Durante la fase iniziale della gravidanza, il normale processo di sviluppo non avviene per ragioni che non conosciamo ancora esattamente, e la gravidanza molare (malattia trofoblastica gestazionale [GTH]), una condizione in cui il bambino non si sviluppa o si sviluppa in modo anomalo e le cellule che formeranno il partner del bambino proliferano e crescono senza controllo, si sviluppano. In breve, la GTD è un processo simile al cancro o simile al cancro che si sviluppa dopo che l'ovulo fecondato si è impiantato nell'utero.
Fattori ambientali; Si ritiene che il basso livello socioeconomico, la dieta (il rischio è maggiore in chi segue una dieta a basso contenuto di carotene) e l'età materna inferiore a 17 e superiore a 30 anni siano importanti nello sviluppo di questa malattia. La GTD è più comune in Asia.
Risponde molto bene al trattamento. È raccolto sotto due titoli principali; Gravidanza della mola (mola idatiforme) e cancro della mola (coriocarcinoma).
A- Gravidanza della mola (mola idatiforme): questa forma, chiamata anche gravidanza della mola, è la forma non cancerosa del GTH. La crescita e la proliferazione anomala delle cellule provoca lo sviluppo di una struttura cistica simile a un "grappolo d'uva", che è l'aspetto caratteristico della malattia. A causa di questo aspetto, il GTH è conosciuto dal pubblico anche come gravidanza dell'uva.
Cancro B-mole (criocarcinoma): è la forma tumorale del GTH. In questo caso la malattia può diffondersi a tutto il corpo e inizialmente i disturbi possono includere nausea e vomito gravi. Il livello ematico di ß-HCG, noto come test di gravidanza sul sangue, è spesso più alto del previsto. Questo è il motivo principale per cui i disturbi della gravidanza sono più pronunciati. Di conseguenza, nei pazienti con GTD, la ghiandola tiroidea funziona più frequentemente del normale e ciò può richiedere un trattamento. Inoltre, nelle pazienti possono svilupparsi ipertensione arteriosa indotta dalla gravidanza e avvelenamento da gravidanza prima del previsto (prima della 20a settimana di gravidanza). Inoltre, se la malattia si è diffusa in tutto il corpo, si possono riscontrare lamentele anche sui luoghi in cui si è diffusa. L'aborto spontaneo non è un vero e proprio aborto, ma piuttosto la perdita di cellule che sono cresciute, si sono espanse e si sono trasformate in un grappolo d'uva. È per lo più definito dai pazienti. La malattia può essere facilmente identificata mediante ecografia (USG).
Il trattamento della mola idatiforme consiste nell'evacuazione dell'utero. Questa procedura viene eseguita principalmente con il metodo che chiamiamo dilatazione e curettage (D&C) e popolarmente noto come curettage. �r. Il materiale del curettage dovrebbe assolutamente essere esaminato in patologia. Dopo il processo di evacuazione, i nostri pazienti non affetti da cancro vengono chiamati a controlli regolari. Durante questi controlli si osserva una diminuzione del livello di ß-HCG nel sangue. Il livello di ß-HCG ritorna normale ad una certa velocità e solitamente entro 8 settimane. È importante che la paziente in follow-up non rimanga incinta nei primi 6 mesi. La ragione di ciò è che la ß-HCG aumenta con la gravidanza e un aumento della ß-HCG nella paziente successiva può essere considerato una recidiva della malattia. Ciò può portare a interventi e trattamenti non necessari. Nei primi 6 mesi, la persona usa solitamente la pillola anticoncezionale per prevenire la gravidanza.
Se il livello di ß-HCG non diminuisce o aumenta durante il follow-up, se il risultato della parte assunta da D&C è cancro nei nevi (coriocarcinoma), se c'è un riscontro riguardante la diffusione della malattia, questa è la condizione chiamata tumore trofoblastico gestazionale (GTT). Il trattamento della GTT è la chemioterapia e il suo follow-up è diverso.
Dopo la chemioterapia, i pazienti vengono monitorati per il decorso della malattia con i livelli di ß-HCG nel sangue. Una risposta completa è considerata un livello sierico di ß-HCG inferiore a 10 mIU/ml per tre settimane consecutive.
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