Cos'è la vescica?
La vescica è un organo situato dietro i muscoli, sotto la pancia, davanti all'intestino negli uomini, sotto l'utero nelle donne. È la sacca in cui si accumula l'urina proveniente dai reni.
Come funziona la vescica?
Quando l'urina proveniente dai reni inizia a riempirsi vescica, un segnale arriva al cervello attraverso i nervi e, a sua volta, il cervello impedisce alla vescica di contrarsi e invia segnali che provocano la contrazione dei muscoli che consentono la ritenzione di urina. Tuttavia, quando l'urina accumulata nella vescica inizia a mettere a dura prova la sua capacità, i segnali inviati al cervello diventano più frequenti e il cervello indirizza la persona verso il bagno, eliminando la pressione che esercita. Pertanto, i muscoli della vescica si contraggono, i muscoli che trattengono l’urina si rilassano e la persona urina. In un adulto normale possono accumularsi fino a 350-500 ml di urina nella vescica (vescica urinaria).
Cancro alla vescica: cos'è un tumore alla vescica?
Le cellule che compongono la vescica. La sua crescita incontrollata è chiamata cancro della vescica. Il cancro alla vescica ha origine dallo strato cellulare che riveste l’interno della vescica urinaria. Se questa proliferazione cellulare è limitata solo allo strato superficiale della vescica, si parla di cancro superficiale della vescica. Se la proliferazione cellulare si approfondisce e si diffonde agli strati muscolari e adiposi, si parla di cancro profondo (invasivo) della vescica. Il cancro della vescica che si è diffuso allo strato muscolare può diffondersi ai tessuti circostanti. Grazie alla circolazione sanguigna, può raggiungere i tessuti e metastatizzare in organi distanti, come polmoni e fegato.
Sintomi del cancro alla vescica e gruppi a rischio
La causa esatta di questa malattia non è stata determinata, anche se può manifestarsi a qualsiasi età, può essere considerata una malattia dell'età avanzata poiché si riscontra soprattutto nelle persone di età superiore ai 60 anni. Il principale colpevole di questa malattia, che è 3 volte più comune negli uomini che nelle donne, è il fumo.
Questo cancro, che è 10 volte più comune nei fumatori che nei non fumatori, colpisce anche i con predisposizione genetica e coloro che sono stati esposti a sostanze chimiche (vernici, vernici, ecc.) per lungo tempo (come coloro che lavorano nelle industrie della gomma, del cuoio, ecc.).
I il rischio di cancro alla vescica aumenta nei soggetti con malattie ricorrenti del tratto urinario, in quelli con calcoli renali e in coloro che devono utilizzare un catetere per un lungo periodo.
Sintomi del cancro alla vescica
- Sangue visibile nelle urine,
- Bruciore nelle urine
- Dolore durante la minzione e desiderio frequente di urinare
Questi disturbi sono semplici disturbi del tratto urinario. Non viene preso in considerazione poiché presenta disturbi simili all'infiammazione, ma soprattutto le persone nel gruppo a rischio dovrebbero consultare un medico quando hanno questi disturbi.
Cosa bisogna fare per la diagnosi;
- Analisi delle urine, coltura delle urine
- Esame ecografico
- Radiografia renale (IVP o tomografia)
- Indagine sulle cellule tumorali nelle urine (NMP 22 (Nuclear Matrix Protein 22) o citologia)
- Cistoscopia (il processo di osservazione della vescica con un sistema di telecamere illuminato)
Cosa significa esame cistoscopico?
Esiste un dispositivo speciale chiamato cistoscopio. È il processo di visualizzazione e valutazione diretta dell'interno della vescica entrandovi attraverso le vie urinarie con uno strumento. I cistoscopi sono dotati di illuminazione e lenti, con le quali l'interno della vescica viene perfettamente visualizzato. Quando si vedono tumori, quelli piccoli possono essere curati nella nostra clinica, mentre quelli grandi vengono completamente rimossi con anestesia generale o spinale e questi tessuti vengono inviati per l'esame patologico. Nel nostro centro, il nostro sistema di illuminazione per cistoscopio ha caratteristiche tecnologiche avanzate e poiché esiste un metodo di colorazione che mostra le differenze dei tessuti durante la procedura, è possibile la diagnosi precoce del cancro alla vescica.
