Palpitazione, battito cardiaco accelerato, sudorazione, tremore o agitazione, sensazione di fiato corto o soffocamento, dolore toracico o senso di oppressione al petto, nausea o dolore addominale, vertigini, incapacità di stare in piedi, stordimento o svenimento, sensazione di freddo, brividi o caldo, intorpidimento (sensazioni di intorpidimento o formicolio), derealizzazione (percepire l'ambiente come diverso da quello che è) o depersonalizzazione (percepire se stessi come diversi da come è il proprio corpo), paura di perdere il controllo o di impazzire, morte. l'argomento degli attacchi di panico.
Prima di rispondere alla domanda su come inizia un attacco di panico e come continua, devo spiegare cosa sono il condizionamento classico e il condizionamento operante, perché gli attacchi di panico iniziano con il condizionamento classico e continuano con condizionamento operante.
Il condizionamento classico si basa sulla ricerca condotta dal fisiologo russo Ivan Pavlov. Con il metodo della “connessione” introdotto da Pavlov si stabiliscono connessioni tra eventi e oggetti. Pavlov ha condotto esperimenti sui cani. Nel suo esperimento dà la carne al cane con una mano e suona un campanello con l'altra. Il cane all'inizio non riesce a capirlo, perché non gli interessa altro che mangiare la carne. Ma dopo qualche tentativo, il cane inizia a salivare anche se sente solo il suono del campanello, poiché la carne gli viene dietro quando suona il campanello. Perché i rifiuti hanno stabilito una connessione tra il suono squillante e la carne. Il campanello, che all'inizio non aveva alcun significato per il cane, in seguito si trasformò in qualcosa di significativo per il cane. Quando dai del cibo per gatti al tuo gatto più di qualche volta, il tuo gatto stabilirà una connessione tra il tuo arrivo e il cibo e correrà verso di te non appena ti vedrà. Per fare un esempio diverso, se vostro figlio non vuole mangiare yogurt, preparare un'insalata di yogurt con la sua frutta preferita può aiutarlo a sviluppare un atteggiamento positivo nei confronti dello yogurt. Oppure, se hai paura dei cani e vedi ogni volta un tuo amico con il suo cane, ora puoi reagire al tuo amico nello stesso modo in cui reagisci al cane, poiché hai stabilito un legame tra il cane e il tuo amico. Anche se normalmente non sei sorpreso o spaventato quando vedi il tuo amico, ora che hai avuto un cane, sussulti quando vedi il tuo amico come se vedessi il suo cane.Anche gli attacchi di panico iniziano con il condizionamento classico. Il tuo cuore batte più forte Anche se normalmente il suono della luce non è uno stimolo spaventoso e il battito cardiaco accelera (ad esempio, se corri, il battito cardiaco accelera), potresti iniziare ad avere paura dopo il condizionamento classico. L’ansia finisce nelle nostre menti mentre il battito cardiaco accelera. In questo caso, potremmo iniziare a sentirci ansiosi quando il battito cardiaco aumenta. Gli attacchi di panico iniziano con il condizionamento classico ma continuano con il condizionamento operante.
Cosa significa condizionamento operante? Le conseguenze delle nostre azioni governano le nostre azioni. Se un comportamento ci porta una ricompensa, la nostra tendenza a continuare quel comportamento aumenta, o se ci liberiamo di qualcosa che non vogliamo come risultato del nostro comportamento, sentiamo il desiderio di continuare quel comportamento. Allora come continuano gli attacchi di panico con il condizionamento operante? Diciamo che ti batte forte il cuore oppure senti un formicolio oppure inizi a sudare e ti viene in mente il pensiero di morire e naturalmente vai nel panico, cioè provi ansia, ti butti in ospedale per ridurre l'ansia. vai in ospedale, l'ansia diminuisce, cioè ti liberi di qualcosa che non vuoi.Questa parte è il condizionamento operante. In altre parole, il comportamento che fai (il comportamento di andare in ospedale) riduce la tua ansia, ti liberi della sensazione indesiderata che ti disturba, quindi ora ogni volta che ti senti ansioso, corri in ospedale per evitare di preoccuparti e per assicurati di non stare per morire. Ogni volta che vai in ospedale, ti senti sollevato per un breve periodo (l'ansia diminuisce), ma il giorno dopo la stessa ansia ritorna e ti si attacca al collo. Chiamiamo questa parte condizionamento operante.
