La sindrome del tunnel carpale è la neuropatia da intrappolamento più comune degli arti superiori, causata dalla compressione del nervo mediano a livello del polso mentre attraversa il tunnel carpale. Tunnel carpale nel polso; È un tunnel la cui base e i cui lati sono formati dalle ossa del polso, mentre il tetto è formato dal legamento trasverso del carpale. Attraverso questo tunnel passano complessivamente dieci formazioni anatomiche, tra cui il nervo mediano, il pollice e otto raggi flettenti delle altre quattro dita. A seguito di un eventuale aumento volumetrico di queste strutture anatomiche sinoviali, il nervo mediano, che tra queste formazioni è il più sensibile alla pressione, viene interessato e si verifica un quadro clinico denominato “Sindrome del Tunnel Carpale”.
Cosa quali sono le cause della sindrome del tunnel carpale?
Spesso la causa non è chiara. La pressione sul nervo può verificarsi in diversi modi: Cause posturali come tenere il polso piegato per lungo tempo possono restringere il volume del tunnel carpale.
Quali sono i sintomi della sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale può talvolta diffondersi al gomito, al braccio, persino alla spalla e al collo , dolore, bruciore Si manifesta con formicolio e intorpidimento o combinazioni di questi disturbi. Intorpidimento e formicolio Il ma si trova solitamente sul pollice, sull'indice, sul medio e sull'anulare. I sintomi di solito si verificano durante la notte; Durante le attività quotidiane come guidare, leggere il giornale e parlare al telefono, i sintomi possono aumentare e influenzare la qualità della vita di una persona.
In casi molto gravi, può svilupparsi una perdita sensoriale permanente e può verificarsi una condizione chiamata "atrofia muscolare tenare", ovvero l'atrofia muscolare alla base del pollice. In questi casi, il movimento di opposizione del pollice può essere compromesso, la presa può indebolirsi e possono sorgere problemi nella presa fine. Sintomi come la caduta di piccoli oggetti dalle mani possono aggiungersi ai disturbi dei pazienti che non vengono trattati in stadi avanzati.
A volte, i sintomi di altre malattie possono assomigliare ai sintomi della sindrome del tunnel carpale. Per rivelare la vera causa dei disturbi, è necessario indagare su altri problemi con gli esami consigliati dal medico. Questi includono:
- Lesioni muscolari, legamentose o tendinee
- Artrite del pollice o del polso,
- Lesioni al polso con frattura,
- Colonna vertebrale Problemi nervosi come compressione delle radici nervose,
- Neuropatia diabetica dovuta al diabete.
Come viene diagnosticata la sindrome del tunnel carpale?
L'anamnesi dei pazienti è molto importante. Dovrebbero essere esaminate le condizioni mediche generali, il modo in cui il paziente usa la mano e gli incidenti precedenti. I raggi X vengono controllati per escludere altre condizioni come l'artrite o le fratture. Se necessario, vengono aggiunti anche l'esame MRI e gli esami del sangue.
L'elettromiografia (EMG) e gli studi di conduzione nervosa elettrica vengono eseguiti per escludere altre possibili malattie nervose e per confermare la diagnosi di sindrome del tunnel carpale.
Qual è il trattamento della sindrome del tunnel carpale?
A volte i sintomi possono essere eliminati con approcci non chirurgici. Potrebbe essere utile diagnosticare e trattare altre condizioni mediche, modificare le abitudini di utilizzo della mano e steccare il polso per alleviare la pressione sul nervo mediano. Indossare una stecca durante la notte può aiutare a ridurre i sintomi che interferiscono con il sonno.
Utilizzo di antidolorifici e antinfiammatori, in casi molto particolari Un’iniezione di steroidi nel tunnel carpale (anche se rara) per ridurre il gonfiore intorno al nervo può (temporaneamente) alleviare i sintomi in alcuni pazienti.
