Se viene rilevato un problema nel periodo prenatale, è necessario indagare sulla sua possibile causa, sui rischi prenatali e postnatali e su ulteriori anomalie.
Fattori che determinano il decorso dell'idronefrosi; momento in cui si è verificata l'idronefrosi in gravidanza (<24 settimane grave), gravità/grado dell'idronefrosi (grave se il parenchima corticale è sottile) e causa dell'idronefrosi (grave se l'anomalia è vescicale e inferiore). Poiché non mostra alcun sintomo , può essere rimandato a casa senza alcun esame. Quando la malattia dà sintomi, spesso si sono sviluppati danni gravi. Pertanto la diagnosi prenatale è molto importante. Pertanto, i rischi gravi possono essere ridotti adottando precauzioni nel primo periodo postpartum.
Gravi problemi ad entrambi i reni, grave idronefrosi o vescica di grandi dimensioni (megamesane/megasist) dovrebbero essere presi sul serio in tutte le fasi della gravidanza. I reni possono deteriorarsi e il liquido uterino in cui galleggia il bambino può diminuire. Questa è una condizione grave e lo sviluppo dei polmoni e dei reni del bambino è compromesso. Anche se raro, può portare a conseguenze che possono progredire fino alla morte in utero o mettere in pericolo la vita del bambino immediatamente dopo la nascita.L'intervento prenatale può essere utile in anomalie come gonfiore esplosivo di entrambi i reni e soprattutto nei feti con grave ostruzione progressiva e bilaterale delle vie urinarie accompagnata da da oligoidramnios.
Nel periodo prenatale, una sonda viene posizionata tra l'utero della madre e la vescica del bambino, in modo che l'urina della vescica venga svuotata nell'utero della madre. In questo modo si riducono le complicazioni che possono verificarsi a livello del sistema urinario e dei polmoni e i bambini possono nascere senza morte o danni permanenti al feto e agli organi urinari.
Indipendentemente dalla gravità dell'idronefrosi, dovrebbe essere un approccio standard far nascere il bambino per via vaginale all'orario abituale a causa del grave deficit di sviluppo polmonare associato alla nascita pretermine.
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