Le rotture del menisco possono spesso causare disturbi come dolorabilità nella linea articolare, bloccaggio del ginocchio, aumento del dolore dopo l'attività e gonfiore del ginocchio, a seconda della sua posizione. Per questo motivo provoca bloccaggi improvvisi durante la deambulazione e forti dolori quando viene calpestato, incidendo negativamente sulla vita sociale della persona. La diagnosi precoce è molto importante.
L'articolazione del ginocchio è uno spazio chiuso formato dall'unione di alcune parti di 3 ossa (femore, tibia, rotula). In questo spazio sono presenti strutture che consentono all'articolazione del ginocchio di muoversi stabilmente e garantiscono un'equa distribuzione del carico sull'articolazione. Queste strutture costituiscono i menischi, i legamenti crociati anteriori e posteriori, le cartilagini articolari e le ghiandole chiamate sinovia che formano il fluido all'interno del ginocchio. I menischi sono strutture cartilaginee di consistenza medio dura situate sia nello spazio interno che esterno del ginocchio e provvedono alla sospensione del carico sull'articolazione. I legamenti crociati anteriori e posteriori forniscono una connessione tra la tibia e il femore, impedendo al ginocchio di scivolare in avanti o indietro. Le cartilagini alle estremità delle ossa che formano il ginocchio assicurano un movimento articolare indolore e contribuiscono alla sospensione. La ghiandola chiamata Sinovia fornisce nutrimento alle strutture che compongono l'articolazione del ginocchio, grazie al liquido sinoviale che produce, e garantisce inoltre la regolare continuazione del movimento articolare con il fluido produce.
Nell'articolazione del ginocchio.Traumi improvvisi o microtraumi causati da un uso improprio del ginocchio possono causare danni alle strutture interne del ginocchio. Come risultato di questi traumi, lesioni del menisco interno/menisco esterno, lesioni del legamento crociato anteriore/posteriore, morte della cartilagine a causa di lesioni o mancanza di afflusso di sangue in alcune parti del corpo. le cartilagini (osteocondrite dissecante)osservabili. Inoltre, molti pazienti presentano alcune di queste lesioni insieme. Oltre a ciò, si può osservare un aumento della struttura sinoviale (ipertrofia sinoviale, sinovite polivillonodulare) e un aumento del liquido sinoviale secondari ad alcune malattie sinoviali o malattie reumatiche.
Menisco le lacrime spesso causano dolorabilità sulla linea articolare, a seconda della loro posizione.k sul ginocchio Può causare disturbi come intorpidimento, aumento del dolore dopo l'attività e gonfiore al ginocchio. Mentre le lesioni del menisco che si verificano in giovane età spesso si manifestano come un'unica area lacrimale, le lesioni del menisco che si verificano sulla base della calcificazione in età avanzata si verificano con un meccanismo di schiacciamento che aumenta nel tempo e sono lesioni in più parti. Le lacrime sono divise in 4 stadi in base alla loro dimensione e il trattamento chirurgico è preferito soprattutto nelle lacrime di stadio 3-4. Nei pazienti con lesioni del menisco, possono formarsi cisti (cisti di Baker) nello spazio posteriore del ginocchio dopo l'aumento della fuoriuscita di liquido articolare dietro il ginocchio.
In caso di lesioni anteriori e/o o lesioni del legamento crociato posteriore, rotazione del ginocchio mentre si cammina o movimenti improvvisi del ginocchio, si osserva una sensazione di scarico e di caduta nell'articolazione del ginocchio. Nei pazienti con rottura del legamento, le attività sportive possono causare edema osseo (livido osseo) attorno alla cartilagine delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio a causa di un ginocchio instabile. Questi pazienti sono spesso accompagnati da rotture del menisco e i risultati delle rotture del menisco causano ulteriori disturbi nel paziente.
Ci sono circa 4-5 mm di struttura cartilaginea sulle superfici rivolte verso le articolazioni delle ossa che formano le articolazione del ginocchio. Le lesioni della cartilagine possono verificarsi a causa di traumi, morte di alcune aree della cartilagine (osteocondrite dissecante - DOC), danni alla cartilagine dietro la parte anteriore dell'osso del ginocchio, in passato chiamata anche "condromalacia rotulea", e "osteoartrite", chiamata anche calcificazione in età avanzata. In questi pazienti, a seconda dell'area del danno cartilagineo, si possono osservare anche dolore, gonfiore intorno all'articolazione e una sensazione di blocco in caso di pezzo rotto.
