Che cos'è l'HoLEP (enucleazione della prostata con laser ad olmio)
È un metodo chirurgico che utilizza la tecnologia laser avanzata nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB). È una procedura chiusa in grado di pulire e rimuovere tutto il tessuto prostatico.
Come viene eseguito l'intervento HoLEP?
Viene eseguito in anestesia generale o anestesia dalla vita in giù. Si accede attraverso le vie urinarie con appositi strumenti dotati di telecamere. Il tessuto prostatico in crescita viene accuratamente separato dalla capsula mediante laser e gettato nella vescica. Il tessuto prostatico gettato nella vescica viene frantumato con un altro strumento (morcellatore) e aspirato ed estratto dal corpo. Quindi, la procedura viene terminata inserendo un catetere. Il tessuto prostatico rimosso viene inviato al reparto di patologia per indagare sulla presenza di un possibile cancro.
Quanti giorni rimarrai in ospedale dopo l'HOLEP?
Generalmente rimuoviamo il catetere del paziente e lo dimettiamo il giorno successivo all'intervento. Tuttavia, monitoriamo i nostri pazienti più anziani e i pazienti con patologie aggiuntive per un altro giorno e li dimettiamo senza problemi.
L'intervento di Holep danneggia la sessualità?
I nervi che forniscono l’erezione possono essere influenzati negativamente durante l’intervento chirurgico. Se confrontato in termini di energia utilizzata, è stato dimostrato che l’HoLEP colpisce la capsula prostatica solo fino a una profondità di 0,4 mm. In altre parole, l’energia utilizzata per separare il tessuto prostatico non danneggia i nervi che consentono l’erezione. L'energia elettrica utilizzata nell'intervento TUR-P può diffondersi fino ad una profondità di 4 mm. Come prepararsi per l'HoLEP e altre TURP/HoLEP in termini di funzioni sessuali?
Vengono eseguiti l'esame della prostata, il test del flusso delle urine, l'ecografia, l'analisi delle urine, l'esame del sangue (PSA) su pazienti idonei. .
C'è qualche sanguinamento durante l'intervento HoLEP?
Il tessuto prostatico è un organo che riceve molto sangue e l'intervento è solitamente sanguinante. Principalmente prima degli interventi chirurgici a cielo aperto e TUR, viene effettuata la preparazione del sangue contro il rischio di sanguinamento e, quando necessario, al paziente viene somministrata una trasfusione di sangue.
Può verificarsi incontinenza urinaria dopo l'intervento chirurgico?
Raramente, alcuni pazienti possono manifestare Si verifica anche l'incontinenza urinaria. La ragione principale di ciò è il danneggiamento delle valvole che trattengono l'urina. Poiché il laser utilizzato nella chirurgia HOLEP colpisce una profondità di 0,4 mm, ha un effetto minimo su queste strutture. Se l’intervento chirurgico HoLEP viene eseguito con attenzione, di solito non si verifica incontinenza urinaria. Tuttavia, l'incontinenza urinaria temporanea, che si osserva inizialmente in alcuni pazienti in cui è stato rimosso un grosso tessuto prostatico, migliora nel tempo.
Cosa attende i pazienti dopo l'intervento? Si osservano cambiamenti di colore. Potrebbero verificarsi lievi sanguinamenti all'inizio e alla fine della minzione. Questa situazione è per lo più temporanea. Sebbene il bruciore e il dolore durante la minzione siano molto rari nel metodo HoLEP, rientrano tra i disturbi che riscontriamo. Di solito è temporaneo e si verifica frequentemente nelle prime settimane. Come accennato in precedenza, poiché la prostata viene completamente rimossa, alcuni pazienti possono avvertire perdite e incapacità di controllare l'urina, soprattutto nelle prime settimane. In generale, lo vediamo più frequentemente nelle persone che rimangono cateterizzate per lungo tempo, che sono immobili e che soffrono di malattie neurologiche o diabete. I pazienti i cui disturbi continuano vengono avviati all'esercizio fisico e ai farmaci. Alcuni pazienti che sono stati cateterizzati per lungo tempo e il cui sistema immunitario è indebolito possono manifestare una piccola infiammazione. Possiamo ridurre al minimo questo rischio con una precedente coltura e trattamento delle urine.
Quando potremo tornare alla vita normale?
I nostri pazienti possono tornare alla loro vita normale 2-3 mesi dopo l'intervento. Possono fare esercizi fisici leggeri. Si consiglia di consumare molte fibre nella dieta ed evitare la stitichezza. Consigliamo di stare lontano dalle bevande acide e dai cibi piccanti, soprattutto nel primo mese. I rapporti sessuali non sono raccomandati per le prime 4-6 settimane dopo l'intervento. Sanguinamento nelle urine e nello sperma può verificarsi dopo il primo rapporto. Nella maggior parte dei casi, lo sperma ritorna nella vescica e viene poi escreto con l’urina. Questo non ha alcun danno alla salute.
Dopo l'HoLEP, la prostata crescerà di nuovo o sarà necessario un intervento chirurgico negli anni successivi?
Poiché il tessuto prostatico è completamente separato e rimosso dal capsula mediante laser, nessun pezzo viene lasciato indietro. Poiché non rimane tessuto prostatico, i pazienti non necessitano di nuovo un intervento chirurgico.
Protezione rimossa dopo Holep Il tessuto prostatico viene esaminato per patologia?
Il tessuto prostatico rimosso durante l'intervento HoLEP viene posto nei contenitori necessari e inviato al laboratorio per l'esame patologico. In generale, poiché i pazienti vengono valutati in dettaglio per il cancro prima dell'intervento chirurgico, non vi è alcun esito negativo della patologia. Tuttavia, se si verifica un risultato opposto, viene applicato un trattamento aggiuntivo di conseguenza.
Il cancro alla prostata può svilupparsi dopo l'HOLEP?
In tutti gli interventi chirurgici benigni alla prostata; Viene rimossa solo la parte interna della prostata che cresce e esercita pressione sulle vie urinarie. La parte esterna della prostata, che chiamiamo capsula, rimane e sfortunatamente in futuro potrebbe svilupparsi il cancro in questa parte. Nei pazienti che vengono valutati per il cancro alla prostata prima dell'intervento chirurgico e non viene rilevato alcun cancro, esiste la possibilità di sviluppare il cancro alla prostata quando invecchiano. Pertanto, i pazienti ritenuti necessari in termini di rischio di cancro dovrebbero essere seguiti, anche dopo l'HoLEP.
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