Che cos'è un problema di sviluppo sessuale? È un'immagine genitale discutibile. Le definizioni di “Ermafrodita”, “Doppio Sesso” e “Intersessuale” usate in passato non riflettono pienamente la verità. Perché la maggior parte di questi pazienti non sono effettivamente "ermafroditi". Differisce solo in gradi diversi nel genere per alcuni motivi. Si verifica in un bambino su 2000.
Quali sono le cause? La genetica, alcuni farmaci utilizzati durante la gravidanza, la carenza o l'eccesso di alcuni ormoni secreti dopo la nascita e durante l'adolescenza causano problemi di sviluppo degli organi genitali.
Che problemi causano? Possono sorgere problemi importanti come problemi di identità e funzione sessuale, pensieri di inadeguatezza riguardo alla sessualità, differenze nell'orientamento sessuale, rinviare l'intimità con il sesso opposto ed evitare il matrimonio. Può causare adattamento sociale e problemi psicologici, depressione, insicurezza, sensazione di solitudine, fiducia in se stessi e problemi comportamentali, ribellione e rifiuto della famiglia o del trattamento, autolesionismo e suicidio. Realizzare che non sei del genere che ritieni possa avere conseguenze traumatiche. Condizione a lungo termine dei genitali esterni; Ci sono molte preoccupazioni riguardo alle dimensioni del pene nei ragazzi, all’amenorrea nelle ragazze, al mancato sviluppo del seno e dell’utero, ai trattamenti ormonali applicati per anni e alla possibilità di fertilità. Inoltre, in età avanzata può manifestarsi "insoddisfazione di genere", che si determina in un tasso variabile (5-50%) a seconda del tipo di problema dello sviluppo sessuale.
Può esserci un ragazzo che sembra come una ragazza, una ragazza che assomiglia a un ragazzo. Il problema di sviluppo sessuale tipo ragazza è il più comune. è il problema riscontrato. Sebbene la genetica e lo sviluppo degli organi genitali interni dei bambini di questo gruppo siano femmine, i loro genitali esterni sono come quelli maschili. Il problema dello sviluppo sessuale secondo il modello maschile è esattamente l’opposto. In altre parole, sebbene la genetica e lo sviluppo degli organi interni siano maschili, l'aspetto dei genitali esterni è come quello di una ragazza. Inoltre, potrebbe esserci un problema di differenziazione sessuale dovuto a un disturbo dei cromosomi sessuali o alla vera bisessualità.
Come si nota? Come viene diagnosticato? Quando le famiglie dovrebbero essere sospettose? È un sintomo importante che l'aspetto dei genitali esterni del bambino sia sospetto. Il bambino delle famiglie; non bisogna dimenticare,
• Un "problema di sviluppo sessuale" dovrebbe essere sospettato in casi come un grande clitoride nella bambina considerata una femmina, ernie inguinali su entrambi i lati e uova trovate all'esame.
A quali sintomi bisogna prestare attenzione? I problemi legati al genere possono essere individuati precocemente con un esame approfondito già durante l'infanzia, mentre nei neonati è necessario eseguire un esame genitale approfondito. Pertanto, la diagnosi precoce può essere effettuata nel periodo neonatale. Dovrebbero essere esaminate la struttura cromosomica e le gonadi (ovaie/testicoli) dei bambini con genitali esterni discutibili. Per evitare qualsiasi ritardo nella diagnosi, l'"esame dell'area genitale" dovrebbe essere eseguito in modo dettagliato e meticoloso in tutti i bambini che si rivolgono al medico per qualsiasi malattia.
La mancanza di mestruazioni o di sviluppo del seno durante l'adolescenza è un problema sintomo importante. In alcune persone, la struttura dei genitali esterni non è sospetta durante l'infanzia. La diagnosi precoce potrebbe non essere possibile. Nell'adolescenza le differenze con i coetanei diventano evidenti. In questo periodo, l'amenorrea, il mancato sviluppo del seno e le dimensioni ridotte del pene sono sintomi importanti.
Non poter avere figli in età adulta è un sintomo importante. La persona può avere un genere femminile sotto il suo aspetto maschile , oppure può avere un genere maschile anche se dall'esterno è visto come una ragazza. . Secondo le ricerche condotte a causa dell'impossibilità di avere figli dopo il matrimonio, possono verificarsi problemi di sviluppo sessuale anche in età adulta.
Quando viene presa la decisione sul genere? I sintomi comportamentali legati al genere nei bambini sono più evidenti nella fascia di età compresa tra 2 e 6 anni. Per evitare preoccupazioni e confusioni significative, il sesso del bambino dovrebbe essere deciso definitivamente prima di questa età, che è il momento in cui si conoscono gli organi sessuali e si acquisisce l'identità sessuale.
Quali sono i fattori che giocano un ruolo nello sviluppo dell’identità sessuale? Il bambino mostra più comportamenti adeguati a quel genere, a seconda di come si identifica. In altre parole, il genere in cui si è cresciuti è più importante nello sviluppo dell’identità sessuale. Nei primi 1-2 anni di età, dovrebbe essere determinato il genere appropriato e il bambino dovrebbe essere allevato in quella direzione. Inoltre, anche la struttura genetica e gli ormoni svolgono un ruolo importante nello sviluppo sessuale. Tuttavia, il genere; Potrebbe non essere compatibile con la struttura cromosomica e gli organi sessuali.
