La tossina botulinica (BTX o BoNT) viene utilizzata in medicina da molti anni sia per scopi medici che cosmetici. È stato osservato per la prima volta all'inizio degli anni '80 per prevenire l'eccessiva contrazione muscolare a piccole dosi nel trattamento dello strabismo e nel 1989 è stato approvato per l'uso nel trattamento di varie malattie in oftalmologia e neurologia. Il suo utilizzo in dermatologia è iniziato all'inizio degli anni '90, quando si è stabilito che le rughe del viso miglioravano dopo l'uso oftalmologico.
BTX, prodotto da un batterio anaerobico Gram-positivo chiamato Clostridium botulinum, ha 7 tipi diversi con strutture simili . Tra queste, l'onabotulinumtoxin di tipo A (nome generico Botox) e l'abobotulinumtoxin (nome generico Dysport) sono ampiamente utilizzate in applicazioni cosmetiche oltre che in medicina per la sudorazione eccessiva, lo strabismo, l'emicrania, la contrazione dei muscoli del collo e la spasticità.
BTX mostra il suo effetto bloccando la sostanza chiamata acetilcolina, che serve a trasmettere segnali nelle cellule dei nervi, nei punti di attacco dei nervi, impedendo in definitiva la trasmissione nervo-muscolo. Questo effetto garantisce che i muscoli nell'area di applicazione non si contraggano o che la sudorazione smetta. Lo scopo dell'utilizzo di BTX è indebolire la contrazione di alcuni muscoli mirati senza causare debolezza muscolare nei muscoli non mirati. Per ottenere la massima risposta ed effetti collaterali minimi, è necessario applicare la dose più efficace nel volume più piccolo. Le dosi utilizzate nelle applicazioni terapeutiche sono molto inferiori alle dosi tossiche.
Uso cosmetico:
Nell'uso cosmetico, il BTX è più comunemente usato sulla fronte, tra le sopracciglia (regione glabellare) e la parte esterna del occhi, che si trovano nella parte 1/3 del viso.Si usa per correggere il sollevamento delle sopracciglia, le rughe delle sopracciglia e le rughe del sorriso (zampe di gallina). Altre aree di utilizzo includono le linee verticali sulle labbra, il sollevamento degli angoli delle labbra, le linee del collo e del décolleté. Le linee dinamiche che si formano durante il movimento vengono evitate limitando il movimento in modo controllato. Le linee che esistono quando sono a riposo sono poco influenzate da BTX. L'applicazione viene eseguita con aghi molto sottili e nella maggior parte dei pazienti non è necessaria l'anestesia locale. Il dosaggio e i punti di applicazione richiesti da ciascun paziente variano. Dopo l'applicazione, l'effetto inizia dopo 3 giorni e dura 7-10 giorni. e raggiunge il suo livello più alto e dura 4-8 mesi, che varia da persona a persona. Se l'effetto deve continuare, l'applicazione deve essere ripetuta.
Utilizzo per il trattamento della sudorazione eccessiva (iperidrosi):
BTX viene utilizzato per la sudorazione delle mani e dei piedi, soprattutto sotto l'ascella. Dopo aver ottenuto il controllo del dolore con l'applicazione del freddo, una crema anestetica locale o il blocco dei nervi con farmaci anestetici locali, la tossina botulinica viene iniettata nella pelle. L'applicazione richiede circa 30 minuti. L'effetto del trattamento si manifesta dopo pochi giorni e si protrae per 4-8 mesi a seconda della zona di applicazione. Se l'effetto deve continuare, l'applicazione deve essere ripetuta.
È stato dimostrato che applicazioni ripetute di BTX non causano atrofia (restringimento) o degenerazione dei muscoli. Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, eruzione cutanea, lieve gonfiore, lividi, arrossamento e lieve gonfiore nei siti di iniezione. Raramente possono verificarsi abbassamento delle palpebre, abbassamento delle sopracciglia e reazioni allergiche. Non è usato nelle donne in gravidanza o in allattamento e nelle persone con malattie muscolari.
Non consumare bevande alcoliche prima dell'applicazione, almeno tre giorni prima; Ginko biloba, anticoagulanti, tè verde, aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei (reumatici) devono essere interrotti.
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