È un difetto definito come la connessione dei due atri tra loro, che consente un flusso sanguigno anomalo (shunt) tra le camere superiori sinistra e destra (atri - atri) in qualsiasi regione della parete (setto atriale) compresa tra le due camere superiori del cuore. L’ASD è presente nel 10-15% delle cardiopatie congenite ed è la cardiopatia congenita più comune negli adulti [1,2]. È circa due volte più comune nelle donne che negli uomini.
Il cuore del bambino nel grembo materno
Madre Poiché il bambino nel grembo materno non respira, i polmoni non funzionano durante questo periodo. Ciò significa che non è necessario pompare sangue nei polmoni. In questa fase, il sangue deve utilizzare un percorso diverso per far circolare il sangue ricco di ossigeno dalla madre al corpo del bambino senza raggiungere i polmoni. Il cordone ombelicale fornisce sangue ricco di ossigeno all'atrio destro del bambino. La maggior parte di questo sangue si sposta verso l'atrio sinistro attraverso il forame ovale. Da qui va al ventricolo sinistro, che pompa il sangue nel corpo. Il sangue passa anche dal ventricolo destro verso l'atrio destro, che pompa il sangue nell'organismo attraverso un altro sistema di bypass (dotto arterioso, tra l'arteria polmonare e l'aorta).
Cuore del neonato
Quando i polmoni del bambino iniziano a funzionare, la circolazione del sangue attraverso il cuore cambia e il sangue ricco di ossigeno arriva dai polmoni all'atrio sinistro. A questo punto, la circolazione sanguigna segue il normale percorso circolatorio.
Il forame ovale pervio si verifica quando il forame ovale nel cuore non si chiude dopo la nascita. Il forame ovale è un foro nella parete tra le camere superiori destra e sinistra del cuore (atrio) nel feto durante lo sviluppo fetale. Questo foro consente al sangue di bypassare i polmoni fetali, che non possono funzionare finché non sono esposti all'aria. Quando un neonato viene al mondo e fa il suo primo respiro, il forame ovale si chiude e nel giro di pochi mesi sarà completamente chiuso per circa il 75%. Quando il forame ovale non si chiude, si chiama forame ovale pervio (PFO). Il PFO si verifica in circa il 25% della popolazione normale, ma nella maggior parte dei casi le persone con PFO non sanno mai di averlo. Questa condizione si manifesta spesso durante i test per altri problemi, ma la maggior parte Il trattamento del PFO non è richiesto in questa persona perché è una condizione latente che di solito non causa segni e sintomi.
Fisiologia cardiaca normale nell'adulto
Il cuore è diviso in due a destra e in una a sinistra ed è diviso in quattro camere, di cui due La parte destra del cuore trasporta il sangue ai polmoni attraverso l'arteria polmonare e i suoi rami. Il sangue viene ossigenato nei polmoni, quindi il sangue ricco di ossigeno ritorna al lato sinistro del cuore attraverso le vene polmonari, quindi il lato sinistro del cuore pompa il sangue ad altri organi e tessuti del corpo fuori dai polmoni attraverso l'aorta e i suoi rami.
C'è un vaso sanguigno nel cuore. Se hai un difetto del setto interatriale...
Un difetto del setto interatriale (ASD) consente il sangue ossigenato fluisce dalla camera superiore sinistra del cuore (atrio sinistro) alla camera superiore destra del cuore (atrio destro). Nell'atrio destro si mescola con sangue venoso povero di ossigeno e viene pompato nei polmoni.
Se il difetto del setto atriale è ampio, questo volume di sangue extra può aumentare la pressione dei vasi polmonari e il sovraccarico la parte destra del cuore. Se non trattato, il lato destro del cuore alla fine si ingrandisce e si indebolisce. Se questo processo continua, può causare grave ipertensione polmonare.
CLASSIFICAZIONE ASD
ASD; Vengono esaminati in due gruppi: difetti dell'ostium secundum e difetti del canale atrio-ventricolare (difetti del cuscino endocardico).
- Difetti di tipo ostium secundum
1- Fossa difetti di tipo ovale (62%)
2- Forame ovale pervio (6%)
3- Tipo cavale superiore (6%)
4- Cavale inferiore tipo (24%)
5- Seno coronarico scoperto (raro)
6- Tipo confluente
- Difetti del cuscino endocardico
- Stenosi polmonare (10%)
- Anomalia parziale del ritorno venoso polmonare anormale (7%)
- Difetto del setto ventricolare (5%)
- Dotto arterioso pervio (3%)
- Stenosi mitralica (2%)
- Vena cava superiore sinistra persistente (2%)
- Insufficienza cardiaca destra
- Anomalie del ritmo cardiaco (aritmie)
- Aumento del rischio di ictus < /
1- Tipo Ostium primum
2- Difetti comuni del canale atrio-ventricolare
LESIONI CON ASD
L'ASD può essere presente anche con altre patologie cardiache lesioni:
A differenza dei difetti del setto ventricolare , i difetti del setto interatriale non si chiudono spontaneamente.
Se si verifica la chiusura, di solito avviene nel primo anno dopo la nascita e con difetti relativamente piccoli (meno di 6 mm).
Complicanze
Minore: un difetto del setto interatriale non causa mai problemi. Piccoli difetti del setto interatriale di solito si chiudono durante l'infanzia. Difetti più grandi possono causare problemi seri:
Difetto del setto interatriale e gravidanza
La maggior parte delle donne con difetto del setto interatriale può tollerare la gravidanza senza problemi. Tuttavia, avere un difetto più grande o avere complicazioni come insufficienza cardiaca, aritmie o ipertensione polmonare aumenta il rischio di complicazioni durante la gravidanza.
Opzioni di trattamento per il difetto del setto atriale
Un piccolo difetto del setto atriale che non causa l'allargamento delle camere cardiache destre non richiede trattamento. Se sono presenti sintomi o vi è dilatazione delle camere cardiache destre, si consiglia la chiusura del difetto interatriale. Le opzioni di trattamento per i pazienti con un ampio difetto del setto interatriale includono:
Cateterizzazione cardiaca: per questa procedura, un dispositivo a forma di ombrello che funge da cerotto viene posizionato attraverso un catetere in un catetere di grande diametro nella zona inguinale. Viene inserito attraverso la vena della gamba e consegnato al cuore, quindi l'ombrello viene aperto per chiudere il foro.
Chirurgico:Difetti che non sono adatti per il cateterismo del difetto del setto interatriale, se il difetto è molto grande o il bordo necessario affinché i bordi dell'ombrello si attacchino al difetto. Se non è presente alcun difetto cardiaco o il paziente ha altri difetti cardiaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per chiudere il difetto. Per questo, l’approccio standard della sternotomia mediana può essere applicato di routine. Al giorno d'oggi si preferiscono tecniche chirurgiche minimamente invasive, che possono essere eseguite con incisione sottomammaria destra o incisione ascellare (infra-ascellare) (mini-toracotomia destra) o tecnica video-assistita-robotica.
In caso di stenosi polmonare minima o arteria del dotto pervio se si deve utilizzare un approccio invasivo Dovrebbero essere escluse altre lesioni che possono coesistere con l'ASD, come le lesioni.
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