L'estrazione chirurgica dei denti del giudizio inclusi è ancora una delle procedure più frequentemente eseguite dai chirurghi orali sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale. All'inizio del 20° secolo, quando ancora non erano stati scoperti gli antibiotici, si studiavano a lungo gli effetti collaterali dell'operazione e si pianificava l'intervento chirurgico solo se avesse causato grave disagio al paziente. Dopo la diffusione dell'uso degli antibiotici in odontoiatria, a partire dalla seconda metà del XX secolo, l'estrazione dei denti del giudizio che causavano problemi o che potrebbero causare problemi in futuro è diventata più semplice e non è più un'operazione temuta.
Decidere sull’estrazione dei denti del giudizio inclusi a volte può essere difficile per il medico. Sulla base delle ricerche condotte negli ultimi 30 anni, possiamo riassumere la questione in due categorie: la scuola americana e la scuola britannica. Nella scuola americana, i denti del giudizio inclusi vengono estratti a scopo profilattico (protettivo), indipendentemente dal loro grado di inclusione e dal fatto che possano causare problemi. Questa visione ha senso nei seguenti modi: Se un dente del giudizio incluso causa disagio al paziente, il processo di estrazione diventerà più difficile e aumenterà l’uso di farmaci durante e dopo l’estrazione. Ciò è importante oggi, quando gli effetti dell'uso eccessivo di farmaci sulle condizioni fisiche del paziente sono ampiamente discussi. È chiaro che il periodo di recupero dopo l’operazione sarà prolungato, il che è direttamente proporzionale alla perdita di forza lavoro. Le politiche sanitarie dei paesi sviluppati mirano a prevenire la malattia prima che si verifichi. Nella scuola inglese i denti del giudizio inclusi che non danno alcun sintomo vengono lasciati in bocca finché non danno fastidio.
Alla luce di queste informazioni, vogliamo riassumere brevemente quando dovrebbero essere i denti del giudizio inclusi essere rimosso; Questa decisione è una decisione che il chirurgo orale e maxillo-facciale e il paziente discuteranno e prenderanno insieme. Se i denti del giudizio non prendevano il loro posto nella serie all'inizio dell'adolescenza, o rimanevano inclusi o non si formavano affatto. Anche se le ragioni dell'inclusione dei denti variano ampiamente, la ragione più comune e comune è il restringimento della struttura della mascella degli esseri umani mentre si evolvono e si abituano a una dieta morbida. La diagnosi viene effettuata con una semplice radiografia panoramica. Durante l’esame intraorale si valutano l’infezione, il gonfiore e il dolore in quella zona. Nelle radiografie panoramiche viene esaminata la posizione del dente incluso, la sua relazione con il dente di fronte e se c'è qualche patologia attorno ad esso. Alla luce di queste informazioni, è il momento di rimuovere il dente incluso nei casi in cui il paziente presenta gonfiore e infezione che richiedono l'uso di antibiotici, e nei casi di dolore sordo che si diffonde all'orecchio, al viso e alla gola, richiedendo l'uso di antibiotici. di antidolorifici. Se dalla radiografia si rileva una lesione cistica o un'osteoporosi intorno al dente, il dente deve essere rimosso senza permettere che la situazione peggiori, anche se non provoca alcun disagio.
In caso di disturbi causati a causa dell’affollamento dei denti, potrebbe essere necessario rimuovere i denti inclusi prima, durante o dopo il trattamento ortodontico. Questa decisione deve essere presa congiuntamente dall'ortodontista e dal chirurgo orale del paziente.
Nei pazienti sottoposti a trapianto in cui l'infezione può minacciare la vita del paziente, nei pazienti che saranno sottoposti o hanno subito un intervento chirurgico a cuore aperto, nei pazienti diabetici che hanno un livello elevato di zucchero nel sangue e non possono essere corretti con farmaci, i denti inclusi vengono diagnosticati dal medico del paziente.
Nelle pazienti di sesso femminile che stanno considerando una gravidanza, è opportuno rimuovere i denti del giudizio inclusi prima della gravidanza, poiché intraorale gli interventi durante la gravidanza sono limitati. Non bisogna dimenticare che i cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono esacerbare molte patologie che non causano problemi alla bocca.
Condizioni sistemiche che possono insorgere in età successive possono rendere difficile l'esecuzione di un intervento chirurgico sui denti inclusi. Considerando che la guarigione delle ferite e delle ossa può essere ritardata e che il potenziale di guarigione può diminuire nei pazienti di età superiore ai 35 anni, sarebbe opportuno eseguire questa procedura prima dei 35 anni.
Ventenne empattato l'intervento chirurgico è un intervento chirurgico eseguito in ambito clinico in anestesia locale. Ci sono molti fattori che determineranno la difficoltà dell’operazione. Il grado di inclusione del dente, la tecnica utilizzata, la qualità dell'attrezzatura chirurgica e, soprattutto, l'esperienza del medico che esegue l'intervento determinano la durata dell'intervento e questi fattori influenzano direttamente anche le situazioni che si presenteranno dopo l'operazione. Durante l'intervento è stata applicata la corretta anestesia Altrimenti il paziente non avverte dolore, solo pressione. Dopo che il dente è stato rimosso, la ferita viene chiusa con punti di sutura. Nei casi in cui il tempo è limitato o il paziente non vuole presentarsi frequentemente alle visite, è possibile rimuovere contemporaneamente sia i denti del giudizio inclusi superiori che quelli inferiori. Ciò potrebbe ridurre il numero di appuntamenti e garantire che i farmaci somministrati dopo l’operazione vengano utilizzati meno frequentemente. Poiché i denti superiori e inferiori guariranno contemporaneamente, il periodo di guarigione totale si ridurrà della metà.
Se i farmaci prescritti dopo l'intervento vengono utilizzati regolarmente e le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio sono seguite seguito, la guarigione avverrà senza problemi. L'edema, che raggiunge il massimo alla 48a ora dopo l'intervento, ritorna normale entro 5 giorni. I punti vengono rimossi dopo 1 settimana. La guarigione dei tessuti molli, che viene ulteriormente accelerata rimuovendo i punti di sutura, si completa in 15 giorni, mentre il riempimento con osso dell'alveolo estrattivo del dente viene completato nel 3° mese.
In pazienti con gravi problemi sistemici ( dovrebbero essere presi in considerazione il diabete non controllato, le malattie cardiache, il trattamento del cancro, i disturbi della coagulazione e della coagulazione, l’uso di bifosfonati). L'intervento viene eseguito secondo il protocollo terapeutico da definire in consultazione con il medico del paziente, oppure viene posticipato fino alla risoluzione della situazione. In caso di gravidanza, l'intervento viene eseguito nel 2° trimestre o posticipato a dopo il parto. Se si sospetta una formazione di tumore nella bocca nell'area dei vent'anni, l'estrazione non viene eseguita.
In casi di inclusione grave o nei casi in cui il nervo della mascella inferiore e il dente sono in stretto rapporto , con l'aiuto di ulteriori esami radiografici si determina l'entità del problema e i problemi che possono verificarsi in seguito e si decide, nell'ambito della collaborazione medico-paziente, se estrarre il dente.
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