La funzione delle vene nel nostro corpo è quella di trasportare l'ossigeno di cui il corpo ha bisogno agli organi interessati e di restituire i prodotti usati agli organi di depurazione. Nel nostro corpo esistono vasi differenziati per svolgere questa funzione. Chiamiamo "arteria" i sistemi che trasportano sangue pulito e "venosi" quelli che trasportano sangue sporco. Nel nostro corpo ci sono anche strutture vascolari chiamate "linfa" che vengono utilizzate per trasportare le cellule di difesa.
Fattori di rischio:
• Fumo
• Iperlipidemia
• Ipertensione
• Diabete/ridotta tolleranza al glucosio
• Genetica
• Obesità
• Iperomocisteinemia
• Cambiamenti reologici
Sintomi
Classificati come stadi clinici (Fontaine)
• Stadio 1 Asintomatico, nessun disturbo
• Stadio 2. Claudicatio (dolore che si manifesta quando si cammina per una certa distanza)
– È simile a un crampo
– 2-5 minuti con riposo Passa anche,
– La sede del dolore cambia a seconda della posizione dell'ostruzione,
– La distanza percorribile diventa più breve nel tempo
– Le pulsazioni sono generalmente diminuite, ma possono anche essere normali
• Fase 3. Dolore a riposo
• Di solito inizia di notte
• Si manifesta sollevando il piede
• Diventa poi permanente
• Di solito è accompagnato da cicatrici ischemiche e cancrena alle estremità
• Non è possibile rilevare il polso in modo definito
• Stadio 4. Ulcerazione/cancrena
– È presente dolore a riposo
– Cancrena della pelle
– Ferita ischemica
Diagnosi:
-Esami di laboratorio: si ottengono informazioni sui lipidi nel sangue , livello di zucchero e fattori di coagulazione del sangue.
-Esame fisico: vengono controllati l'aspetto, la temperatura e il polso delle estremità.
-Color Doppler USG: è un test non invasivo, comune , economico e facile da eseguire.
-Angiografia MRI
-Angiografia convenzionale
Trattamento: Lo scopo del trattamento è eliminare i sintomi, alleviare il dolore e controllare le complicanze sistemiche dell'aterosclerosi.
Il trattamento viene continuato in 3 bracci.
1.Riduzione dei fattori di rischio; La fase terapeutica più importante è smettere di fumare nei fumatori, controllare il diabete, se presente, applicare una dieta e una terapia farmacologica per normalizzare i lipidi nel sangue e controllare l'ipertensione. Al paziente devono essere consigliati esercizi di deambulazione.
2. Farmaci
Aspirina
Pentossifillina
Clopidogrel
Diltiazem
Diltiazem
p>La selezione e la combinazione del farmaco vengono determinate in base al paziente. rhrfhhhh
3.Procedure interventistiche (endovascolari): fornire afflusso di sangue aprendo il vaso ristretto con uno stent
4.Trattamento chirurgico:
- Metodi di bypass: Può essere applicato in molti modi diversi a seconda dei risultati angiografici e della struttura vascolare del paziente;
Bypass aortabifemorale
Bypass aortabifemorale
Bypass ileofemorale
;Bypass femoro-femorale
Bypass fematopopliteo
Bypass popliteodistale
-Tromboendarterectomia: Rimozione della placca che causa l'occlusione vascolare.
>-Simpatectomia: risoluzione dello spasmo nella vena a seguito del taglio dei nervi simpatici attraverso un intervento chirurgico e un catetere.
Malattie arteriose acute:
L'occlusione dei vasi a volte si verifica all'improvviso. Questo si chiama occlusione arteriosa acuta. Traumi, lacerazioni ed embolie sono le cause più comuni di occlusione arteriosa acuta. Embolia, la fonte di un coagulo può essere l'intero sistema circolatorio; Si verifica quando un’arteria (aorta, valvola mitrale, atrio sinistro) blocca improvvisamente il flusso sanguigno. Qualunque sia la ragione, è essenziale fornire urgentemente sangue all'estremità il cui afflusso di sangue si è interrotto a causa di un'occlusione o di un'incisione vascolare. Con l'intervento chirurgico, il coagulo nella vena viene rimosso e la circolazione viene ripristinata. Se la vena è danneggiata, la vena viene riparata utilizzando una vena artificiale. In rari casi, soprattutto negli ultimi casi, se si sono sviluppate morte dei tessuti e cancrena, può essere necessaria l'amputazione.
MALATTIA DI BUERGER (TROBOANGITE OBLITERANA)
È conosciuta come la malattia dei giovani che fumano. È una malattia vascolare occlusiva che si manifesta spesso nei giovani fumatori maschi, iniziando dalle arterie terminali delle gambe e progredendo fino ai vasi principali sovrastanti. Spesso sono coinvolti anche vene e nervi. Dolore alle gambe, sensazione di freddo alle gambe e attacchi infiammatori superficiali ricorrenti si verificano durante la deambulazione. Nei periodi successivi iniziano i dolori a riposo. Si osservano frequentemente formazioni di ferite e cancrena. L'esacerbazione della malattia può essere in larga misura prevenuta smettendo di fumare tempestivamente. L'intervento chirurgico è limitato in questi pazienti.
