L'esofago è un organo a forma di tubo cavo che trasporta cibo e bevande dalla gola allo stomaco. L'esofago inizia dall'estremità della cavità orale e prosegue dietro la trachea nella gabbia toracica e termina a livello del diaframma all'inizio dello stomaco nell'addome. Quando una persona deglutisce, gli strati muscolari esofagei si contraggono e spingono il cibo nello stomaco. Negli adulti, l'esofago è di circa 25 cm. Il cancro esofageo è uno dei tumori con la più alta differenza di distribuzione geografica in base alle abitudini alimentari locali. Alte frequenze sono segnalate in Medio Oriente ed Estremo Oriente, comprese in particolare le regioni dell'Anatolia orientale e sud-orientale del nostro Paese. Esistono due diversi tipi negli esami microscopici (cancro squamoso (a cellule squamose) e adenocarcinoma). Mentre il tasso di incidenza è di 170/100.000 in Cina, Giappone e Africa meridionale, questo tasso raggiunge i 500/100.000 nell'Asia orientale. Mentre il cancro a cellule squamose è presente in queste società, l’adenocarcinoma è più comune nei paesi sviluppati. Negli USA e nei paesi europei il tasso è 21/100.000. Nel nostro Paese il cancro all'esofago è più diffuso nelle province orientali.
Fattori di rischio per il cancro all'esofago
Responsabili del cancro all'esofago sono piuttosto i fattori ambientali e le abitudini alimentari rispetto alla predisposizione genetica. La mancata conservazione degli alimenti in un ambiente igienico adeguato, il loro consumo prolungato, gli additivi inappropriati, la carne affumicata, i cibi crudi e le nitrosammine negli alimenti in scatola aprono la strada al cancro. Nei soggetti con scarsa salute orale, altri fattori includono una minore masticazione del cibo, bevande molto calde, carenze di minerali (zinco, ecc.), uso di tabacco e sigarette ed esposizione alle radiazioni.
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Età: i tumori esofagei hanno maggiori probabilità di manifestarsi nella mezza età ed sono più comuni in età avanzata. Soprattutto le persone di età superiore ai 60 anni corrono un rischio maggiore.
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Sesso: è più comune negli uomini che nelle donne.
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Uso di tabacco: Esofago È uno dei fattori di rischio più importanti per il cancro.
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Uso di alcol: L'uso cronico o eccessivo di alcol è un altro importante fattore di rischio.
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Esofago di Barrett: alcuni cambiamenti cronici si sviluppano nella parte inferiore dell'esofago nelle persone che sono esposte all'acido dello stomaco per un lungo periodo. Reflusso gastroesofageo In questa malattia, l’acido dello stomaco penetra nell’esofago e provoca danni ai tessuti nella parte inferiore dell’esofago. Le cellule di questa parte irritata dell'esofago vengono sostituite da cellule della mucosa gastrica. Questa condizione, nota come esofago di Barrett, può portare allo sviluppo di adenocarcinoma esofageo nel corso degli anni. Se soffri di indigestione e reflusso, assicurati di andare in un istituto sanitario per un esame.
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Altri tipi di irritazione: altri fattori che predispongono al cancro squamoso sono l'acalasia non trattata, un'acalasia disturbo della deglutizione riscontrato nella parte inferiore dell'esofago. Causa infezione da papillomavirus umano (HPV) e stenosi esofagea.
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I bambini bevono accidentalmente liquidi caustici a causa di sostanze chimiche caustiche come candeggina, da tenere in considerazione in casa, in flaconi diversi. Di conseguenza, si verifica una stenosi nell’esofago e il cancro potrebbe svilupparsi in futuro. Inoltre, il rischio è maggiore nelle persone che bevono bevande calde per molto tempo. Di conseguenza, l'incidenza del cancro esofageo è maggiore nelle regioni di Van ed Erzurum del nostro paese, dove è comune bere tè molto caldo.
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Anamnesi di cancro: pazienti con altri tumori del regione della testa e del collo, compreso il cancro esofageo, nella regione della testa e del collo. La possibilità che si verifichi un cancro secondario è aumentata.
Protezione
I fattori più importanti per la protezione contro i tumori esofagei sono i fattori ambientali. Inoltre, stai lontano dal tabacco e dai prodotti del tabacco e consuma alcol in modo limitato. Non consumare bevande molto calde. Consumare cibi affumicati e cibi in scatola in modo molto consapevole. Aumentare il consumo di frutta e verdura cruda riduce la possibilità di cancro esofageo. Presta attenzione alla tua salute orale. Soprattutto tenere i bambini lontani da liquidi come la candeggina che possono bruciare e irritare l'esofago. Assicurati di prendere sul serio il trattamento della malattia da reflusso e i disturbi di stomaco. In questi casi, assicurati di consultare l'istituto sanitario più vicino.
