La
radioembolizzazione è un metodo di trattamento utilizzato nei pazienti affetti da cancro al fegato che non possono essere operati. Si tratta di un'applicazione che garantisce la morte delle cellule tumorali applicando contemporaneamente sia la radioterapia che l'embolizzazione nell'area in cui si trova il cancro al fegato.
Chi applica la radioembolizzazione? Chi prende la decisione sul trattamento?
La radioembolizzazione viene eseguita da radiologi interventisti. È la persona che pianifica tutti i dettagli tecnici riguardanti la procedura durante l'applicazione del trattamento.
Tuttavia, la decisione sul trattamento viene spesso presa con decisione congiunta di Oncologia, Medicina Nucleare, Radioterapia Oncologica, Chirurgia Generale, Radiologia e altri rami correlati al trattamento.
L'oncologia svolge un ruolo centrale in molte questioni come la selezione dei pazienti, l'algoritmo del trattamento, il follow-up del paziente, la valutazione del trattamento e trattamenti aggiuntivi. Molte altre branche forniscono ulteriori contributi all'applicazione e all'esecuzione del trattamento.
In quali situazioni viene utilizzata la radioembolizzazione?
Viene utilizzata nel fegato ( primari) (cancro epatocellulare, HCC) è efficace anche nei tumori che si diffondono (metastatizzano, secondari) al fegato (metastasi di tumori come colon, mammella, polmone, rene, ecc.). Il trattamento di radioembolizzazione non è un metodo che fornisce cura, ma questo metodo di trattamento;
Che cos'è il processo di radioembolizzazione?
La radioembolizzazione è un processo in due fasi. Entrambe le fasi vengono eseguite nella sala angiografica, accompagnati da un apparecchio angiografico.
Nella prima fase, proprio come le angiografie cardiache e cerebrali, viene utilizzato un angiografo per il fegato per visualizzare i vasi epatici entrando nell'inguine vene prima della procedura. L'operazione i viene eseguita. In questo modo vengono determinate la posizione, le dimensioni e la vascolarizzazione del focolaio tumorale situato nel fegato. Si è appreso quali vasi alimentano il focolaio del cancro nel fegato. Inoltre, in questa prima fase dell'angiografia, una sostanza chiamata Tecnezio combinata con speciali proteine viene iniettata nei vasi che alimentano il tessuto tumorale del paziente. Al termine della procedura, uno speciale apparecchio per immagini nell'unità di Medicina Nucleare determina se la sostanza tecnezio aderisce effettivamente al tessuto canceroso o se si distribuisce ad altri organi del corpo. I pazienti che superano la prima fase vengono portati alla seconda fase dell'angiografia.
Nella seconda fase, le strutture vascolari del tessuto canceroso nel fegato vengono raggiunte con lo stesso metodo angiografico. Successivamente, nei vasi che alimentano il focolaio tumorale vengono introdotti speciali microcateteri (tubi di plastica) e microfili e in questi vasi viene iniettata una speciale miscela contenente materiale radioattivo (ittrio-90, Y90) e particelle occlusive (sostanza embolizzante). è fatta. In questo modo si ottiene un doppio effetto iniettando contemporaneamente nel tessuto tumorale sia materiale radioattivo che particelle vascolo-occlusive. Mentre la sostanza radioattiva provoca la morte delle cellule tumorali irradiando il focolaio del cancro, dall'altro l'afflusso di sangue alle cellule tumorali viene interrotto da particelle che ostruiscono i vasi sanguigni. Con questo doppio effetto si rallenta il metabolismo delle cellule tumorali (i sintomi del paziente diminuiscono), si impedisce la loro crescita e si controlla la loro diffusione.
Come funziona la radioembolizzazione?
Mentre la sostanza radioattiva chiamata ittrio-90 (Y-90, ittrio 90) provoca la morte del tumore nel focolaio tumorale attraverso lo stesso effetto viene dato al paziente con le radiazioni: con la somministrazione contemporanea delle microsfere vascolari-occlusive si interrompe la nutrizione e il flusso sanguigno del tessuto canceroso. Con il doppio effetto si verifica una significativa diminuzione del metabolismo del tessuto canceroso e la morte delle cellule tumorali.
Qual è la preparazione del paziente alla radioembolizzazione?
Se possibile, i pazienti devono consultare un oncologo o un gastroenterologo oppure devono essere seguiti dal reparto di medicina interna. Specificare sopra Nei pazienti che saranno trattati con la decisione congiunta del consiglio, la dimensione del focolaio del cancro, il suo metabolismo, la sua estensione e se si è diffuso ad altri organi dovrebbero essere monitorati con metodi di imaging come ecografia, tomografia, risonanza magnetica, PET /CT prima della procedura.
Il paziente deve sottoporsi alla stessa angiografia prima della procedura di trattamento, che viene preparata come se si preparasse per il processo. Vengono eseguiti alcuni esami del sangue per determinare se il paziente è pronto per l'angiografia e le procedure interventistiche. La procedura deve essere eseguita a stomaco vuoto. Prima della procedura, viene chiesto se il paziente è allergico all'agente colorante vascolare (materiale di contrasto) da utilizzare nell'angiografia.
Cosa si fa dopo la radioembolizzazione?
Il paziente avverte raramente dolore addominale dopo la procedura. Potrebbe avvertire nausea e talvolta potrebbe verificarsi vomito. Questo è considerato un segno che il trattamento è efficace. Poiché la sostanza radioattiva emette radiazioni e il flusso sanguigno del tessuto canceroso viene rapidamente interrotto, si verificheranno gravi edemi e tensioni nel fegato. Questo è un meccanismo che spiega il dolore addominale, la nausea e il vomito. Trattamenti farmacologici preventivi e di sollievo per questi sintomi vengono somministrati ai pazienti durante e immediatamente dopo la procedura.
Dopo la procedura, i pazienti vengono generalmente seguiti per 1 giorno (per i pazienti a cui non dispiace lasciare l'ospedale). l'intervento è un intervento angiografico, i pazienti vengono trattati durante il periodo di follow-up. Vengono monitorati per la zona inguinale localizzata.
Dopo la dimissione, vengono esaminati a intervalli regolari (ad esempio dopo 3 mesi, 6 mesi e 1 anno), se possibile con un dispositivo PET/CT. In questo modo la prima scansione PET/CT viene confrontata con le scansioni PET/CT dopo il trattamento. La risposta al trattamento viene valutata comparativamente in termini di dimensioni, metabolismo ed estensione del tessuto canceroso.
Raramente, i pazienti possono dover sottoporsi a radioembolizzazione una seconda volta o ripetutamente.
Come monitorare l'efficacia del trattamento di radioembolizzazione. È possibile farlo?
Nella maggior parte dei casi, l'efficacia del trattamento può essere monitorata tramite imaging tramite PET/CT . Anche il punteggio clinico del paziente e il monitoraggio della prestazione clinica del medico che segue il paziente sono importanti in termini di monitoraggio del beneficio che il paziente riceve.
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