Per definizione è l'accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio medio dietro il timpano senza che si presentino riscontri infiammatori (come febbre, arrossamento del timpano). Questo fluido non è un fluido che entra nell'orecchio medio dall'esterno. Di solito, dopo una precedente otite media, si verifica un accumulo di liquidi nell'orecchio medio a causa dell'aumento del numero di cellule che secernono fluidi nell'orecchio medio. In questi pazienti, a causa del coinvolgimento della tromba di Eustachio nella malattia, il liquido accumulato nell'orecchio medio non riesce a fluire nelle fosse nasali. Nel tempo, il liquido si addensa e si trasforma in una consistenza collante. Il riempimento dell’orecchio medio con liquido influisce sulla ventilazione della cavità uditiva e crea una pressione negativa nell’orecchio medio. Questa pressione negativa provoca nel tempo il collasso del timpano verso l'interno. Se non trattato adeguatamente, questo collasso della membrana progredirà, provocando l’adesione della membrana alla cavità dell’orecchio medio e danneggiando gli ossicini nell’orecchio medio. Dopo questa fase, il paziente attende problemi molto più seri.
Quali sono i segni e i sintomi? Come viene fatta la diagnosi?
Di solito si tratta di una malattia infantile. La malattia ha solitamente un decorso insidioso nella sua fase iniziale. I bambini più grandi lamentano un orecchio pieno, dolore occasionale all'orecchio e perdita dell'udito. Poiché i bambini piccoli non possono esprimere le loro lamentele, la constatazione più tipica è che giocano costantemente con l'orecchio. Questi bambini sono più irritabili e mancano di attenzione. Anche in questo caso il reperto più tipico è la diminuzione dell'udito: durante l'esame il medico constata che il timpano ha perso il suo colore naturale ed è diventato opaco. Mentre nel periodo iniziale la membrana viene espulsa per effetto del liquido, nel periodo successivo si verifica un collasso della membrana. L'esame clinico è solitamente sufficiente per fare la diagnosi. Tuttavia, è necessario eseguire un test dell'udito e una misurazione della pressione nell'orecchio medio.
Trattamento
La maggior parte del fluido nell'orecchio medio viene solitamente assorbito e scompare entro 3 mesi. Durante questo processo, il paziente può essere monitorato senza farmaci oppure possono essere utilizzati alcuni farmaci. I farmaci più frequentemente preferiti e di comprovata efficacia sono gli antibiotici. Alcuni medici preferiscono utilizzare farmaci allergici e decongestionanti oltre agli antibiotici. Negli ultimi anni ci sono anche medici che usano il cortisone. Tuttavia è necessario prestare molta attenzione quando si utilizza il cortisone in termini di possibili effetti collaterali. cortisone e Anche se nelle fasi iniziali provoca la scomparsa del liquido nell’orecchio medio, a lungo termine la malattia tende a recidivare. L'intervento chirurgico viene considerato in presenza delle seguenti condizioni:
– Persistenza di liquidi nell'orecchio medio per più di 3 mesi nonostante il trattamento farmacologico
– Sviluppo di una perdita uditiva superiore a 30 dB
– Collasso dell'udito timpano
L'intervento chirurgico più comune per la raccolta del liquido dell'orecchio medio è la rimozione dell'adenoide e l'inserimento di un tubo nel timpano. La rimozione dell’adenoide rimuove il focolaio dell’infezione. Inoltre, l'effetto di blocco sulla tromba di Eustachio scompare. Il tubo di ventilazione collegato al timpano aiuta a ventilare l'orecchio medio e quindi la pressione dei gas nell'orecchio medio torna alla normalità.
L'intervento chirurgico è la soluzione definitiva?
La malattia di solito si verifica dopo un intervento chirurgico per rimuovere l'adenoide e inserire un tubo nel timpano migliora notevolmente. Il tubo inserito nel timpano rimane in sede per 6-12 mesi e solitamente viene rimosso spontaneamente senza necessità di alcun altro intervento. Tuttavia, il paziente deve essere seguito per un po’ dopo l’intervento. Soprattutto nei casi in cui persistono i fattori che predispongono alla malattia, può verificarsi nuovamente un accumulo di liquidi nell’orecchio medio. Tuttavia, man mano che il bambino cresce, il tasso di recidiva della malattia diminuisce.
Raccolta di liquido unilaterale nell'orecchio medio in un paziente adulto
Questa immagine è un'immagine tipica che può essere osservato nei tumori nasali e nelle persone sane. Per questo motivo, quando un paziente adulto riscontra una raccolta di liquidi nell'orecchio medio unilaterale, è necessario escludere tumori nasali.
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