Ho voluto dare un'occhiata a cosa dice scientificamente la World Implant Operations su questo tema e cosa suggeriscono le ultime ricerche.
Impianti corti per carenze ossee o impianti più lunghi aumentando l'altezza dell'osso facendo innesto osseo con interventi chirurgici avanzati. Dovrei usare gli impianti?
Uno dei punti che mette di fronte a un dilemma i chirurghi maxillo-facciali sono le opzioni di trattamento per i pazienti con altezza ossea limitata.
Se è necessario applichiamo gli impianti al nostro paziente e il nostro paziente non ha una struttura ossea sufficientemente alta, due Abbiamo un'opzione. Eseguendo un intervento chirurgico avanzato, è necessario aumentare l'altezza dell'osso per consentire il posizionamento ideale dell'impianto o utilizzare impianti corti.
Se esiste un candidato all'impianto con un'altezza ossea limitata, è necessario effettuare un prendere una decisione attenta, effettuare ottime analisi e applicare la giusta opzione di trattamento al paziente giusto.
SINTESI DELL'ULTIMO RAPPORTO DI CONSENSO PUBBLICATO SU QUESTO ARGOMENTO
I denti protesici supportati da impianto richiedono la presenza ossea ideale per garantire il successo dell'osteointegrazione. L'osso da impiantare deve essere in grado di fornire stabilità primaria (adesione iniziale) e deve avere un volume sufficiente per circondare completamente l'impianto.
La lunghezza ideale dell'impianto è di 10 mm e superiore. Infatti, in presenza di osso idoneo, è molto più conveniente utilizzare impianti lunghi 12 -13 mm. Molti studi hanno dimostrato che la lunghezza ideale o lunga dell'impianto ha molto più successo nella ritenzione a lungo termine.
Sfortunatamente, non tutti i pazienti hanno l'altezza ossea ideale per applicare queste lunghezze dell'impianto. In questo caso, l'altezza ossea attuale del nostro paziente, la qualità e il volume di questo osso, nonché le esigenze del nostro paziente, l'età, la condizione sistemica, l'abitudine al fumo, l'area dei denti mancanti e persino la situazione sociale del nostro paziente sono molto utili per determinare il protocollo di trattamento che utilizzeremo.
OPZIONI DI TRATTAMENTO IN CASI CON CARENZA OSSEA MOLTO GRAVE
Non esiste altra opzione se non la rigenerazione ossea in pazienti con grave carenza ossea. Se è necessaria la rigenerazione ossea in un'area come l'aumento del seno, si ottengono ottimi risultati con gli innesti ossei con particelle.
Non è necessario prelevare l'osso dal paziente e creare un secondo campo chirurgico. È anche possibile creare un osso molto bello con innesti ossei particolati utilizzando il metodo GBR utilizzando membrane non riassorbibili.
Tuttavia, se è necessario un serio aumento osseo nella regione anteriore della mascella superiore e nella regione posteriore e inferiore della mascella regioni anteriori, in questo caso il gold standard è autogeno. Ciò che chiamiamo osso utilizza l'osso del nostro paziente.
Gli innesti a blocco del ramo nella bocca forniscono un successo più prevedibile.
Nei casi che richiedono un osso molto più completo e più ampio, è possibile ottenere i migliori risultati prelevando un innesto dal osso iliaco, chiamato osso dell'anca.
Questa zona è come la banca ossea del corpo ed è possibile ottenere abbastanza osso per riparare una mascella superiore completa, se necessario. Questi interventi chirurgici dovrebbero essere eseguiti da mani molto esperte e da un team molto informato sul proprio lavoro. Vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono un ricovero ospedaliero per alcuni giorni.
Tuttavia, esiste un gruppo di pazienti che hanno una struttura ossea di circa 6-9 mm, che chiamiamo zona grigia. Per raggiungere la dimensione ideale dell'impianto in questi pazienti, si dovrebbe scegliere la chirurgia con elevazione verticale o impianti corti da 6-8 mm...
Il rapporto di consenso pubblicato nel 2015 ha mostrato che le applicazioni di innesto osseo con impianti corti e lunghi gli impianti hanno tassi di successo simili. Tuttavia, le procedure di innesto osseo comportano tempi di trattamento più lunghi, periodi di recupero più lunghi, maggiori complicazioni e costi aggiuntivi.
In presenza di osso limitato, l'uso di impianti corti di 6-8 mm sembra più logico.
leggi: 0
