Questa definizione, popolarmente conosciuta come zucchero nascosto, è una valutazione utilizzata quando la glicemia di un individuo si trova a valori compresi tra la glicemia normale e la glicemia diabetica. Diversi autori gli hanno dato nomi come diabete borderline, diabete latente o diabete subclinico. In queste persone, i livelli di zucchero nel sangue possono mostrare valori diabetici in determinati momenti della giornata, o possono talvolta rimanere a livelli normali o addirittura subnormali.
Si ritiene che il meccanismo di formazione del disturbo da tolleranza al glucosio sia lo sviluppo di resistenza all'uso dell'insulina nei tessuti.
>Studi hanno dimostrato che l'accumulo di grasso nella zona addominale, soprattutto nei soggetti obesi, provoca un deterioramento della tolleranza al glucosio.
Il disturbo da tolleranza al glucosio, che può essere osservato soprattutto negli adulti, è un'indicazione che il diabete di tipo 2 si svilupperà nel tempo.
Avanzato. È osservato in circa il 15% degli adulti in alcuni paesi. Il motivo per cui questo tasso è aumentato nei paesi sviluppati è la vita più sedentaria e l'aumento dell'obesità.
Nelle persone con diabete di tipo 2, si ritiene che la malattia sia continuata come "disturbo da tolleranza al glucosio" (GTB) per 8-10 anni prima della diagnosi del diabete.
L'ormone insulina, che normalmente consente allo zucchero nel sangue di entrare nelle cellule, non può entrare nelle cellule a causa della resistenza all'insulina, quindi il livello di zucchero nel sangue rimane alto. Per ridurre l’alto livello di zucchero nel sangue, il pancreas secerne più ormone insulina, ma a causa della resistenza all’insulina nelle cellule, lo zucchero non può entrare nuovamente nelle cellule. In questo caso, sia il livello di insulina nel sangue che il livello di zucchero nel sangue della persona sono elevati. Con il passare del tempo la riserva di insulina nel pancreas diminuisce e la malattia passa dallo stadio GTB a quello di diabete conclamato.
Il fatto che il glucosio rimanga a livelli elevati nel sangue per lungo tempo significa la morte per il cellule endoteliali che rivestono le pareti interne delle arterie. Questo danno, che colpisce inizialmente i vasi più piccoli, può gradualmente interessare anche i vasi più grandi. Di conseguenza possono verificarsi problemi gravi come l’aterosclerosi (indurimento delle arterie), malattie cardiovascolari, infarto del miocardio e ictus. Per questo motivo, non appena viene diagnosticato il diabete, considerando il decorso degli 8-10 anni precedenti, a questi pazienti viene diagnosticata la presenza di sistemi micro e macro vascolari. andrebbero valutati subito. Le basi delle malattie oculari, renali, vascolari e di altri sistemi che si sviluppano a causa del diabete hanno cominciato a svilupparsi nel periodo della GTB, noto come diabete nascosto, di cui ho parlato prima. Uno dei fattori importanti nella relazione tra obesità e GTD è l’età. Con l’avanzare dell’età, anche la tolleranza al glucosio peggiora. Per questo motivo, gli individui di questo gruppo dovrebbero essere attentamente esaminati per il diabete durante i controlli di routine e, in casi sospetti, dovrebbe essere eseguito un test di tolleranza al glucosio. Perché sebbene valori di glucosio a digiuno compresi tra 110-126 mg/dl indichino GTB, la diagnosi definitiva può essere fatta con un test di tolleranza al glucosio orale.
Secondo i criteri dell'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità);
La diagnosi viene posta quando il secondo valore glicemico orario della glicemia è compreso tra 140 e 200 mg/dl dopo l'ingestione di 75 g di glucosio orale. La GTB viene diagnosticata quando questo test fornisce questo risultato almeno due volte.
Prevenire la GTB o impedirle di passare da questo stadio allo stadio del diabete di tipo 2 se si è verificato;
È possibile modificando alcune abitudini di vita.
La resistenza all'insulina e la GTB migliorano dopo aver perso peso. Anche nei pazienti con diabete, la perdita di peso può normalizzare lo zucchero nel sangue. L'esercizio fisico migliora anche il GTB e la resistenza all'insulina, indipendentemente dalla perdita di peso.
- Prima di passare alle raccomandazioni su dieta e stile di vita, è utile ricordare quanto segue:
- Occorre prestare attenzione in termini di GTB, soprattutto nei soggetti obesi con aumento del grasso intorno alla vita.
- Se il valore della glicemia a digiuno è compreso tra 110 e 126 mg/dl, una glicemia orale dovrebbe essere eseguito un test di tolleranza noto come "test di carico".