È molto importante rilevarlo e completarlo rimuovere tutti i tumori visibili nella vescica. La mucosa della vescica deve essere esaminata in dettaglio e meticolosamente per individuare tumori che potrebbero essere trascurati. È necessario prestare attenzione ai punti ciechi come la cupola vescicale, il collo vescicale anteriore e la parte interna dei diverticoli. Allo stesso tempo non vanno trascurati i rilievi o le irregolarità della mucosa vescicale. Ad esempio, la comparsa di capillari è talvolta l’unico indicatore di un cancro in fase iniziale. L'individuazione e il trattamento di tali tessuti anomali fa sì che il cancro non si ripresenti per un lungo periodo.
Il cancro della vescica può essere diagnosticato con test di laboratorio diversi dall'esame cistoscopico?
No, solo superficialmente Cistoscopia, metodica standard utilizzata per diagnosticare la recidiva nel follow-up di pazienti con tumori della vescica e il test NMP 22 vengono utilizzati insieme. La valutazione congiunta della cistoscopia e del test NMP 22 aumenta la probabilità di una diagnosi corretta.
L'esame cistoscopico provoca dolore?
Non provoca alcun disagio nelle donne. Anche se negli uomini si avverte qualche disagio, questo può essere prevenuto utilizzando l’anestesia locale. La cistoscopia nei bambini viene eseguita in anestesia generale.
Qual è il trattamento iniziale se viene rilevato un tumore nella vescica durante l'ecografia o la tomografia?
La diagnosi e il trattamento vengono effettuati mediante asportazione completa del tumore (resezione transuretrale del tumore (TUR)) in anestesia in condizioni ospedaliere. La degenza ospedaliera è generalmente di 1-2 giorni. Esame patologico dopo l'intervento chirurgico è necessario un intervento per la stadiazione.
È stato rilevato un tumore alla vescica e ho subito un intervento chirurgico. È possibile eseguire un trattamento prima che venga rilasciato il referto patologico per ridurre il rischio di recidiva?
Sì, nelle prime 6 ore dopo l'intervento vengono somministrati diversi farmaci chemioterapici. Si mantiene nella vescica per 2 ore e in questo modo si cerca di uccidere le cellule tumorali rimanenti dell'intervento e la possibilità di recidiva è ridotta. Il metodo di trattamento principale è in base al referto patologico.
Trattamento del cancro della vescica:
Il rischio maggiore nel cancro della vescica è che è uno dei tumori con il più alto tasso di recidiva. Pertanto il paziente non deve saltare i controlli consigliati dal medico. Il trattamento della malattia viene determinato in base al referto patologico ottenuto dopo la raschiatura del tumore (TUR ).
Fattori importanti nel trattamento del cancro della vescica sono:
Stadio e grado del tumore,
Posizione del tumore, Numero del tumore ,
Dimensioni del tumore, età e stato di salute generale del paziente.
Metodi di trattamento secondo il referto patologico:
1- Tumori superficiali della vescica:il tumore non è penetrato nella superficie interna della vescica. Il trattamento viene effettuato rimuovendo il tumore e somministrando farmaci nella vescica.
Metodi di trattamento;
a. Follow-up con cistoscopia ogni 3 mesi
b. Somministrazione settimanale di farmaci chemioterapici nella vescica.
c. Somministrazione di microbi attenuati della tubercolosi nella vescica settimanalmente per 6 settimane.
2- Tumore della vescica profondo Successivo:Il tumore è entrato nello strato muscolare della vescica. Il trattamento viene effettuato rimuovendo la vescica e/o radioterapia e farmaci.
Metodi di trattamento: Chirurgia:
Chirurgico:
Il metodo chiamato cistectomia radicale: dopo aver asportato i linfonodi regionali e la vescica senza disintegrarli, viene realizzata la vescica artificiale con parti prelevate dall'intestino. La vescica artificiale può quindi essere fissata all'ano, alla pelle o al vecchio tratto urinario. Grazie agli sviluppi della laparoscopia negli ultimi anni, questa operazione può essere eseguita anche per via laparoscopica o con l'aiuto di un robot.
Chemioterapia:
Esistono alternative terapeutiche come la radioterapia (raggi).
3- Diffusione a distanza.Tumori della vescica:Il tumore si è diffuso al di fuori della vescica e si è diffuso ad organi distanti. In questa fase viene somministrato un trattamento farmacologico chiamato chemioterapia.
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