Se i sintomi sono molto gravi o non regrediscono, il trattamento chirurgico è inevitabile e rappresenta la giusta opzione terapeutica. Con il trattamento chirurgico si taglia il legamento che forma il tetto del tunnel carpale e si espande il volume del canale in cui si trova il nervo, il nervo mediano viene alleviato direttamente riducendo la pressione sul nervo.
Le tecniche utilizzate nell'intervento (tecniche aperte o chiuse) e le incisioni chirurgiche (classiche o mini-incisioni) possono variare. Lo scopo e l'obiettivo è lo stesso in tutte le tecniche: espandere il volume del tunnel carpale, ridurre direttamente la pressione sul nervo; Si tratta di rilassare il nervo con il processo di neurolisi da applicare al nervo sotto ingrandimento.
Va tenuto presente che quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiori saranno i risultati ottenuti.
L'intervento del tunnel carpale è solitamente un intervento ambulatoriale senza ricovero ospedaliero. L'intervento viene eseguito in anestesia generale o regionale, applicando uno speciale laccio emostatico pneumatico al braccio, in ambiente esangue e sotto aumento. Dopo l'operazione, il polso viene avvolto con una stecca di riposo. I punti chirurgici vengono rimossi tra 10 e 14 giorni dall’intervento. Si consiglia al paziente di utilizzare una stecca e di evitare lavori forzati per 4-6 settimane.
L'intorpidimento e il formicolio possono scomparire improvvisamente (entro 24-72 ore) dopo l'intervento, oppure il periodo di recupero può richiedere 6-12 mesi a seconda del danno ai nervi. Il dolore nel sito chirurgico può persistere per diverse settimane. Potrebbero essere necessari diversi mesi prima che la forza muscolare della mano e del polso ritorni alla normalità. Soprattutto nei casi molto gravi, i sintomi della sindrome del tunnel carpale possono persistere dopo il trattamento chirurgico. Potrebbero essere necessari una terapia fisica postoperatoria e interventi chirurgici secondari.
Cosa si può fare per prevenire la sindrome del tunnel carpale?
Le malattie croniche esistenti dovrebbero essere tenute sotto controllo. Evitare lavori che sottopongono a sforzo eccessivo le mani e i polsi, persone che usano eccessivamente le mani e le dita a causa della loro occupazione, ad esempio, evitare di piegare il polso per lungo tempo mentre si utilizza un computer e una tastiera, utilizzare mouse e tastiere dal design ergonomico e attrezzature per ufficio. Lo stile di vita, la camminata regolare e il nuoto sono molto importanti ed efficaci per la protezione dalla sindrome del tunnel carpale.Uno dei tessuti con il metabolismo più pesante nel nostro corpo sono i nostri nervi. Anche lo sport, gli esercizi cardio e il nuoto possono apportare benefici ai nervi del polso poiché riducono il grasso corporeo e l'edema, aumentano l'afflusso di sangue a tutti i tessuti e possono creare una forte protezione contro la sindrome del tunnel carpale. Le persone che praticano sport in cui vengono utilizzati attivamente la mano e il polso dovrebbero proteggere le mani e i polsi con stecche protettive, bende e guanti appositamente progettati.
Uno dei nostri organi danneggiati dall'eccesso di peso sono le mani. La sindrome del tunnel carpale è più comune soprattutto nelle persone in sovrappeso. Pertanto, è necessario prestare attenzione a mantenere un peso ideale e dovrebbero essere evitate diete che limitano gravemente le vitamine del gruppo B.
Non esiste un esercizio preventivo specifico dopo l'insorgenza della sindrome del tunnel carpale. Esistono però esercizi “specifici per le persone a rischio” per prevenire la formazione e la progressione della malattia. Per proteggersi dalla malattia, far riposare la mano e il polso, che rimangono a lungo nella stessa posizione durante il giorno, a intervalli regolari, alleviare le articolazioni eseguendo esercizi circolari, esercizi di stretching dei nervi, spostamenti dei nervi e esercizi di spostamento dei tendini può essere utile.
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