Mediastino non è un termine ben noto. Ma quando si dice che negli animali si tratta del cosiddetto tessuto dormiente, a tutti viene in mente la zona dietro lo sterno. Mediastino è il nome generale dello spazio tra i due polmoni all'interno della cavità toracica.
In questo spazio si trovano il cuore, i grandi vasi, la trachea, l'esofago, alcune vie nervose, i linfonodi, il tessuto adiposo e il timo, popolarmente conosciuti come sonnolenza, si trovano nella ghiandola.
Quali sono i tumori mediastinici più comuni?
I tumori che originano direttamente dai tessuti mediastinici sono rari. I tumori più comuni sono quelli che si verificano quando il cancro del polmone si diffonde ai linfonodi. Ad esempio, il cancro del polmone a piccole cellule si diffonde molto spesso ai linfonodi mediastinici. Inoltre, il cancro a cellule squamose può diffondersi ai linfonodi mediastinici. Oltre a questo, i linfomi (tumori linfatici) sono i tumori più comuni nel mediastino medio. Quando ci spostiamo nella regione posteriore si vedono tumori che originano dalla catena nervosa. Questi sono generalmente di carattere benigno. Il tipo più comune sono i ganglioneuromi.
Quando arriviamo al fronte, i timomi (tumori del timo) sono comuni.
Inoltre, i problemi che si verificano nella progressione delle cellule durante lo sviluppo del bambino possono manifestarsi come tumori in età successive, come i tumori a cellule germinali nei giovani o i teratomi nelle donne.
Quali lamentele hanno questi pazienti? Si applicano?
I piccoli tumori vengono solitamente riscontrati incidentalmente. Quando i tumori del polmone o altri tumori del mediastino crescono ed esercitano pressione sui vasi di grandi dimensioni, può verificarsi una condizione chiamata sindrome della vena cava superiore, in cui il viso e il collo si gonfiano e i vasi diventano prominenti. I pazienti affetti da linfoma spesso avvertono affaticamento, perdita di peso, febbre e sudorazione notturna. I tumori di origine nervosa, che chiamiamo tumori neurogeni, di solito non causano alcun sintomo finché non diventano molto grandi. I timomi e altri tumori localizzati nella regione del mediastino anteriore non causano molti sintomi a meno che non raggiungano dimensioni molto grandi.
Quali esami vengono eseguiti?
La malattia di solito si nota durante una radiografia del torace. Tomografia computerizzata immediata con mezzo di contrasto del torace (t viene eseguita una TC falciforme. Quindi, in alcuni casi, viene eseguita la risonanza magnetica (MRI) per rivelare chiaramente l'estensione vascolare. Nei tumori a cellule germinali situati nella regione anteriore, vengono eseguiti sul sangue i test della beta-HCG e dell'alfa-fetoproteina per decidere l'origine del tumore.
Come viene diagnosticato?
Estensione al mediastino.Nei casi di cancro del polmone che mostrano segni di cancro, i risultati si ottengono solitamente prelevando campioni con broncoscopia (esame dell'interno della trachea con un tubo luminoso) ed ecografia endobronchiale ( analisi ecografica all'interno della trachea). I tumori nella regione anteriore possono essere diagnosticati con una biopsia con ago spesso (trucut) accompagnata da tomografia. Nei casi in cui non è possibile posizionarlo, il risultato si ottiene rimuovendo la parte con il metodo della chirurgia a torace chiuso, che chiamiamo VATS.
Qual è il trattamento per i tumori mediastinici?
I trattamenti variano a seconda del tipo di tumore. Il metodo di trattamento per i tumori polmonari che si estendono al mediastino o si sono diffusi ai linfonodi è la chemioterapia preoperatoria (neoadiuvante) o la sola chemioradioterapia. I timomi vengono rimossi chirurgicamente se non sono molto grandi e non vi è coinvolgimento vascolare. Lo stesso vale per i teratomi e i tumori neurogeni (di origine nervosa). A volte i tumori di origine nervosa si estendono al midollo spinale e possono richiedere un intervento chirurgico articolare con neurochirurgia.
Nei tumori a cellule germinali, la chemioterapia e talvolta la chirurgia vengono applicate insieme a seconda del tipo di cellula.
leggi: 0
