Trattamento di fecondazione in vitro

Cos'è il trattamento IVF?

Infertilitàvale a dire infertilità, l'incapacità di rimanere incinta nonostante i rapporti sessuali regolari per un anno significa. La fecondazione in vitro è l'ultima fase dei trattamenti per l'infertilità. In questo trattamento, gli ovuli raccolti dalla donna vengono combinati con lo sperma prelevato dall'uomo in un ambiente di laboratorio, l'embrione risultante viene inserito nel grembo materno.

Come viene eseguita la fecondazione in vitro?

Trattamento di fecondazione in vitro sia gli uomini che le donne vengono valutati insieme alla prima applicazione.

Le condizioni che richiedono la fecondazione in vitro sono le seguenti:

• Se la donna ha problemi di ovulazione,

• Riserva di ovociti , cioè se il numero di ovuli esistente è insufficiente,

• Nelle pazienti con endometriosi,

• Tubi ostruiti, tubi rimossi o legati,

• Aborti ricorrenti e perdita di gravidanza (in tal caso, per il forte>trasferimento di embrioni è necessaria la fecondazione in vitro geneticamente testata, considerata sana),

• In caso di infertilità dovuta all'età avanzata,

• In caso di infertilità inspiegabile ,

• Ridotta motilità degli spermatozoi maschili, deformità degli spermatozoi o spermatozoi nel seme (azoospermia)

• ● Disturbo uterino congenito, assenza di utero e gravi aderenze nell'utero, in pazienti che richiedono la maternità surrogata (non è legale nel nostro paese).

I pazienti che non possono sottoporsi al trattamento di fecondazione in vitro sono i seguenti:

• Non sposati infertili coppie,

• donne entrate in menopausa o pazienti la cui insufficienza di ovociti è abbastanza grave da prevenire la fecondazione in vitro,

• Condizioni in cui negli uomini non è possibile ottenere spermatozoi nonostante il metodo chirurgico (TESE o TESA).

QUAL È IL PROCESSO DI TRATTAMENTO DELLA FIV? QUANDO INIZIA, QUANTI GIORNI CI VUOLE?

Lo scopo del trattamento IVF è garantire lo sviluppo degli ovociti nella madre. I farmaci per l'ingrandimento degli ovociti vengono iniziati al più tardi il secondo o il terzo giorno del ciclo mestruale. Per il follow-up, il paziente deve sottoporsi ad un esame a intervalli regolari.

Durante il periodo mestruale vengono controllati l'ormone dell'ovulazione e i test della tiroide (FSH, LH, TSH, E2). In base ai risultati ormonali, viene determinata la dose del farmaco, si inizia a far crescere le uova per 3 giorni, lo sviluppo, il numero e il diametro delle uova vengono misurati mediante ultrasuoni. Potrebbero essere necessari esami frequenti ad intervalli di 3-4 giorni durante il follow-up degli ovociti. Il diametro al quale dovrebbero crescere le uova è di 16-18 mm, quando viene raggiunta questa dimensione, viene realizzato l'ago da cracking. L'ago da cracking viene solitamente applicato per via sottocutanea.

COME VIENE EFFETTUATA LA RACCOLTA DEGLI OVOCITI NEL TRATTAMENTO IVF?

Iniezione per frattura in media 36 ore dopo la raccolta degli ovuli. Questo processo viene eseguito dal basso, cioè per via vaginale. L'interno delle uova, che si vede con l'aiuto degli ultrasuoni, viene svuotato con un ago sottile. Raramente può essere necessario il prelievo laparoscopico dall'addome.

Gli ovociti vengono raccolti 36 ore dopo l'iniezione. Durante la raccolta degli ovociti, il paziente viene addormentato e non avverte dolore. Gli ovociti raccolti vengono portati in laboratorio. Dopo la fecondazione, l'embrione che cresce entro 3-5 giorni viene trasferito secondo la previsione della madre, questo processo è chiamato trasferimento dell'embrione. L'intero trattamento dura in media 10-15 giorni.

Cosa sono gli aghi per fecondazione in vitro?

Gli aghi per fecondazione in vitro vengono utilizzati per lo sviluppo degli ovociti e cracking utilizzato. Nei casi in cui si sviluppa un gran numero di ovuli, possono essere incluse altre iniezioni in modo che il trattamento non abbia effetti collaterali. Quasi tutti gli aghi per fecondazione in vitro vengono applicati per via sottocutanea. Il paziente può iniettarsi da solo, raramente sanguina, possono verificarsi lividi nel sito di iniezione.

Come viene inserita la fecondazione in vitro nel grembo materno?

L'embrione in maturazione si riproduce entro 3-5 giorni ed entra nel verrà inserito l'utero della madre. Trasferimento di embrioniun lavoro indolore Non richiede anestesia. Il giorno del trasferimento, alla futura mamma viene chiesto di farsi restringere con l'urina, in modo che il trasferimento dell'embrione dalla cervice sia più facile. Gli embrioni, che vengono trasferiti dalla cervice alla cavità interna dell'utero con una sottile cannula di plastica, vengono seguiti mediante ultrasuoni e il processo di trasferimento è completato.

