Questo processo richiede entrambi i genitori; È dimostrato dal punto di vista medico che non avrà un impatto negativo sulla salute materiale, spirituale e mentale del nascituro; Non vi è alcun danno, in termini di disposizioni islamiche, nel garantire la gravidanza delle donne sposate che non possono rimanere incinte e diventare madri in modo normale, attraverso vari mezzi medici.

Ottenere la gravidanza di una donna con un'altra ovulo o sperma di una donna prelevato da un uomo straniero diverso da suo marito. Non è consentito perché offende i sentimenti umani e contiene elementi di adulterio.

COME SVOLGE IL PROCESSO LAVORO?

Una seduta di trattamento di fecondazione in vitro della durata di circa 15-17 giorni. Potrebbero essere necessarie diverse sessioni di trattamento.

Primo colloquio

• I candidati per madre e padre vengono valutati separatamente

• Vengono forniti cambiamenti nello stile di vita, controllo del peso, raccomandazioni nutrizionali

• Si ottengono informazioni e si formulano raccomandazioni sull'uso di sigarette, alcol, farmaci, sostanze, ecc.

• La donna viene valutata mediante esame, ecografia, pellicola uterina e alcuni esami del sangue

• L'uomo viene valutato mediante esame dello sperma

• La fecondazione in vitro è davvero La risposta alla domanda "È necessario farlo?" è determinata.

• Le informazioni vengono fornite sui trattamenti alternativi (vaccinazioni, ecc.) Si prendono precauzioni per questi problemi eseguendo alcuni test prima di rimanere incinta

• Viene fornita consulenza pre-gravidanza (alimentazione, acido folico, vaccini, ecc.)

• Il paziente viene informato sui trattamenti e sulle percentuali di successo

• Il piano di trattamento viene determinato

Esami da eseguire per le donne

• Gruppo sanguigno, emocromo completo, alcuni test di sanguinamento-coagulazione

• Ormoni test quali FSH, LH, Estradiolo, Prolattina, Progesterone, TSH.

• HBsAg, antiHBs, antiHCV, Rubella IgM-IgG, Toxoplasma IgM-IgG per l'identificazione preliminare di infezioni in corso o immunità.

• Se ritenuto necessario, possono essere aggiunti esami per altre malattie sistemiche, test microbiologici e genetici.

Stimolazione ovarica

• Di solito, le iniezioni di potenziamento degli ovuli vengono iniziate il 2° o 3° giorno delle mestruazioni (se l'ecografia e i test sono normali)

• Durante il trattamento di fecondazione in vitro, l'ecografia della donna e i test ormonali vengono eseguiti in determinati momenti. Un follow-up attento è importante sia per aumentare il successo che per garantire la sicurezza del trattamento. Lo sviluppo delle uova viene monitorato mediante ultrasuoni e/o esami del sangue a intervalli di 2-3 giorni.

• Quando le uova raggiungono una certa dimensione e maturità, viene sparato un colpo di rottura delle uova. viene data. Per ottenere ovuli di buona qualità, è estremamente importante che la paziente si sottoponga all'iniezione di cracking all'ora specificata e si trovi al centro per la raccolta degli ovociti all'ora specificata.

• La raccolta delle uova avviene circa 36-37 ore dopo il completamento del processo di rottura dell'ago. A volte, anche se il numero di ovuli è elevato, non escono ovociti. Uno dei motivi più importanti di questa situazione è che il paziente ha ricevuto l'iniezione nel momento sbagliato.

Procedura di raccolta delle uova

• Si tratta di una procedura dolorosa che viene eseguita in anestesia. Per questo motivo la paziente deve essere affamata per 6-8 ore

• La raccolta degli ovuli viene eseguita per via vaginale sotto guida ecografica. Un ago sottile viene inserito nei follicoli visibili all'ecografia e il liquido nei follicoli viene prelevato. Il liquido raccolto viene inviato al laboratorio. Il liquido viene esaminato al microscopio e le uova in esso contenute vengono trovate e raccolte. A volte non si trova alcun uovo nel liquido raccolto. In questo caso, i follicoli lo sono Viene lavato più volte con un liquido per cercare di trovare le uova. E questo processo viene eseguito uno per uno per ciascun follicolo.

• Il processo richiede circa 20-30 minuti

• Dopo il procedura, il paziente impiega pochi minuti, dopo circa un'ora di degenza in ospedale vengono iniziati e dimessi alcuni farmaci.

• Nei successivi 3 giorni i pazienti vengono chiamati e informato su quante uova mature sono state prelevate e quante sono state fecondate e sviluppate.

• Se non si sviluppa un numero sufficiente di uova, se le uova si schiudono precocemente, se un numero eccessivo di uova si sviluppa un numero elevato di ovociti e sussiste il rischio di OHSS, in alcuni casi particolari il processo di raccolta degli ovociti viene annullato. Il trattamento viene interrotto.

Fecondazione

• Gli ovuli che arrivano al laboratorio vengono sottoposti ad alcuni processi speciali e quelli maturi vengono selezionato

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  • Durante la raccolta degli ovociti, il futuro padre dona anche lo sperma. Per questo sono necessari 3-5 giorni di astinenza sessuale prima del processo di raccolta degli ovociti. Gli spermatozoi vengono donati dal futuro padre attraverso la masturbazione in un contenitore speciale nella sala di donazione dello sperma preparata per il paziente maschio. Quindi, lo sperma della massima qualità viene selezionato per la fecondazione in vitro passando attraverso vari processi in laboratorio e l'ovulo viene fecondato con lo sperma nell'ambiente di laboratorio. Negli uomini che non hanno spermatozoi nel liquido seminale, viene utilizzato lo sperma ottenuto chirurgicamente dal testicolo.

  • Non tutti gli ovuli raccolti possono essere fecondati. Il tasso medio di fecondazione è del 70-75%. Quindi, se vengono prelevate 10 uova, ne verranno fecondate in media 7-8. Mentre alcune coppie hanno un tasso di fecondazione più elevato, in alcune coppie potrebbe non esserci fecondazione a causa di anomalie nell'ovulo o nello sperma.

  • Gli embrioni che si sviluppano da ovuli fecondati vengono seguiti dagli embriologi

  • Gli embrioni di qualità vengono selezionati e generalmente trasferiti nell'utero il 3° o 5° giorno (blastocisti) (tra 2-6 giorni).

  • In quale giorno verrà effettuato il transfer? Dipende dal numero di embrioni, dalla loro qualità e dalle caratteristiche della paziente. Si determina considerando criteri quali l'età della donna, il motivo del trattamento di fecondazione in vitro, i risultati dei tentativi precedenti, il numero di embrioni in via di sviluppo, le caratteristiche dello sviluppo dell'embrione e il tasso di sviluppo giornaliero, se verrà eseguita o meno la diagnosi genetica preimpianto .

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