Il diabete è la complicanza medica più comune della gravidanza. La gravidanza è un periodo diabetogeno caratterizzato da insulino-resistenza, aumento compensatorio delle cellule β e iperinsulinemia che inizia nel secondo trimestre. La sensibilità all'insulina diminuisce dell'80% durante la gravidanza. Il diabete gestazionale (GDM) è un disturbo della tolleranza al glucosio che compare o viene diagnosticato per la prima volta durante la gravidanza. Mentre il GDM complica circa il 4% delle gravidanze, l’incidenza del diabete pregestazionale è di circa 1-3 su 1000 gravidanze. L'American Diabetes Association riferisce che il GDM viene rilevato nel 4% delle donne incinte, ovvero circa 135.000 donne all'anno. Tuttavia, questo tasso varia tra l’1% e il 14% nelle diverse società. Studi condotti in diverse regioni della Turchia hanno rilevato che la prevalenza del GDM varia tra il 3 e l'8%.
Il diabete presente prima e durante la gravidanza aumenta la morbilità e la mortalità perinatale nella madre e nel neonato. Oggi l’iperglicemia materna è diminuita grazie ad un attento monitoraggio durante la gravidanza. Nonostante ciò, la morbilità nel bambino di madri diabetiche (DAB); Continua ancora in misura significativa. L’incidenza della DAD è del 5%. Circa il 93% sono bambini di madri con diagnosi di diabete gestazionale (GD) e il 7% di diabete insulino-dipendente (IDDM). Prevenire le malformazioni congenite nei bambini di madri diabetiche è un problema importante. La frequenza delle anomalie maggiori nei nati vivi è compresa tra l'1 e il 4%. L'IDDM materno è un fattore di rischio per anomalie congenite. I difetti strutturali nei bambini di queste madri sono aumentati di 3-5 volte. Le malformazioni sono state rilevate in una percentuale dell'8-8,6% nei bambini di madri diabetiche e del 3,8% nei bambini di madri non diabetiche. Mentre la frequenza della cardiopatia strutturale è del 2,8% nel DAB controllato, è stato riportato che è del 3,2% nel DAB non controllato. La mortalità perinatale nelle gravidanze diabetiche è del 2,2-5,9%. Ipoparatiroidismo, iperfosfatemia, bassi livelli di magnesio e disturbi del metabolismo della vitamina D sono stati segnalati nei bambini di madri diabetiche. La massa ossea nel DAB è significativamente più alta rispetto ai neonati normali dello stesso peso. L’aumento della massa ossea aumenta la necessità di calcio. L’ipocalcemia è comune nella DAD. L'ipoglicemia si osserva nel 25-50% dei bambini di madri diabetiche nelle prime 24 ore, soprattutto entro 30-90 minuti dalla nascita. Spesso è asintomatico e si risolve spontaneamente.H La cardiomiopatia ipertrofica è una condizione generalmente benigna e transitoria identificata nella DAB. Nel 38% dei casi è stata osservata HCM, in particolare ipertrofia del setto interventricolare. Sono stati descritti casi in cui si è verificata la morte del feto a causa di cardiomiopatia ipertrofica.
Il diabete gestazionale (GD) è un disturbo della tolleranza al glucosio rilevato per la prima volta durante la gravidanza. Il riconoscimento tempestivo della GD è importante per proteggere la salute della gravidanza e del feto. Sebbene vi siano disaccordi su chi debba essere sottoposto allo screening per la GD, sembra sicuro sottoporre a screening tutte le donne incinte considerando l'importanza della GD. Il periodo ideale per lo screening è il 24°-28° giorno di gravidanza. settimane. Tuttavia, se sono presenti sintomi e risultati significativi che sollevano il sospetto di diabete, lo screening può essere eseguito alla prima visita prenatale.
COS'È L'OGTT?
Il metodo più comunemente utilizzato per lo screening è il test di tolleranza al glucosio orale da 50 g. Considerando il livello di glucosio post-carico della prima ora pari a 130 mg/dl, si aumenta la sensibilità del test. Al giorno d'oggi, il test di tolleranza al glucosio da 100 g viene spesso applicato ai casi positivi allo screening. Tuttavia, il test di tolleranza al glucosio da 75 g può essere utilizzato anche a questo scopo e sembra addirittura sostituire in futuro il test di tolleranza al glucosio da 100 g. La GD può essere diagnosticata se durante un carico di 100 g di glucosio vengono soddisfatte due o più delle seguenti condizioni di glucosio sierico: A digiuno >95 mg/dl; prima ora >180 mg/dL; seconda ora >155 mg/dL; Terza ora >140 mg/dL.
Il test da carico del glucosio durante la gravidanza è alla 24-28 settimana di gravidanza. Si applica in settimane. Alla futura mamma vengono somministrati liquidi contenenti 50 grammi di zucchero e vengono effettuate le misurazioni. Lo scopo dell'applicazione del test del carico di zucchero, noto anche come OGTT, durante la gravidanza è quello di rivelare se il livello di glucosio è mantenuto in equilibrio nel corpo della madre.
Se il diabete correlato alla gravidanza viene diagnosticato dopo il carico di zucchero test, è possibile applicare diversi metodi di trattamento. Se non vengono prese precauzioni; Possono sorgere problemi seri, come il bambino che nasce prima, seri problemi di salute per la madre, bambini che nascono più grandi di quanto dovrebbero e il bambino che nasce con la sindrome da zucchero estremamente basso, cioè ipoglicemia, subito dopo la nascita. /p>
Sovraccarico di zuccheri in gravidanza, fai il test È utile?
Se il test dello zucchero nelle donne in gravidanza sia dannoso per la salute della madre e del bambino è una questione molto dibattuta. La situazione più indesiderabile durante la gravidanza in termini di salute della madre e del bambino è il diabete durante la gravidanza.
Lo zucchero durante la gravidanza causa rischi per il bambino e la madre. Per prendere precauzioni contro questa situazione, è necessario eseguire un test da carico di zucchero essere eseguita nella 24-28 settimana di gravidanza. . Questo test è un test accettato a livello internazionale e i 50-75 grammi di zucchero somministrati per il test non causeranno alcun danno al bambino.
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