Cosa bisogna considerare dopo il trasferimento IVF?

Dopo il trasferimento dell'embrione, il paziente può tornare a casa. Si consiglia di trascorrere la stessa giornata riposando. Potrebbe esserci un sanguinamento minimo, non è qualcosa di cui aver paura. Gonfiore, dolore e dolorabilità al seno sono normali. Il dolore addominale può essere lieve, accompagnato da stitichezza e gonfiore. I farmaci da utilizzare dopo la procedura sono molto importanti.

Test di gravidanza dopo il trasferimento dell'embrione nel trattamento di fecondazione in vitro?

Un esame del sangue può determinare se c'è una gravidanza in media 15 giorni dopo il trasferimento. Il primo esame del sangue può risultare positivo con l'effetto ago spezzato, è molto importante aumentare regolarmente il test di gravidanza sul sangue beta HCG nei controlli successivi. Se il valore della Beta HCG aumenta, viene interpretato come una gravidanza avvenuta. La diagnosi definitiva viene effettuata osservando il sacco gestazionale. La comparsa del sacco avviene circa 4 settimane dopo la procedura di trasferimento.

Se il valore beta HCG è negativo anche se sono trascorsi 15 giorni dal trasferimento, cioè se è inferiore a 5 UI/L, il trattamento viene interpretato come infruttuoso . A volte si verifica una situazione chiamata gravidanza chimica, cioè il test beta HCG aumenta, si pensa che sia una gravidanza, ma diminuisce nei successivi esami del sangue. Questa non è una gravidanza.

IL TRATTAMENTO IVF È RISCHIO, QUALI SONO I RISCHI?

Come in ogni pratica, ci sono alcuni rischi nella fecondazione in vitro. In generale, i rischi sono bassi, con poca differenza tra il paziente con concepimento normale e il paziente con fecondazione in vitro. Possibili situazioni angoscianti possono essere così riassunte:

● OHSS, cioè iperstimolazione delle ovaie, formazione di cisti, raramente può richiedere il ricovero in ospedale

● Rischio di aborto spontaneo, soprattutto in gravidanze multiple

● Er Rischio di parto prematuro

● Gravidanza multipla (gemellare o tripla)

Che cos'è il congelamento degli embrioni?

Se nel trattamento si ottiene un gran numero di embrioni, è necessario congelare quelli di qualità tra di essi. Pertanto, in assenza di gravidanza, la successiva fecondazione in vitro viene effettuata con embrioni congelati. Negli embrioni congelati e scongelati, può verificarsi un danno del 20%.

Quando si utilizza un embrione congelato, la raccolta degli ovuli è non viene eseguito, solo l'utero. La parete interna viene preparata per il trasferimento dell'embrione. Per questo processo vengono utilizzati farmaci ormonali.

Cos'è la PGD (screening genetico preimpianto) nel trattamento della fecondazione in vitro?

La PGD è il risultato dell' embrione in essere trasferito > esame genetico. È considerato nei pazienti con aborti frequenti e fallimento ricorrente della fecondazione in vitro. Dall'embrione che si forma entro 72 ore dalla raccolta degli ovuli viene prelevato un campione che viene esaminato geneticamente e l'embrione che si ritiene possa essere sano viene trasferito. Questa procedura non viene utilizzata per tutti i pazienti sottoposti a fecondazione in vitro.

Cos'è la sindrome da iperstimolazione ovarica?

Se il numero di ovuli sviluppati a seguito del trattamento di ovulazione è elevato, cisti ovariche > si trasforma, le ovaie diventano molto grandi in volume, possono verificarsi esami del sangue alterati, diminuzione delle urine, dolore addominale e raccolta di acqua nell'addome. Può essere pericoloso per la vita. Ha bisogno di cure e precauzioni immediate. La sindrome da iperstimolazione è generalmente lieve e non richiede il ricovero ospedaliero. La condizione grave si verifica nello 0,1% dei pazienti sottoposti a fecondazione in vitro. Comporta il rischio di insufficienza polmonare e cardiaca e potrebbe esserci una condizione di coagulazione chiamata tromboembolia.

Trattamento IVF a ciclo naturale

Nel trattamento del ciclo naturale non viene utilizzato il farmaco per il potenziamento degli ovuli, viene seguita la crescita dell'uovo nel ciclo naturale. Con l'ago spezzante l'ovulo viene fatto maturare e l'ovulo prelevato con il processo di raccolta degli ovuli viene fecondato con lo sperma in laboratorio. In questi pazienti, il tasso di gravidanza è risultato basso.

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Cos'è la maturazione in vitro? Quando viene utilizzato nel trattamento di fecondazione in vitro?

Si tratta della maturazione della cellula uovo immatura in un ambiente di laboratorio. Viene utilizzato in pazienti che hanno già avuto iperstimolazione.

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