L'ictus è la prima causa di disabilità nel mondo e la terza causa di disabilità in Turchia. L'ictus, che è la seconda causa di morte dopo le malattie cardiache, diventa più comune con l'età, soprattutto dopo i 60-65 anni. Uno dei motivi che aumenta il rischio di ictus è la "fibrillazione atriale", che è uno dei disturbi del ritmo cardiaco più comuni.
L'ictus dovuto ad aritmia può essere più pericoloso
Fibrillazione atriale (FA), ovvero ritmo cardiaco anomalo o aritmia, anche se non vi è alcuna sottostante malattie cardiache come le malattie delle valvole cardiache. Aumenta il rischio di ictus di 4-5 volte. Sembra che circa un terzo di tutti gli ictus si sviluppi a causa di un’aritmia. Inoltre, l’ictus dovuto ad aritmia ha un decorso più grave ed è più fatale. La frequenza dell’ictus nell’aritmia aumenta con l’età. Molti fattori diversi dall’età aumentano il rischio di ictus insieme all’aritmia. Ad esempio, condizioni come l'aritmia insieme al diabete, ipertensione, insufficienza cardiaca, precedenti di ictus, attacco ischemico transitorio o un'altra malattia vascolare e il sesso femminile sono i fattori di rischio più importanti che aumentano questo rischio.
“Parossistico”, cioè il rischio di ictus nei pazienti con aritmia intermittente è simile al rischio di ictus nei pazienti con aritmia permanente. Non vi è alcuna differenza tra le due condizioni in termini di trattamento preventivo.
Prevenire l'ictus dovuto a aritmia è possibile
L'approccio oggi più efficace per prevenire l’ictus dovuto ad aritmia è l’uso di anticoagulanti orali (OAC), cioè l’uso di anticoagulanti. Oggi, invece di trovare e selezionare i pazienti che necessitano di cure preventive, l’approccio è diventato quello di trovare pazienti veramente a basso rischio che non necessitano di cure. Di conseguenza, non è necessario alcun trattamento nei pazienti di età inferiore a 65 anni che soffrono solo di aritmia, cioè quelli che non presentano altri fattori di rischio. Praticamente tutti gli altri pazienti devono ricorrere al trattamento TAO.
L'aspirina è sufficiente per prevenire l'ictus nell'aritmia?
Attualmente, le prove di un'efficace protezione contro l'ictus con l'aspirina nell'aritmia sono deboli. L'effetto protettivo dell'aspirina contro l'ictus è molto inferiore a quello della terapia farmacologica per fluidificare il sangue: si crede erroneamente che l'aspirina comporti meno rischi di sanguinamento se usata da sola. Anc Non va dimenticato che l’aspirina bianca può comportare un rischio di sanguinamento intracranico quasi simile agli anticoagulanti orali, soprattutto nei nostri pazienti anziani. Per questo motivo, l'aspirina dovrebbe essere limitata alla protezione contro l'ictus dovuto ad aritmia solo ai pazienti che rifiutano l'uso di farmaci che fluidificano il sangue.
Esiste rischio di farmaci che fluidificano il sangue?
Quando si decide sulla protezione medica, il rischio di gravi emorragie, inclusa l'emorragia cerebrale, che è la complicanza più temuta del trattamento con farmaci anticoagulanti a causa dell'elevato dovrebbero essere presi in considerazione il rischio di morte e di limitazione, nonché il pericolo di ictus. Prima di iniziare la profilassi medica deve essere effettuata una valutazione del rischio di sanguinamento. Come esempi di questi rischi possono essere citati l’ipertensione incontrollata, la funzionalità renale/epatica anormale, la storia o la tendenza al sanguinamento e l’uso concomitante di droghe/alcol. Lo scopo è cercare di eliminare i rischi emorragici modificabili al fine di somministrare farmaci preventivi. Va tenuto presente che i benefici della terapia farmacologica per fluidificare il sangue superano i potenziali danni. Al momento di decidere il trattamento, il comportamento importante del medico e del paziente dovrebbe essere quello di prevenire l'ictus piuttosto che la paura del rischio di sanguinamento.
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