Calcoli renali nei bambini

Quali sono le fasce d'età dei bambini con calcoli renali e chi sono i gruppi a rischio?

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• Stenosi delle vie urinarie
• Trattamento dei calcoli renali nei bambini
• Trattamenti per calcoli renali
• Chirurgia renale percutanea
• Interventi ureteroscopici
• Terapia con onde d'urto (SWL)
• Rene aperto interventi chirurgici

Quali sono le fasce d'età dei bambini con calcoli renali e chi sono i gruppi a rischio?


Malattia dei calcoli in i bambini possono essere visti in tutte le fasce d'età, compresi i neonati. Potrebbero esserci anche bambini di età inferiore a un anno a cui vengono diagnosticati calcoli e necessitano di cure. È noto che la malattia dei calcoli nei bambini è aumentata negli ultimi anni. È stato accertato che la malattia dei calcoli nei bambini è aumentata di 4-5 volte, soprattutto a partire dalla fine del 1900. Questi possono avere ragioni diverse. È stato accertato che questo aumento è particolarmente maggiore tra le ragazze.

Quali sono le ragioni dell'aumento della formazione di calcoli renali nei bambini?
Potrebbero esserci diverse ragioni per la formazione di calcoli renali nei bambini.

Primario tra questi;

• Alimenti mangiati e bevuti,
• Infezioni che non possono essere curati adeguatamente,
• Ci sono alcuni cambiamenti anatomici strutturali delle vie urinarie,
• La presenza di calcoli in famiglia, cioè una predisposizione genetica,
• Ci sono alcuni disturbi metabolici.
• Negli ultimi anni è diventato più comune. Uno dei motivi per cui si vede è che i metodi di imaging sono migliorati e si possono ottenere immagini più dettagliate.

Cosa si dovrebbe fare per prevenire la formazione di calcoli renali?

Non è possibile prevenire completamente la formazione di calcoli renali. Tuttavia, se esistono fattori di rischio modificabili, identificarli e pianificare trattamenti per essi ridurrà almeno il più possibile la possibilità di formazione di nuovi calcoli. Per esempio; Se c'è un disturbo metabolico, potrebbe essere necessario iniziare un trattamento.

İ Se ci sono alcuni difetti strutturali nel tratto urinario che facilitano la formazione di calcoli, cioè stenosi e allargamenti che rendono difficile il flusso di urina, o aree in cui l'urina si accumula e aumenta la formazione di calcoli, la correzione chirurgica di questi riduce la possibilità di il più possibile la formazione di calcoli.

Oltre a questo, soprattutto una pianificazione efficace dei trattamenti per le infezioni del tratto urinario ricorrenti e scarsamente trattate, che sono più comuni nelle ragazze, riduce notevolmente la formazione di calcoli.


Quali sono i sintomi dei calcoli renali nei bambini?

Diagnosticare un bambino che ha un calcolo, che espelle un calcolo o che ha problemi a causa di un calcolo è diverso da quello degli adulti. Gli adulti che espellono calcoli spesso avvertono nausea e vomito insieme a forti dolori laterali. Poiché il dolore è nella zona dei reni, il paziente pensa già a un problema ai reni.

La situazione è leggermente diversa nei bambini. Man mano che l’età diminuisce, possono verificarsi risultati più variabili. Tuttavia, i problemi legati ai calcoli nei bambini spesso si manifestano con dolori addominali. A volte possono verificarsi nausea e vomito. Dolore addominale, perdita di appetito e il bambino che diventa giallo e pallido dovrebbero far sospettare la presenza di calcoli.

Durante le indagini, possono essere rilevati problemi come la presenza di calcoli. Un bambino su cinque può avere un problema di calcoli senza alcun sintomo.


Perché è molto importante la diagnosi precoce dei calcoli renali nei bambini?

Diagnosi precoce dei calcoli renali La diagnosi è importante sia nei bambini che negli adulti. Perché se questi calcoli causano un blocco, potrebbe esserci un'infezione concomitante. Di conseguenza, potrebbe esserci il rischio di perdita dei reni che sono costantemente esposti a infezioni e ostruzioni. Per questo motivo, i calcoli che causano ostruzione o infezione persistente devono essere intervenuti e rimossi chirurgicamente.


Qual ​​è l'importanza dell'esame diagnostico per la calcolosi renale nei bambini?

In presenza di calcoli renali nei bambini, è necessario prima riconoscerlo. Poiché i sintomi nei bambini sono leggermente diversi da quelli degli adulti, i calcoli possono essere difficili da rilevare. Dolore addominale, ingiallimento, scolorimento, Se si verificano sintomi come perdita di appetito, risultati come infezioni o sangue nelle analisi delle urine e calcoli nell'ecografia, è necessario eseguire ulteriori esami. In questo caso, una tomografia eseguita senza contrasto sarebbe il metodo di imaging più appropriato per comprendere la posizione, la dimensione e il numero del calcolo e l'entità del problema che crea alle vie urinarie.

A volte, il Il risultato dell'ecografia può apparire del tutto naturale poiché la caduta del sasso non provoca alcuna ostruzione. Tuttavia, se ci sono sufficienti dubbi e si vuole stabilire con chiarezza se la causa del problema è un calcolo oppure no, il metodo più chiaro oggi è la tomografia computerizzata, che scansiona le vie urinarie dall'alto al basso con sezioni frequenti, senza la necessità di somministrare qualsiasi farmaco per via endovenosa.


Come si svolge il processo di trattamento dei calcoli renali nei bambini?