Nei pazienti che si rivolgono a all'ambulatorio con vari disturbi all'articolazione del ginocchio, viene prima messa in discussione la storia passata del paziente. Vengono messi in discussione la localizzazione e la durata del disturbo, il momento del dolore e la sua relazione con l'attività, nonché l'eventuale presenza di un trauma. Successivamente, le strutture intra-ginocchio vengono valutate in termini di origine della patologia utilizzando le proprie tecniche di esame. Per raggiungere una diagnosi definitiva, vengono solitamente richieste la radiografia del ginocchio e la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. Il metodo di trattamento viene deciso valutando insieme l'anamnesi del paziente, i risultati clinici e radiologici.
I metodi di trattamento variano a seconda delle malattie.
- Nelle lesioni del menisco, l'età del paziente, il meccanismo del trauma e la dimensione della lesione nella risonanza magnetica sono importanti. Le lesioni dello stadio 3-4 che si verificano a seguito di un trauma in giovane età, in particolare quelle che si bloccano, vengono trattate con un intervento chirurgico artroscopico, chiamato metodo chiuso. La chirurgia potrebbe non dare sempre risultati positivi nelle lesioni degenerative che si verificano in età avanzata, ovvero nelle lesioni frammentate che si verificano a seguito di schiacciamento. In questo caso, è necessario discutere in dettaglio i pro e i contro dell’intervento chirurgico con il medico. I metodi non chirurgici sono spesso preferiti per le rotture allo stadio iniziale.
- Il metodo di trattamento più comunemente utilizzato per le rotture del legamento crociato anteriore o del legamento crociato posteriore è la creazione chirurgica di un nuovo legamento. La tecnica più comunemente utilizzata quando si crea un legamento è creare un nuovo legamento con i tendini prelevati da te. Questo legamento appena creato viene posizionato nella sua sede anatomica mediante il metodo artroscopico, cioè chiuso, e il ginocchio viene riportato alla sua precedente stabilità. Questi pazienti sono spesso accompagnati da lesioni del menisco e viene eseguito anche un intervento chirurgico al menisco.
- Le lesioni della cartilagine si osservano solitamente in una determinata regione del ginocchio, ma possono variare. Nelle fasi iniziali, a seconda dell'entità del reclamo, possono essere utilizzati metodi non chirurgici (come riabilitazione, carico, utilizzo di dispositivi, ghiaccio, cure mediche, PRP, ecc.). Nei pazienti in stadio avanzato e in pericolo di vita, la chirurgia artroscopica per arricchire la cartilagine (microfrattura), il trapianto di cartilagine dalla zona non portante del ginocchio alla zona malata (mosaicoplastica) o il trapianto di cellule staminali sono tecniche chirurgiche che possono essere applicato.
- Nelle malattie sinoviali, l'eccesso di sinovia viene spesso eseguito in artroscopia. Sebbene venga pulito, la possibilità di recidiva è comune.
In questo metodo, la parte interna del ginocchio si entra attraverso fori di 1 cm aperti su entrambi i lati del ginocchio. Innanzitutto si gonfia l'interno del ginocchio con il siero per creare un ambiente in cui gli strumenti inseriti nel ginocchio possano essere utilizzati comodamente. Le patologie intrarticolari vengono trattate inserendo una telecamera in un foro e strumenti chirurgici nell'altro foro. Con questo metodo, pulizia del menisco lacerato, sutura del menisco, interventi chirurgici al legamento crociato anteriore/posteriore, rasatura o sanguinamento in caso di lesioni della cartilagine (microfrattura), pulizia sinoviale in caso di aumento della sinovia e talvolta rimozione extra e cartilaginea del ginocchio. Si può ottenere la pulizia delle formazioni filiformi (Plica) che danneggiano il corpo. Le caratteristiche più importanti di questo intervento chirurgico sono il beneficio estetico, il recupero precoce e la capacità di entrare nella vita sociale. Come con ogni intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni di questo intervento. A questo proposito, è molto importante che tu accetti l'intervento chirurgico parlando in dettaglio con il tuo medico prima dell'intervento.
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