Che cos'è l'HPV?
Il virus del papilloma umano, o HPV in breve, è un virus del DNA senza involucro. Sono stati descritti più di 200 tipi. Circa 40 di questi tipi causano infezioni nel sistema anogenitale. Come risultato di questa infezione, possono portare a forme benigne (condilomi-verruche genitali) o maligne (cancro della cervice, cancro dell'ano). Soprattutto i tipi 16 e 18 del DNA dell'HPV sono responsabili del 70% dei tumori del collo dell'utero. I tipi 6 e 11 sono responsabili del 90% delle verruche genitali.
Come si trasmette l'HPV?
È la malattia a trasmissione sessuale più comune e ogni anno negli Stati Uniti vengono infettate circa 6 milioni di persone. L'HPV può essere trasmesso in molti modi. I tipi che causano le verruche che vediamo sulla pelle possono essere trasmessi attraverso superfici o oggetti contaminati. Se una madre infetta da HPV partorisce, il bambino può essere infettato. Tuttavia, oltre il 99% dei tipi che causano lesioni cervicali o cancro cervicale sono trasmessi sessualmente. Le lesioni compaiono in media entro 3 mesi dal contatto con l'HPV. Tuttavia, poiché il periodo di incubazione varia tra 3 settimane e 2 anni, può verificarsi o ripresentarsi in qualsiasi momento entro 2 anni. L’età più comune è intorno ai 25 anni. Il tasso di infezione da HPV nell'arco della vita di una donna adulta è di circa l'80%.
Chi dovrebbe sottoporsi al test di screening HPV?
Dovrebbe essere applicato a tutte le donne di età superiore ai 30 anni o alle donne con un difetto nel pap-test. Se il test HPV è negativo; La probabilità di sviluppare un cancro alla cervice nei successivi cinque anni è molto bassa.
Quali sono i metodi di protezione contro l'HPV?
Metodi di prevenzione per questa malattia è limitato. La monogamia può ridurre il rischio. Il rischio aumenta con l’aumentare del numero dei partner. I metodi contraccettivi di barriera come il preservativo non forniscono una protezione assoluta perché non coprono completamente la zona genitale, ma riducono il rischio di infezione del 60%. L’uso del gel spermicida può ridurre il rischio. I vaccini HPV riducono il rischio di trasmissione del virus di quasi il 100%.
È possibile curare l'infezione da HPV?
Attualmente non esiste alcun farmaco per trattare il virus HPV. Avere un sistema immunitario forte è importante per eliminare questo virus. Il fumo è un importante fattore di rischio per la persistenza del virus. Pertanto è necessario smettere di fumare. Il 70% delle infezioni da HPV vengono completamente risolte entro il primo anno e il 90% entro 2 anni. Nel restante 10% la malattia continua. I pazienti di questo gruppo sono a rischio di sviluppo del cancro.
Cosa dovrebbero fare i pazienti con rilevamento dell'HPV?
I pazienti dovrebbero innanzitutto mantenere la calma e sapere che questo non significa assolutamente cancro. Se il tipo di HPV rilevato è ad alto rischio, è necessario esaminare la cervice con un microscopio dotato di un sistema di telecamere, che chiamiamo colposcopia. Se la lesione che vediamo nella cervice è di alto grado, viene eseguita una biopsia e viene eseguito un esame patologico.
Cosa sono i risultati anomali dello striscio e come vengono trattati?
ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL e AGC sono risultati di striscio anomali e richiedono ulteriori indagini. La cervice viene esaminata con un microscopio dotato di un sistema di telecamere, che chiamiamo colposcopia. Viene prelevata una biopsia dalle lesioni che vediamo nella cervice e viene eseguito l'esame patologico.
Qual è il rapporto tra virus HPV e lesioni cervicali?
ASC - L'HPV ad alto rischio è stato rilevato in circa il 50% delle anomalie dello striscio ecografico, in circa l'85% di LGSIL e nel 90% di HGSIL. Il DNA dell’HPV è responsabile del 99,9% dei tumori uterini.
Come vengono trattate le lesioni della cervice o dei genitali esterni?
Se le lesioni che si verificano nella cervice sono di basso grado (CIN 1), non richiedono trattamento. Tuttavia, se è di grado elevato (CIN 2-3), può essere trattato con LEEP o conizzazione (rimozione parziale della cervice), crioterapia (congelamento), bruciatura con laser o cauterio. Poiché le lesioni di alto grado presentano un rischio di recidiva in futuro, è necessario un attento follow-up. I condilomi (verruche) sulla vulva (organo genitale femminile esterno) possono essere trattati mediante cauterizzazione o con alcune creme.
Qual è l'efficacia del vaccino HPV e a chi è consigliato?
I vaccini HPV DNA sono quadrivalenti (vaccino quadruplo: 6, 11, 16 e 18 tipi) ed è disponibile in due tipi: bivalente (vaccino binario: 16 e 18). L'età di vaccinazione ideale per questi due vaccini è di 11-12 anni per ragazze e ragazzi, se possibile prima del rapporto sessuale. Per le persone che non sono vaccinate all'età di 11-12 anni, la vaccinazione "di recupero" può essere effettuata fino all'età di 26 anni. Inoltre, è stato dimostrato che ha lo stesso effetto se somministrato a donne fino a 45 anni. Nel nostro Paese entrambi i vaccini hanno l’approvazione del Ministero della Salute. La protezione di questi vaccini contro le lesioni precancerose dovute ai virus HPV 16 e 18 è risultata essere del 97-100% e la loro efficacia contro le verruche è stata del 99%. Affinché entrambi i vaccini siano efficaci, devono essere somministrati per via intramuscolare (nel braccio o nell'anca) in tre dosi. Il vaccino quadruplo deve essere ripetuto nel 2° e 6° mese dopo la prima dose di vaccino. La doppia vaccinazione deve essere ripetuta nel 1° e nel 6° mese dopo la prima dose. Il programma di vaccinazione non deve essere avviato nelle donne in gravidanza. Se la gravidanza si verifica dopo la prima dose, è necessario iniziare da zero dopo la gravidanza. Se la gravidanza si verifica dopo due dosi, la terza dose può essere somministrata con sicurezza durante l'allattamento, a partire dalla 6a settimana dopo la nascita. Se il vaccino le è stato somministrato senza sapere che era incinta, non è necessario interrompere la gravidanza; Non è stato dimostrato alcun aumento dei difetti congeniti. Può essere fatto durante l'allattamento.
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