Sintomi del cancro esofageo
I sintomi clinici più comuni sono; perdita di peso, difficoltà a deglutire e sensazione di blocco mentre si mangia. Una sensazione dolorosa di deglutizione e di attaccamento mentre si mangia, iniziata circa 6 mesi prima del consulto in un istituto sanitario. usuraio C'è una sensazione di rigurgito alimentare e dolore nella parte superiore dell'addome. Il dolore può essere nella parte posteriore tra le scapole o dietro lo sterno e irradiarsi verso la gola. La perdita di peso può essere molto evidente. A volte i linfonodi del collo possono essere palpabili. Dolori ossei, debolezza, tosse secca e raucedine sono altri sintomi meno comuni.
Diagnosi di cancro esofageo
L'esofago viene esaminato con telecamere a luce ottica chiamate endoscopia viene esaminata la patologia e viene prelevato un campione (biopsia) per la diagnosi. Viene eseguito un esame ecografico chiamato endosonografia per indagare l'adesione dall'interno dell'esofago ai tessuti circostanti. Se necessario, vengono richiesti al paziente test di imaging avanzati chiamati tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica (MRI) e tomografia a emissione di positroni (PET). Non esistono marcatori tumorali e programmi di screening controllati nel sangue come in alcuni tumori.
Stadiazione nel cancro esofageo
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Stadio I : Solo cellule tumorali Si trova nello strato più alto della parte interna dell'esofago
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Stadio II: il cancro coinvolge gli strati profondi dell'esofago o si diffonde alla linfa vicina linfonodi.
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Stadio III: il cancro ha invaso parti profonde della parete esofagea o si è diffuso ai linfonodi o ai tessuti adiacenti all'esofago. Non c'è diffusione ad altre parti del corpo.
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Stadio IV: il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo. Il cancro esofageo può diffondersi a qualsiasi parte del corpo, inclusi fegato, polmoni, cervello e ossa.
Trattamento per il cancro esofageo
Trattamento Dipende dalle condizioni generali del paziente, dall'estensione, dalla localizzazione e dalle dimensioni del tumore. I pazienti vengono spesso curati da un gruppo specializzato come un chirurgo dell'apparato digerente, un medico e un radioterapista oncologo.
Chirurgia:
Se il tumore del paziente non è a posto è in uno stadio esteso e si è diffuso ad altri organi, altrimenti il primo trattamento consiste nell'asportazione chirurgica dell'esofago tumorale. Nel nostro paese si ottengono risultati molto positivi nei pazienti diagnosticati in fase precoce. La rimozione completa dell’esofago è chiamata esofagectomia. I linfonodi circostanti vengono puliti. Lo stomaco e la restante parte dell'esofago vengono uniti per consentire al paziente di deglutire. Modifica Con i metodi tradizionali l'intervento si completa ricostruendo l'esofago a partire dallo stomaco o dall'intestino. Il principale metodo di trattamento per i tumori esofagei è l'intervento chirurgico, ma la mortalità chirurgica è relativamente elevata e anche nei casi in cui il tumore viene rimosso, la sopravvivenza a 5 anni è di circa il 20% a causa di recidive locali e sistematiche.
Radiazione (radioterapia):
Implica l'uso di raggi ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. La radioterapia colpisce solo le cellule della zona da trattare. La chemioterapia e la radioterapia possono essere combinate per ridurre le dimensioni del tumore prima dell’intervento chirurgico. In alcuni casi, può essere somministrata la radioterapia per prevenire le recidive dopo l’intervento chirurgico. Se il tumore non può essere rimosso chirurgicamente, spesso viene utilizzata la radioterapia per facilitare la deglutizione e ridurre il dolore.
Chemioterapia:
È l'uso di farmaci antitumorali per uccidere le cellule tumorali. Nel cancro esofageo si può applicare un trattamento farmacologico chiamato chemioterapia, tenendo conto delle condizioni generali dei pazienti prima o dopo l’intervento chirurgico. La chemioterapia può essere utilizzata insieme alla radioterapia per ridurre le dimensioni del tumore prima dell'intervento chirurgico o come trattamento primario invece dell'intervento chirurgico.
Metodi di trattamento palliativo:
Un espansore chiamato viene posizionato uno stent nell’area interessata dall’ostruzione esofagea, il cibo può essere fatto passare attraverso l’applicazione di un ombrello e talvolta la nutrizione esterna può essere fornita inserendo nello stomaco tubi chiamati gastrostomia. Alleviare l'ostruzione aiuta a ridurre i sintomi, soprattutto quelli legati ai problemi di deglutizione.
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