L'artroscopia è un metodo chirurgico utilizzato nella diagnosi e nel trattamento di malattie e lesioni che coinvolgono l'articolazione. L'apparecchio per artroscopia, il cui primo prototipo fu realizzato da Takagi in Giappone nel 1931, fu utilizzato per la prima volta in un intervento chirurgico da Watanabe in Giappone e dopo il 1964 questa tecnica iniziò ad essere utilizzata negli Stati Uniti. Nel nostro paese ha iniziato ad essere implementato alla fine degli anni '70 ed è stato fondato a Izmir nel 1987 dal Prof. Dott. L'Associazione per l'artroscopia è stata fondata da Veli Lök. Oggigiorno, in molte unità del nostro Paese, come in molte parti del mondo, gli interventi intrarticolari possono essere eseguiti con metodo artroscopico.
La parola artroscopia significa artros(articolazione) e skopi (osservare).
Deriva dalle parole strong>. Il dispositivo principale utilizzato si chiama artroscopio e quello utilizzato per il ginocchio è di 4 mm. diametro. Grazie alla sorgente luminosa e al sistema di lenti collegate all'artroscopio, l'immagine ripresa dall'interno dell'articolazione viene riflessa sul monitor. L'artroscopia è un sistema ottico e grazie a questo sistema ottico situato sulla punta dell'artroscopio è possibile ingrandire e valutare in modo molto dettagliato le strutture intrarticolari. Un altro vantaggio dell'artroscopia è che le immagini risultanti possono essere registrate. Inoltre, si riducono gli effetti collaterali come infezioni postoperatorie, difficoltà di movimento e limitazione articolare che possono verificarsi con la chirurgia a cielo aperto e si ottiene l'opportunità di raggiungere aree articolari che non è possibile raggiungere con la chirurgia a cielo aperto.
In quali articolazioni è possibile eseguire l'artroscopia?
L'artroscopia è stata inizialmente applicata all'articolazione del ginocchio e, con lo sviluppo di tecniche e dispositivi, ha iniziato ad essere applicata a molte altre articolazioni . Oggi, le articolazioni più comunemente sottoposte ad intervento chirurgico in artroscopia sono le articolazioni del ginocchio e della spalla. Oltre a questi, può essere applicato anche alle articolazioni della caviglia, del polso, del gomito, dell’anca e persino delle articolazioni intervertebrali. 4 mm nelle articolazioni del ginocchio e della spalla e 1,9 e 2,7 mm nelle articolazioni piccole come il polso e il gomito. vengono utilizzati artroscopi di diametro.
Quali procedure possono essere eseguite con l'artroscopia?
Nell'articolazione del ginocchio con l'artroscopia,
- Meniscectomia: rimozione delle lesioni del menisco,
- Riparazione del menisco,
- Restauro dei legamenti crociati anteriori e posteriori (ricostruzione),
- (calcificazione) nell'osteoartrosidebridement articolare (rimozione di tessuti molli o duri indesiderati e aumentati dall'articolazione nell'articolazione periodo iniziale),
- Nell'artrite settica (infiammazione batterica del ginocchio) evacuazione dell'infiammazione e lavaggio dell'articolazione,
- Osteocondrite dissecante (separazione della cartilagine o caduta nell'articolazione): Rimozione del corpo libero (articolazione ratto),
- Mosaicoplastica.(nei casi di perdita che si verifica sulle superfici della cartilagine articolare, posizionamento di pezzi cilindrici di cartilagine prelevati da luoghi dove non c'è carico, nell'area della perdita ),
- Resezione sinoviale (rimozione della membrana articolare chiamata snovia nelle malattie reumatiche),
- Trattamento di alcune fratture che coinvolgono l'articolazione del ginocchio(ausiliaria),
- Trattamento della rotula ( osso della rotula)lussazione (da solo o in aggiunta),
- Rimozione delle restrizioni di movimento che si sviluppano dopo un incidente o un intervento chirurgico (da solo o con assistenza),
- È possibile eseguire la rimozione di tumori benigni e cisti intraarticolari.