Il disturbo di panico inizia con la catastrofizzazione delle sensazioni corporee. In un attacco di panico che si verifica a seguito di un evento catastrofico, sono presenti pensieri come attacco di cuore, emorragia cerebrale e perdita di controllo. Quando lavoriamo con persone che hanno problemi con pensieri di morte, chiediamo se queste persone hanno avuto una visita medica in anticipo. In effetti, i clienti decidono di rivolgersi a uno psicologo dopo aver consultato più volte un medico. I clienti visitano un medico dopo l'altro e vengono a trovarci dopo aver ricevuto il feedback che non esiste alcun problema fisico o biologico. L’attenzione si concentra sulle loro convinzioni deprimenti. Quando le sensazioni corporee vengono interpretate come pericolose, la persona inizia a provare ansia. In altre parole, un comportamento qui interpretato influenza le emozioni di una persona. Quali sensazioni fisiche prova la persona durante un attacco di panico, quali pensieri gli attraversano la mente, quali emozioni prova e quali comportamenti adotta, cioè come cerca di affrontare l'attacco di panico, si cerca di determinare insieme al cliente . In altre parole, quali sono le precauzioni che prende per prevenire gli attacchi di panico, e cosa fa quando si verificano gli attacchi di panico? Cosa stava facendo prima che si verificasse l’attacco di panico? E inoltre, si dovrebbe imparare come sono le loro relazioni interpersonali.
Quando è sorto il problema, si dovrebbe esaminare, si dovrebbe imparare che tipo di corso ha seguito. Potremmo aver vissuto un evento della vita che ha scatenato un attacco di panico. Questo deve essere scoperto. Dovremmo guardare quali cambiamenti stanno accadendo nella nostra vita quando iniziano gli attacchi di panico. Dovrebbe essere verificato se ci sono eventi della vita come un cambio di città, una morte, l'inizio di un nuovo lavoro o il diploma di scuola. Gli attacchi di panico si osservano spesso dopo un evento della vita.
Come ha influenzato un attacco di panico della vita della persona? Questo dovrebbe essere sottolineato nelle interviste, perché non è l'attacco di panico che porta il cliente all'incontro, ma le restrizioni imposte da esso.
Cosa pensa il cliente del problema che sta affrontando sperimentare è molto importante, quindi è necessario scoprire qual è la ragione di questa esperienza e come sarà la soluzione.
L'obiettivo primario delle interviste è: 1. La capacità del cliente di definire la sua propri pensieri, 2. La capacità del cliente di sostituire i propri pensieri con pensieri alternativi. Se il cliente riesce a sviluppare pensieri alternativi, anche i suoi sentimenti e comportamenti possono cambiare. I pensieri sono che le sensazioni indicano un disastro. Dovrebbe essere studiato cosa potrebbe indicare altro dal disastro. L'attenzione dovrebbe essere sulla relazione tra sensazione corporea-pensiero-emozione-comportamento.
I clienti che hanno un attacco di panico controllano se c'è dolore nel loro corpo o un'accelerazione del battito cardiaco, lo controllano perché hanno la possibilità di prevenire che possa accadere qualcosa di brutto. Quando si comportano in questo modo, si concentrano maggiormente sul proprio corpo e su come si sentono. Aumentano il controllo su ciò in cui credono. Quando si verifica un attacco di panico, i clienti adottano comportamenti di evitamento (andare in ospedale, ecc.) e questi comportamenti impediscono alle persone di affrontare i propri pensieri negativi. La persona inizia a credere di non aver vissuto una situazione spiacevole perché ha vissuto una situazione spiacevole. è andato in ospedale. Lui o lei perde l'opportunità di vedere cosa accadrà se non va in ospedale e inizia a credere ai suoi pensieri negativi. In effetti, il pensiero negativo diventa una profezia che si autoavvera.
Al cliente può essere chiesto di imitare o visualizzare l'attacco di panico che sta avendo, in modo che possa essere più facile notare i sentimenti e i pensieri .
Al momento dell'attacco di panico si possono interrogare la mente del cliente, i suoi pensieri (ad esempio, potrei avere un infarto, sarò paralizzato, sarò cieco, annegherò, non riuscire a respirare) vengono valutati insieme al cliente. I pensieri possono essere esaminati utilizzando il metodo delle prove e delle controprove. In altre parole, viene esaminato quale tipo di dati supporta le idee e quali dati non le supportano. Questa parte è il lavoro svolto nella sezione delle tecniche cognitive.