Quando viene diagnosticata una calcolosi che ostruisce il viene creato il tratto urinario nei bambini, questa ostruzione deve essere rimossa. Tuttavia, se la pietra è di piccole dimensioni, è probabile che cada. Durante il processo di caduta, il paziente viene monitorato secondo determinati criteri. Ad esempio, se il paziente avverte un forte dolore, un'infezione persistente o un sanguinamento, oppure i reni iniziano a gonfiarsi dopo un po', potrebbe essere necessario agire un po' più velocemente. Ma se questi problemi sono minimi, gli si può dare la possibilità di passare da solo per un po'.

Se il calcolo passa da solo, la necessità di intervento scompare e cosa si può fare per prevenirlo viene controllato che non sia ricorrente. Nei casi in cui la pietra non cade e si decide di intervenire, uno dei primi metodi che viene in mente è il metodo in cui la pietra viene rotta all'interno del corpo inviando un'onda sonora dall'esterno del corpo. Ci si aspetta che il bambino versi lui stesso i pezzi di pietra rotti. Tuttavia, mentre tali trattamenti possono essere eseguiti senza anestesia negli adulti, devono essere eseguiti sotto anestesia nei pazienti pediatrici. Perché è importante che il bambino rimanga fermo durante il processo di cura. Dopo questo trattamento è molto importante un attento follow-up del bambino. Poiché i calcoli vengono rotti e lasciati solo durante la sessione, il processo di eliminazione viene seguito dopo la sessione.

Oltre a questo, ci sono due metodi di base applicati per via endoscopica:

Metodo ureteroscopico:si entra nel tratto urinario attraverso il foro da cui esce l'urina e si rimuove il calcolo. Viene raggiunto fino all'osso, tagliato in piccoli pezzi con il laser e rimosso nella stessa seduta. Dopo questo tipo di intervento, il paziente può essere dimesso lo stesso giorno o il giorno successivo.
Chirurgia renale percutanea: si tratta di un metodo chiuso applicato a calcoli leggermente più grandi. Viene praticata una piccolissima incisione di circa 1 cm sul lato, sopra il rene. Da qui, un tubo a forma di matita viene inserito all'interno del rene, e i calcoli vengono rotti e rimossi entrando attraverso questo tubo con endoscopi. Dopo questo intervento, i pazienti possono solitamente dover rimanere in ospedale per circa due giorni. Una volta dimesso, può continuare la sua vita normale senza bisogno di vestirsi.

Qual ​​è il metodo ureteroscopico nel trattamento dei calcoli renali nei bambini e come si fa?

Esistono due metodi applicati chiusi nei bambini: esiste un importante metodo chirurgico. Uno di questi è il metodo ureteroscopico. Questa metodica si esegue entrando nel condotto (uretere) che scende dal rene alla vescica. Queste sono transazioni completamente chiuse. Non è necessario tagliare o cucire alcuna parte. Il foro da cui esce l'urina, dotato di telecamera, ha un diametro di circa 2,5 mm. È possibile raggiungere prima la vescica, poi attraverso il canale ed entrare nel rene entrando con apparecchi di diametro adeguato. E' possibile vedere direttamente la pietra nella zona raggiunta, romperla in piccoli pezzi con il laser ed estrarla dal corpo nella stessa seduta. Dopo tali interventi, spesso può essere necessario lasciare uno stent all'interno. Questo stent, che è un tubo molto piccolo, morbido e sottile, rimane completamente all'interno del corpo, con un'estremità nel rene e l'altra nella vescica. Di solito viene rimosso entro una settimana o dieci giorni, a seconda delle condizioni del tratto urinario. In alcuni casi, se il tratto urinario è idoneo, l’intervento può essere interrotto senza la necessità di lasciare uno stent. Se il tratto urinario è troppo sottile per consentire l’esecuzione di questo tipo di intervento chirurgico, potrebbe essere un approccio più sicuro terminare la procedura in quella sessione posizionando solo uno stent ed eseguire l’operazione principale per il calcolo poche settimane dopo. Tutte queste sono situazioni che diventano evidenti durante l’intervento chirurgico. Generalmente il paziente sottoposto a questo tipo di intervento ureteroscopico può essere operato al mattino e dimesso la sera o il giorno successivo, a seconda della situazione. Se viene inserito un catetere, è necessario rimuoverlo dopo un po'.


Che cos'è la chirurgia percutanea nel trattamento dei calcoli renali nei bambini e come viene eseguita?

Uno dei metodi chirurgici utilizzati in il trattamento dei calcoli renali nei bambini è la chirurgia percutanea. La differenza tra la chirurgia percutanea e il trattamento ureteroscopico è che generalmente viene applicata a calcoli più grandi (1,5-2 cm e oltre) e si trova a circa 1 cm dalla parte laterale del rene. Si tratta di un metodo applicato inserendo un tubo a forma di matita nel rene con un metodo speciale attraverso un'incisione. I calcoli, che si raggiungono entrando nel rene attraverso questo tubo con strumenti fotografici, vengono generalmente rotti ed estratti dal corpo con una tecnica di litotrissia diversa dal laser, chiamata metodo pneumatico.

Il luogo in cui vengono si trova il tubo utilizzato per prelevare e monitorare l'urina proveniente da quella zona dopo l'intervento chirurgico. È possibile lasciare un sottile catetere. Di solito, il giorno successivo, è possibile verificare le condizioni del rene e se il percorso è aperto con una radiografia eseguita somministrando una sostanza medicamentosa attraverso questo catetere. Successivamente, questo catetere viene ritirato ed estratto dal corpo. Dopo aver fermato la piccola quantità di urina che può provenire dal sito dell'intervento, la ferita viene chiusa con un piccolo cerotto e il paziente viene dimesso. Insomma; Nella chirurgia percutanea è possibile che il paziente resti in ospedale per due notti e poi venga dimesso quando potrà continuare la sua vita quasi normale. Ritornano a una vita del tutto normale entro una settimana e dieci giorni.

 

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