- Gli individui con PCOS (sindrome dell'ovaio policistico) nelle donne non dovrebbero essere obesi poiché corrono un rischio maggiore di sviluppare il diabete. Se queste persone hanno una circonferenza della vita importante e una storia di diabete nei loro parenti di primo grado, dovrebbero rivolgersi a un istituto sanitario per una valutazione.
Se GTB viene diagnosticato a seguito degli esami, si inizia la dieta e l'esercizio fisico. La persona viene aiutata a perdere peso e, se necessario, assume farmaci. Si cerca supporto interno.
La persona dovrebbe essere sottoposta a una dieta per diabetici. Allo stesso tempo, dovrebbe essere valutato in termini di ipertensione e iperlipidemia, dovrebbe essere evitata l'abitudine al tabacco e dovrebbero essere effettuati controlli sanitari di routine in un sistema in cui possa essere monitorato per tutta la vita.
I principi della la dieta che la persona seguirà è elencata di seguito
- Regolazione della glicemia. Per garantire che il numero e la frequenza dei pasti siano organizzati in 3 pasti principali + 3 spuntini.
- A nei pasti principali dovrebbe essere consumata almeno una tripla combinazione di cinque gruppi alimentari di base (pane, carne, verdura, frutta e latte). Come spuntino dovrebbe essere organizzato un pasto contenente sia carboidrati che proteine (come frutta e latte) oppure pane e formaggio.
- Non esiste un frutto proibito nel diabete. Le quantità dovranno comunque essere stabilite dal dietista e la quantità non dovrà essere superata.
- La quantità di grassi da assumere durante i pasti dovrà essere adeguata in modo che l'energia proveniente dai grassi sia pari al 25-30% del l'energia totale. Cosa si può fare per questo? Non aggiungere olio ai piatti di verdure cucinati con carne macinata o carne, non aggiungere più di uno o due cucchiaini di olio alle insalate e stare lontano dai piatti fritti. L'olio consumato non dovrebbe essere solido. Nei pasti è da preferire l'olio. Recentemente è stata consigliata una combinazione di olio di soia, olio di nocciola o di girasole e olio d'oliva.
- La dieta dovrebbe essere ricca di fibre. Per questo motivo, scegliendo un alimento del gruppo del pane, scegliendo pane integrale invece di pane normale, bulgur invece di riso, legumi invece di patate, si aumenterà la quantità di fibre consumate e si otterrà un pasto a basso indice glicemico (tasso di aumento della glicemia) verrà creato. Inoltre, i grassi nel sangue come il colesterolo e la triglicerina possono essere mantenuti a livelli ottimali. Anche il consumo di frutta e verdura aumenta significativamente l'apporto di fibre.
- La dieta dovrebbe essere equilibrata e sufficiente in termini di vitamine e minerali. Se i nutrienti vengono assunti ogni giorno da tutti i gruppi alimentari, non si verificheranno carenze. Si consiglia inoltre di somministrare vitamine del gruppo B come preparati nel diabete. Se ritenuto opportuno dal medico, possono essere assunti anche preparati aggiuntivi di cromo, vitamina E e selenio.
- Possono essere utilizzati dolcificanti artificiali. Sono da preferire quelli contenenti aspartame.
- Garantire un adeguato consumo di liquidi, soprattutto acqua. È necessario prestare attenzione, l'assunzione giornaliera di liquidi non deve essere ridotta al di sotto di 1,5 litri. Se vengono seguiti i principi di base del trattamento dietetico e il monitoraggio regolare della glicemia viene effettuato tramite controlli medici regolari, il diabete sarà ora come un amico con cui la persona non si sentirà a disagio a convivere. Elementi come l'esercizio fisico e la cura dei piedi non dovrebbero essere tralasciati.
COSE DA NON CONSUMARE
Caramelle e dessert zuccherati; (Nei principi di trattamento annunciati dall'American Association nel 2000, si affermava che gli alimenti contenenti fino a 30 grammi di zucchero normale al giorno potevano essere calcolati dal dietista e inclusi nel menu.)
Marmellata, miele, melassa, dolci, torte, cioccolato;
Grassi solidi (sego, margarina, burro);
Panna, latticini grassi;
Salumi tipi di alimenti (sucuk, pastrami, salsiccia, salame, ecc.);
Frattaglie (come fegato, reni, cervello);
Tutti i tipi di alimenti preparati mediante frittura o arrostimento in olio;
Noci, semi oleosi (calcolati dal dietista e aggiunti al menù). possono essere inclusi.);
Succhi di frutta, bevande gassate e zuccherate, bevande alcoliche;
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Alimenti preparati di composizione sconosciuta.
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