DIAGNOSI:
Nell'esame fisico di un bambino con sospetto di scoliosi; L'allineamento della colonna vertebrale viene esaminato stando in posizione eretta, piegandosi in avanti e sedendosi. Vengono controllati il posizionamento della testa, la simmetria delle spalle e la simmetria della parete toracica. Vengono registrati risultati come la misurazione della lunghezza delle gambe e la zoppia mentre si cammina. Nelle curvature fino a 20 gradi, la deformità potrebbe non essere evidente e potrebbe essere trascurata. La presenza di soggetti con una storia familiare di scoliosi è messa in dubbio. Viene eseguita una radiografia del paziente che si sospetta abbia la scoliosi per determinare il grado della scoliosi, se presente.
RAGGI X
Scoliosi le pellicole dovrebbero essere prese per coprire l'intera colonna vertebrale. Altrimenti potrebbe portare ad una valutazione inadeguata. A questo scopo viene eseguita una radiografia bidirezionale (pellicola radiografica diretta) in posizione anteroposteriore e laterale, includendo l'intera colonna vertebrale in posizione eretta.
Durante il periodo di regolazione del trattamento; Possono essere richieste pellicole con caratteristiche diverse, come piegatura laterale o trazione, piegatura a fulcro, copertura dell'intera colonna vertebrale.
Il grado di soliosi è determinato nei film girati. Il metodo più comunemente utilizzato a questo scopo è l’angolo di Cobb. L'angolo di Cobb è determinato dal medico(ortopedico/radiologo). Metodo di misurazione dell'angolo di Cobb; Nella radiografia della colonna vertebrale eseguita in posizione AP(anteriore-posteriore); L'angolo tra la linea tracciata dal bordo superiore della vertebra dove inizia la curvatura spinale e la linea che passa attraverso il bordo inferiore della vertebra dove termina la curvatura spinale è l'angolo di Cobb (angolo di curvatura). Per misurare facilmente questo angolo, viene tracciata una linea perpendicolare a queste due linee e l'angolo tra queste linee perpendicolari viene determinato come angolo di scoliosi o angolo di Cobb. La scoliosi di solito si presenta come un'ampia curvatura singola a forma di C o a forma di S. doppia curvatura. L'angolo di ciascuna curvatura viene calcolato separatamente.
Inoltre, viene studiato se queste curvature sono strutturali o una curvatura temporanea creata dal corpo per bilanciare la curvatura esistente, che si correggerà automaticamente una volta effettuata la correzione. raggiunto. A questo scopo, vengono effettuate radiografie con flessione laterale per rivelare l'entità della correzione della curvatura e se la curvatura è strutturale.
Dopo aver determinato l'angolo della scoliosi, viene presa una decisione in merito al trattamento in base alle esigenze del bambino. età, grado di curvatura e possibile potenziale di crescita.
VALUTAZIONE:
Tutte le scoliosi idiopatiche dell'adolescente� È stato sottolineato che la curvatura non progredisce, che la progressione si osserva in circa il 20% dei casi e che un monitoraggio molto rigoroso, soprattutto delle curvature inferiori a 20 gradi, provoca radiografie non necessarie, esami e uso di corsetti.
Le curve fino a 10 gradi sono considerate variazioni della norma.
Le curvature fino a 20 gradi vengono valutate in base all'età del paziente. Per i pazienti di età compresa tra 9 e 11 anni con curvature di 20 gradi, il paziente deve essere monitorato a intervalli di 4-6 mesi. Non è necessario monitorare le curvature che non superano i 20 gradi in una ragazza di 16-17 anni che ha completato la sua crescita. I ragazzi potrebbero aver bisogno di essere monitorati ancora per un po’. L'intervallo di monitoraggio per i pazienti la cui curvatura non aumenta tra due periodi di monitoraggio è aumentato a 6-12 mesi.
Crescita; Si completa in gran parte tra i 16-17 anni nelle ragazze e i 21-22 nei ragazzi, quindi se la curvatura non ha superato i 40-50 gradi ed è una curvatura equilibrata, il grado di curvatura non aumenterà. In altre parole, una volta completata la crescita, la progressione della scoliosi si fermerà.
Nella scoliosi; La colonna vertebrale e la testa sopra di essa devono rimanere in equilibrio sui piani anteroposteriore e laterale e non devono deviare in avanti o lateralmente. Questo vale sia per i pazienti non trattati che per i pazienti operati. Un aumento della curvatura può verificarsi quando una struttura instabile, come una torre di Pisa, provoca stress meccanici per mantenere l'equilibrio.
leggi: 0