Fattori di rischio
• Maschio/Femmina: 3:1
• Età: 20-45
• Fumatori
Complicanze
• Ulcerazioni,
• Cancrena
• Dolore cronico
• Necessità di amputazione
Trattamento
• Smettere definitivamente di fumare ,
• Precauzioni generali
– Cura dei piedi
– Evitare il raffreddore,
– Evitare farmaci vasocostrittori
• Infusione di prostaglandine
– Migliora i sintomi
– Accelera il recupero dei cambiamenti trofici,
– Riduce il rischio di amputazione
• Trombolitico terapia
• Antibiotici e analgesici
Trattamento chirurgico
• Bypass distale
• Simpatectomia
• Stimolazione del midollo spinale
• Amputazione
• Fistola artero-venosa distale (?)
Malattie dell'arteria carotide (arteria carotide cervicale):
Le arterie carotidi sono il sistema arterioso che trasporta il sangue al cervello e possono essere colpite dall'aterosclerosi come tutti gli altri vasi e può verificarsi un restringimento. I risultati variano a seconda del grado di ostruzione. Possono verificarsi vertigini, lampi di luce, svenimenti e disturbi visivi temporanei. A volte il paziente può presentare una paralisi parziale o completa a causa di ostruzioni improvvise. L'ecografia Color Doppler è una metodica diagnostica molto valida per individuare sia il diametro della stenosi che le caratteristiche della lesione. Con l'angio MRI di accompagnamento, il vaso viene visualizzato meglio e vengono mostrate le possibili occlusioni del vaso terminale. Come trattamento, dopo aver verificato se vi siano altre malattie concomitanti, l'arteria viene individuata attraverso un'incisione nella zona del collo e viene rimossa la placca (placca ateroma) dovuta all'aterosclerosi nell'arteria (endoarterectomia carotidea). È spesso associato alla malattia coronarica e ad altre malattie delle arterie periferiche. Se è necessario un intervento di bypass coronarico in persone con malattia coronarica, l'endarterectomia carotidea può essere eseguita prima dell'intervento a cuore aperto, nella stessa sessione durante l'intervento a cuore aperto o dopo.
Malattie venose (vene):
Malattia delle vene varicose:
Ci sono due sistemi venosi principali nelle nostre gambe che servono a portare su sangue sporco. è stato trovato. I sistemi chiamati sistemi venosi superficiali e profondi sono collegati tra loro attraverso connessioni chiamate "perforatori". Mentre nelle arterie esiste un forte effetto della pompa cardiaca che mantiene il sangue in movimento, sfortunatamente non esiste un tale supporto di pressione nelle vene. Il sangue venoso raggiunge anche il cuore destro per effetto del vuoto del cuore contro la gravità, grazie ai movimenti dei muscoli e delle valvole nelle vene. Quando la struttura delle vene viene disturbata a causa di vari fattori, le vene si allungano, si allargano e compaiono vene varicose.
Le vene varicose sono l'ingrossamento irreversibile e anormale delle vene. Queste vene appaiono come rigonfiamenti bluastri e arricciati sotto la pelle dei piedi e delle gambe, e i disturbi aumentano stando in piedi e seduti per lunghi periodi di tempo.Le vene varicose possono essere osservate nel 15-20% della popolazione maschile e nel 30-35% dei la popolazione femminile nelle diverse fasi della vita.
Con il progredire delle vene varicose si verificano disturbi e sensazioni di pressione ai piedi. Le vene varicose allo stadio avanzato non trattate possono causare ferite alle caviglie.
Fattori di rischio:
1. Genetica: l'incidenza aumenta in quelle con una storia familiare di vene varicose.
2.Gravidanza: Durante la gravidanza, possono verificarsi vene varicose a causa di cambiamenti ormonali, ritenzione idrica eccessiva e vertigini del bambino. Questi possono tornare alla normalità dopo la gravidanza. A volte possono essere permanenti e le vene varicose permanenti possono verificarsi in gravidanze ripetute.
3. Stare in piedi e lavorare in piedi per lunghi periodi di tempo
4. Peso eccessivo
5. Pillola anticoncezionale
6. Fumo
7. Età: le vene varicose possono essere osservate a qualsiasi età e l'incidenza delle vene varicose aumenta con l'età.
8. Le vene varicose possono comparire durante le mestruazioni in donne o possono causare solo disturbi in questi casi. ..
Reclami:
1. Causano disagio estetico
2. Dolore e bruciore: il dolore aumenta, soprattutto quando si sta in piedi o seduti a lungo
3. Edema: a seconda del grado della malattia, l'edema è inizialmente temporaneo e può diventare permanente in seguito.
4. Infezione: può svilupparsi trombofebite superficiale. dolore e arrossamento. aumento della sensibilità.
5. Aumenta il rischio di formazione di coaguli nei vasi dilatati, che può causare embolia polmonare.
Diagnosi:
Fisica?
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