Come dovrebbe essere presa la decisione sul genere? Approccio multidisciplinare I bambini con problemi di sviluppo sessuale devono essere esaminati, curati e seguiti dalla Commissione per la ricerca sul genere. Questa commissione è un comitato multidisciplinare che può essere composto da molti medici, in particolare specialisti in chirurgia pediatrica e urologia pediatrica, endocrinologi pediatrici e psichiatri infantili. Questa commissione formula una raccomandazione alla famiglia, tenendo conto della futura vita sessuale dei pazienti, della psicologia, delle aspettative, della fertilità, dell'ambiente sociale e delle possibilità di successo della correzione chirurgica.
La famiglia e il bambino dovrebbe essere inclusa anche nella decisione sul genere; Dovrebbero essere prese in considerazione l'ansia e le aspettative.Per determinare il genere, è necessaria una stretta comunicazione con la famiglia e il bambino che ha raggiunto l'età della comprensione e della percezione. La famiglia e il bambino dovrebbero partecipare al processo decisionale sul genere e le loro preoccupazioni e aspettative dovrebbero essere prese in considerazione.
Quando dovrebbe essere trattato? Il tipo e i tempi del trattamento dipendono interamente dall’età alla diagnosi. Pertanto, è molto importante determinare il sesso il prima possibile. Nei bambini con diagnosi definitiva e decisione di genere, l'aspetto dei genitali esterni dovrebbe essere corretto chirurgicamente entro i primi 2 anni di età, in base al sesso in cui verranno allevati. Tuttavia, nei pazienti il cui stato futuro è incerto ed esitante riguardo alla propria esatta identità sessuale, i trattamenti chirurgici dovrebbero essere rinviati ad età successive e si dovrebbe consentire al paziente di determinare il proprio futuro. Inoltre, non dovrebbero essere eseguite procedure chirurgiche irreversibili, considerando la possibile infelicità di genere e richieste di riassegnazione di genere in futuro.
Che tipi di interventi chirurgici vengono eseguiti? Nei bambini il cui sesso è maschio, vengono rimossi i resti difettosi degli organi genitali interni femminili. L'organo sessuale piccolo e malformato viene corretto nella forma di un pene. Viene creata una sacca per le uova proprio sotto il pene e il testicolo, se presente, viene inserito in questa sacca. Se non è presente il testicolo, nella borsa viene inserita una protesi. Nei bambini il cui sesso viene deciso essere una femmina, l'organo genitale che è cresciuto in un pene viene corretto in un clitoride. La vagina, che si apre nel tubo urinario, viene separata da qui e imboccata all'esterno, nella zona genitale. Le labbra genitali sono ricavate dal prepuzio. Se non esiste una vera vagina, viene creata una vagina artificiale con tessuti come la pelle o l'intestino.
L'esperienza del chirurgo è molto importante per la futura vita sessuale, la fertilità e le gravi psicosi di questi bambini. A causa dei problemi sociali, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito da specialisti che abbiano ricevuto la formazione e l'esperienza necessarie al riguardo.
Il trattamento chirurgico è sufficiente? Sono necessari altri trattamenti? Non è sufficiente creare solo organi anatomici. Trattamenti ormonali e psicologici che durino per molti anni sono importanti tanto quanto un corretto trattamento chirurgico. In ogni fase della diagnosi, del follow-up e del trattamento di questi pazienti, dobbiamo lavorare insieme con un approccio multidisciplinare e fornire supporto per tutta la vita.
Come dovrebbero essere affrontati questi bambini? Come comportarsi? Il medico, la famiglia e l’ambiente hanno una grande responsabilità. Giudicare i bambini può portare al suicidio perché questi bambini hanno il potenziale per diventare individui funzionali nella società. Questa situazione non è vergognosa, ma la privacy del bambino deve essere rispettata. Problemi seri come sentirsi una "creatura" possono verificarsi a causa di frequenti esami genitali, scattare fotografie e atteggiamenti negativi. Gli adulti con problemi di sviluppo sessuale non sono causati dalla diagnosi; Infatti, sperimentano tendenze suicide a causa del comportamento e della percezione della famiglia, del medico e della società.
Punti fondamentali da considerare:
• Determinazione del genere è il più presto possibile. Dovrebbe essere fatto in modo tempestivo.
• L'assegnazione del nome e la registrazione dovrebbero essere posticipate fino a dopo la determinazione del genere.
• Dovrebbe esserci coerenza nell'educazione appropriato al genere assegnato.
• I ruoli di genere (giocattoli, giochi, amici e interessi) dovrebbero essere lasciati liberi.
• Il bambino dovrebbe essere instillato con la sensazione che lui/lei prenderà le decisioni riguardanti il suo corpo.
• Il bambino non dovrebbe essere offeso durante l'esame, l'esame genitale dovrebbe essere eseguito con il permesso.
>• Dovrebbe essere informato il bambino fatto gradualmente in base all'età e al livello di sviluppo.
• Il sostegno psicosociale dovrebbe continuare fino all'età adulta.
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