L'intussuscezione può essere definita come un segmento prossimale dell'intestino che si estende nel segmento intestinale più distale. È una causa importante di sanguinamento rettale e di ostruzioni intestinali nei neonati e nei bambini. È la causa più comune di ostruzione intestinale nei bambini di età compresa tra 3 e 24 mesi.
Nella maggior parte dei casi, 80-90% intussuscezione ileo-ileale,
15% ileoileale intussuscezione,
Raramente si verifica intussuscezione cocolica. Può essere osservata in forme doppie o triple come quella digiunodigiunale o ileo-colica.
L'intussuscezione colocolica può svilupparsi secondariamente a malattie parassitarie. Intussuscezione idiopatica si osserva generalmente tra i 5 e i 10 mesi. La metà delle intussuscezioni si verifica entro l'età di 1 anno, il 63-95%. Il 10% dei casi si osserva nei bambini di età inferiore ai 2 anni e il 10-25% dei casi compaiono tra i 2 e i 5 anni. L'incidenza dell'intussuscezione, osservata in tutto il mondo, varia da regione a regione.
Sebbene non sia certa, la frequenza dell'intussuscezione è osservata in media tra 1 e 4 su 1000 nati vivi.
Siamo tutti testimoni che i casi di intussuscezione si verificano uno dopo l'altro in alcune stagioni di tanto in tanto. È particolarmente comune in primavera e in estate, quando la gastroenterite è più comune, e in inverno, quando le infezioni del tratto respiratorio superiore sono più comuni.
Quali sono le cause?
Intussuscezione classica. Non esiste un fattore eziologico evidente e questa viene chiamata intussuscezione idiopatica. L'eziologia di questo tipo di intussuscezione comprende l'ipertrofia della placca di Peyer conseguente a cambiamenti alimentari, la linfoadenopatia mesenterica che si verifica durante infezioni del tratto respiratorio superiore dovute ad adenovirus e la gastroenterite dovuta a infezione da rotavirus. Si suggerisce che alcune caratteristiche strutturali svolgano un ruolo nell'emergenza dell'intussuscezione idiopatica. In molti bambini piccoli, il colon discendente, più mobile, apre la strada all'intussuscezione. Nei primi anni, le placche di Peyer erano più prominenti nell'ileo terminale, causando intussuscezione.
L'intussuscezione è più comune nei neonati a causa dell'evidente differenza di diametro tra l'ileo e il colon.
Poiché la valvola ileocecale si estende nel cieco, apre anche la strada all'intussuscezione al di sotto di un anno di età. Le patologie che causano l'intussuscezione coprono solo il 3%, questa percentuale è del 57% nei bambini di età superiore ai 5 anni e del 75-90% negli adulti.
Questi motivi sono;
diverticolo di Meckel è la causa più comune e ne costituisce la metà.
La sindrome di Peutz-Jeghers costituisce quasi l'altra metà.
Cosa succede dopo l'intussuscezione?
Nel segmento dell'intestino invaginato, prima viene interrotta la circolazione linfatica, poi viene interrotta la circolazione venosa, l'edema crescente e il sanguinamento delle mucose interrompono anche la circolazione arteriosa.
Cosa sono i sintomi?
Vomito e debolezza nel primo periodo.
Ci sono attacchi di dolore che si verificano a intervalli di 20 minuti e sono abbastanza gravi da trascinare le gambe l'addome.
È presente dolorabilità addominale, l'addome inferiore sinistro è solitamente vuoto.
Diagnosi
L'ecografia addominale è un esame indispensabile Metodo di imaging nella diagnosi di intussuscezione. Ecograficamente si esprime come segno target, falso rene, occhio di bue. È sensibile al 98,5% e specifico al 100%.
Trattamento
Vengono seguiti due metodi diversi.
Non- metodo chirurgico
Utilizzando fluidi e aria, l'intussuscezione può essere corretta del 75-95% senza intervento chirurgico.
Metodo chirurgico
Nei bambini con intussuscezione, il caso richiede 48 ore. I bambini con una storia di feci sanguinolente e cattive condizioni generali dovrebbero essere portati immediatamente in chirurgia e ridotti manualmente senza indugio.
leggi: 0