Nella parte comportamentale si studia la relazione tra i sintomi e i pensieri causati dall'aumento delle sensazioni. Cosa significano i sintomi causati dall'aumento delle sensazioni? Consideriamo ad esempio una persona che associa un aumento della frequenza cardiaca ad un infarto. A questa persona viene chiesto di aumentare la frequenza cardiaca. La sensazione desiderata è aumentata dall'accelerazione del battito cardiaco. La persona può interpretare questa sensazione come "potrei morire" o "potrei avere un infarto". Dopo aver sperimentato questa sensazione e averla interpretata come "potrei morire", la persona prenderà naturalmente delle precauzioni per evitare di morire secondo la propria interpretazione, cioè mostrerà comportamenti di fuga ed evitamento. Ad esempio, andrà in ospedale o reciterà silenziosamente una preghiera. In sintesi, l’individuo cercherà di rilassarsi. Chiamiamo comportamenti che mette in atto per rilassare la fuga, comportamenti di evitamento e di ricerca di sicurezza.
Cosa succede se la persona non mette in atto questi comportamenti di evitamento della fuga, ad esempio se non va in ospedale ? Immagina di non andare in ospedale anche se pensi che stai per morire. Sembra molto strano e spaventoso, vero? Pensi di essere in pericolo di morte e non vuoi andare in ospedale. Lo preferisci. La tua ansia aumenterà ancora di più. In altre parole, quando non metti in atto il tuo comportamento di evitamento, non ti rilasserai e la tua ansia aumenterà. Se non vai in ospedale o non metti in atto altri comportamenti di evitamento, la tua ansia aumenterà, ma l’ansia, come le altre emozioni, non durerà per sempre: aumenterà per un po’, raggiungerà il suo picco e poi diminuirà gradualmente. Quindi l’ansia ha una durata di vita. La sua intensità non rimane sempre la stessa. Se l’individuo non adotta comportamenti di fuga, evitamento e ricerca di sicurezza, diventerà desensibilizzato all’ansia quando si troverà faccia a faccia con l’ansia e sarà in grado di iniziare a gestire la sua ansia. Viene fatto un tentativo di far sì che i clienti sperimentino questo durante la sessione. In altre parole, vengono fatti sforzi per affrontare l’ansia. Se il cliente lo consente, si può tentare di creare un attacco di panico artificiale con il cliente durante la sessione. È possibile utilizzare il metodo di aumento dei sintomi. Ad esempio, ti potrebbe essere chiesto di respirare velocemente, aumentando tu stesso la frequenza cardiaca e poi rallentando la respirazione per diminuire la frequenza cardiaca. Oppure immaginiamo un individuo che pensa di rimanere paralizzato dopo aver sentito una sensazione di formicolio alle mani, gli viene chiesto di creare la sensazione di formicolio nelle sue mani stringendo le mani a se stesso. Ai clienti vengono insegnate tecniche di rilassamento, respirazione controllata (respirazione diaframmatica) e respirazione con sacchetto di carta per gestire gli attacchi di panico.
Dopo aver creato l'attacco di panico artificiale, il cliente ha l'opportunità di imparare come gestire questo attacco di panico. . Dopo che si è verificato un attacco di panico, al cliente viene chiesto di porre fine all'attacco di panico utilizzando tecniche di rilassamento, respirazione controllata (respirazione diaframmatica) e respirazione con sacchetto di carta, in modo che il cliente capisca come controllare l'ansia. In questo caso, il cliente vede che può iniziare e terminare un attacco di panico. In altre parole, il cliente sperimenta che può aumentare la sua frequenza cardiaca e poi ridurla nuovamente. Si può chiedere al cliente la differenza tra attacchi di panico artificiali e attacchi di panico reali.
Durante queste pratiche, sorgono pensieri come "potrei morire, potrei svenire, potrei rimanere paralizzato" e dopo applicazione, viene effettuato uno studio su cosa succede a questi pensieri, cioè viene reinterpretato ciò che il cliente sente nel suo corpo. . Pertanto, gli attacchi di panico diventano un circolo vizioso
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