Nell'articolazione della caviglia con artroscopia,
- Osteocondrite dissecante (separazione della cartilagine o caduta nell'articolazione): corpo libero (topo articolare) asportazione,
- Mosaicoplastica. (in caso di perdita delle superfici cartilaginee articolari, posizionamento di pezzi cilindrici di cartilagine prelevati dalle aree non caricate dell'articolazione del ginocchio all'area della perdita del polso),
- Sindrome da conflitto (compressione dei tessuti che si verifica dopo distorsioni)
- (calcificazione) nell'osteoartrosi sbrigliamento articolare (rimozione indesiderata e aumentata di tessuti molli o duri da dell'articolazione),
- Nell'artrite settica (infiammazione batterica del polso)drenare l'infiammazione e lavare l'articolazione,
- Resezione sinoviale < strong >(rimozione della membrana articolare chiamata snovia nelle malattie reumatiche),
Come viene eseguita l'artroscopia?
Artroscopia le procedure vengono eseguite in sala operatoria. Viene eseguito in condizioni maschili e in anestesia. Può essere eseguito in anestesia generale o in anestesia spinale (anestesia dalla vita). Dopo l'applicazione dell'anestesia, se necessario, viene posizionato un catetere urinario, a seconda della durata della procedura da eseguire. Quindi, un laccio emostatico viene avvolto attorno alla gamba da operare per prevenire il sanguinamento e la gamba viene posizionata in un supporto. L'uso del laccio emostatico e del supporto per le gambe dipende dalle preferenze del chirurgo.
Strumenti che dovrebbero essere inclusi nel set per artroscopia; artroscopio ottico, sorgente luminosa, cavo della fotocamera, sacche per liquidi da 3 litri, tubi di afflusso e uscita dei liquidi, pompa e dispositivo di rasatura, cannula di evacuazione, sonda, strumenti di taglio e trattenimento per il controllo delle strutture intrarticolari, forbici artroscopiche e sistema a radiofrequenza. Nella riparazione del menisco viene utilizzato un set con cannule speciali e nella ricostruzione dei legamenti crociati viene utilizzato un set separato con guide speciali.
Di serie vengono aperti 2 portali davanti al ginocchio. Questi portali sono 4-5 mm. diametro. Vengono utilizzati fluidi sterili per gonfiare l'articolazione e fornire la visione, ed è possibile aprire un altro portale, preferibilmente dall'esterno superiore, per rimuovere il fluido. Volendo, in alcune applicazioni, è possibile aprire dei portali accessori nella parte interna ed esterna della parte posteriore del ginocchio.
È possibile regolare l'intensità della sorgente luminosa e la pressione del fluido in ingresso necessario per visualizzare l'articolazione.
Dopo aver visualizzato l'interno dell'articolazione, l'articolazione femoro-rotulea (articolazione anteriore del ginocchio), mediale (interna) morta estremità, menisco interno, cartilagine articolare interna, legamento crociato anteriore e posteriore, menisco esterno, cartilagine articolare esterna e laterale ( esterno)Si valuta l'impasse. Questa valutazione viene effettuata con la sonda, chiamata dito dell'artroscopista all'interno dell'articolazione.
La sonda è uno strumento più sottile dell'artroscopio e ha un diametro di 4 mm alla punta. Con il suo lungo uncino si valuta la resistenza e l'integrità del menisco e dei legamenti crociati. La parte fino a questo punto si chiama artroscopia diagnostica e dopo aver fatto la diagnosi si avviano le procedure necessarie. (Vedi: Rotture del menisco, rotture del legamento crociato anteriore )
C'è qualche pericolo nell'artroscopia?
Poiché l'artroscopia viene eseguita con un metodo chiuso, la possibilità di effetti collaterali è molto bassa . Sebbene sia molto raro rispetto alle transazioni aperte, Tuttavia, ci sono rischi come infezioni, trombosi venosa profonda (blocco delle vene), danni alle superfici articolari con strumenti artroscopici, mancata guarigione del tessuto riparato e lesioni dei nervi, che possono essere osservati in ogni intervento chirurgico.
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