L'endometriosi può essere definita come il monitoraggio delle strutture della ghiandola endometriale e dello stroma (tessuto di supporto) che riveste l'utero (grembo) in un'altra regione esterna all'utero.
Si osserva in circa il 10% delle donne in età riproduttiva e in circa la metà di quelle con una storia di infertilità.
È spesso multifocale e coinvolge più comunemente le strutture pelviche (ovaie, tube, spazio di Douglas dietro l'utero, setto rettovaginale e legamenti uterini). Meno frequentemente sono interessate aree distanti della cavità peritoneale o dei tessuti periombelicali. Molto raramente possono essere colpiti linfonodi, polmoni, cuore, muscoli striati e ossa.
Sono state proposte quattro ipotesi per spiegare lo sviluppo dell'endometriosi.
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Rigurgito (riflusso) La teoria delle metastasi benigne sostiene che il tessuto endometriale è lontano dall'utero attraverso i vasi sanguigni e il sistema linfatico. sostiene che si diffonde ad altre regioni,
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Il la teoria metaplastica si basa sulla pelvi embrionale e sui residui mesoteliali addominali da cui ha origine l'endometrio, che si trasforma nell'endometrio per formare l'endometriosi,
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La teoria delle cellule staminali extrauterine propone che le cellule staminali circolanti dal midollo osseo si differenziano nel tessuto endometriale.
Gli studi suggeriscono che il tessuto endometriale non solo si trova nel posto sbagliato, ma è anche anormale. In particolare, l’attività dell’aromatasi nelle cellule stromali ha un ruolo chiave nella patogenesi dell’endometriosi provocando la produzione locale di estrogeni e facilitando il mantenimento e la continuità del tessuto endometriosico situato nella regione estranea. Anche la risposta infiammatoria ambientale che accompagna l’endometriosi è un risultato importante. Quando i focolai di endometriosi si trovano nelle ovaie, vengono visti come cisti piene di sangue. Il motivo per cui vengono chiamate cisti cioccolato è che quando la lesione diventa cronica, il sangue diventa marrone e assume un aspetto simile al cioccolato.
Situato all'esterno dell'utero. A causa del sanguinamento periodico dello strato endometriale possono svilupparsi condizioni come fibrosi diffusa, aderenze nelle strutture pelviche e ostruzione dei tubuli.
I risultati clinici che possono essere osservati in presenza di L'endometriosi-endometrioma dipende generalmente dalla localizzazione e dall'estensione delle lesioni. Quasi tutti i casi presentano dismenorrea (mestruazioni dolorose) e dolore pelvico dovuto a sanguinamento intrapelvico e aderenze periuterine. Se è presente un coinvolgimento della parete rettale, si può avvertire dolore durante la defecazione. Il coinvolgimento dell'utero o della sierosa vescicale provoca rapporti sessuali dolorosi, mentre le aderenze intense intorno alle tube e alle ovaie causano infertilità.
Il primo passo nella diagnosi è conoscere i disturbi del paziente e un esame fisico. Se l'endometriosi viene considerata una diagnosi preliminare basata sui risultati clinici, l'ecografia è il primo metodo di imaging da scegliere oltre agli esami di laboratorio per la diagnosi. L'ecografia può essere eseguita con metodo transvaginale e/o sovrapubico in base all'idoneità e alla compliance della paziente. All'ecografia, le lesioni si osservano nelle ovaie come cisti con pareti lisce, contenuto denso e assenza di apporto di sangue all'esame Color Doppler. La diagnosi di endometriosi extraovarica all'ecografia è difficile e si possono osservare reperti secondari come liquido nella pelvi, setti-membrane dovuti ad aderenze o ingrossamento delle tube. Nei casi in cui l'ecografia non è sufficiente per la diagnosi, può essere necessaria la risonanza magnetica o anche l'esame diretto laparoscopico.
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