L'iperemesi gravidica (vomito in gravidanza) si verifica quando la chetoacidosi e la perdita di peso del 5% si aggiungono ai disturbi lamentati dalla donna incinta di nausea e vomito eccessivi. In questa situazione si verificano perdita di liquidi, squilibrio elettrolitico, deterioramento dell'equilibrio acido-base e conseguente grave carenza nutrizionale. È stato anche riportato che pazienti trascurati o non trattati adeguatamente sono morti.
Una grave iperemsi che richiede il ricovero ospedaliero è riscontrata nello 0,3-2% delle donne incinte.
Sintomi
La malattia I disturbi caratteristici sono nausea estrema e immotivata e vomito aggressivo, accompagnati da ptialismo (salivazione eccessiva), debolezza e affaticamento.
I pazienti lamentano anche disturbi del sonno, ipersensibilità dei sensi dell'olfatto, ansia, difficoltà di deglutizione, diminuzione dell'attenzione, possono manifestarsi disturbi dell'umore.
Diagnosi
Non ci sono risultati particolari dell'esame fisico. È necessario distinguere l'infezione delle vie urinarie del paziente da altre malattie dell'apparato digerente.
Cose da fare durante la prima visita
Segni vitali, pressione arteriosa e conteggio delle pulsazioni,
Peso monitoraggio,
Determinazione del bilancio idrico,
Esame della tiroide,
Esami di laboratorio,
Esame neurologico ed esame cardiologico possono essere eseguiti quando necessario.
Iniziale Analisi delle urine
Analisi completa delle urine.
Livelli degli elettroliti nel siero e ricerca dei chetoni
Enzimi epatici
Livelli di TSH e T3 libera
Livello di ematoctrit
Livello di calcio< br /> Pannello dell'epatite
Vengono applicati i seguenti metodi di imaging.
Ecografia ostetrica: è necessaria per escludere la presenza di gravidanze multiple o di malattia trofoblastica .
Ecografia dell'addome superiore: se vi è sospetto clinico, è necessario eseguire l'imaging del pancreas e dei dotti biliari.
MRI/TC addominale: viene applicata in caso di una malattia di emergenza acuta dell'apparato digerente come l'appendicite è clinicamente sospettato. La RM/TC addominale deve essere eseguita se l'aspetto clinico del paziente è improvviso e rumoroso e se i risultati dell'esame suggeriscono una condizione diversa dall'iperemesi nell'anamnesi del paziente.
L'endoscopia del sistema gastrointestinale superiore è un metodo che può essere applicato in sicurezza se Durante la gravidanza viene presa in considerazione l'emorragia del sistema gastrointestinale.
Trattamento
Il trattamento iniziale è conservativo e minimamente invasivo. Modificare la dieta, mantenere l'equilibrio dei liquidi e sopprimere la nausea sono i trattamenti di base.
Farmaci
L'unico farmaco approvato dalla FDA per il trattamento di la nausea in gravidanza è la doxilamina/piridossina. Vengono utilizzati antistaminici, antiemetici del gruppo fenotiazinico e regolatori della motilità Metoclopramide (compressa di metpamid). Nei casi più ostinati vengono utilizzati onusetron (compresse di zofran) e steroidi (compresse di deltacortil).
Tra i prodotti erboristici, ci sono casi in cui lo zenzero è benefico.
Anche l'interruzione della gravidanza è un'opzione possibile in casi di grave iperemesi resistente che mette a rischio la vita della donna incinta.
/p>
leggi: 0
