Malattie dell'uracale Secrezione di liquidi e urina dal cordone ombelicale

Cos'è l'Urakus?

L'uraco è una struttura a forma di tubo che inizia a svilupparsi mentre il bambino è nel grembo materno e si apre nelle prime settimane di gravidanza. Si trova tra l'allantoide, una delle strutture del cordone ombelicale, e la parte superiore della vescica del bambino. Questa apertura normalmente si chiude e si blocca completamente nella 12a settimana di gravidanza. Prende quindi la forma di un cordone che si estende tra la parte interna dell'ombelico e la vescica.

Anomalie dell'Uraco: fluido - Secrezione di urina dal cordone ombelicale

C'è un canale- rapporto modellato tra l'ombelico e la vescica (vescica urinaria) mentre si trova nell'utero (canale dell'uraco). Questo canale si chiude al terzo mese di gravidanza. Quando ci sono problemi con la chiusura di questa connessione, si verificano 3 tipi di malattie.

Fistola uracale (uraco aperto):La chiusura non avviene affatto e la connessione tra la vescica e continua l'ombelico, l'urina proveniente dall'ombelico si manifesta come: Il metodo più appropriato per rilevarlo è quello di prelevare una pellicola in posizione laterale somministrando un colorante speciale attraverso un sottile catetere inserito attraverso l'apertura dell'ombelico dove avviene la secrezione. Se il condotto è aperto, si vede che da qui il colorante arriva alla vescica. Il metodo di trattamento consiste nel rimuovere chirurgicamente il condotto.

Seno uracale: a volte il rapporto tra il condotto e la vescica può essere chiuso, ma solo l'ombelico rimane aperto. La pancia è sempre umida. A volte può essere visto insieme ad un piccolo granuloma. Il trattamento consiste nella rimozione extraperitoneale del seno.

Cisti uracale: In alcuni casi, la secrezione formata dalla parete del condotto può portare alla formazione di una struttura cistica sotto l'ombelico. In questi bambini, dall’ombelico può fuoriuscire del liquido trasparente oppure la struttura cistica può infettarsi. Molto spesso si manifesta come una massa tra l'ombelico e la sinfisi pubica. Per la diagnosi vengono utilizzate l'ecografia e la cistografia. Il trattamento richiede la rimozione chirurgica del residuo. Le anomalie uracali possono essere trattate utilizzando metodi aperti o chiusi.

Come diagnosticare le malattie uracali?

I metodi di imaging radiologico variano a seconda dei disturbi del bambino. Svuotamento del catetere per fare la diagnosi in caso di uraco pervio con secrezione di liquido chiaro o urina dall'ombelico La cistografia o la radiografia medicata (sinografia) vengono eseguite facendo avanzare il catetere attraverso l'ombelico.

Sebbene il rischio di anomalie nel tratto urinario e nei reni sia basso, è necessario eseguire l'ecografia per valutarle. Una cisti uracale sulla vescica può essere rilevata mediante ecografia. Le cisti uracali infette possono raggiungere dimensioni molto grandi e causare infezioni nei tessuti circostanti e persino nell'addome. In casi sospetti, anche la tomografia computerizzata può essere utile per la diagnosi.

Come viene effettuato il trattamento nelle malattie dell'uraco?

Il trattamento delle anomalie dell'uraco che causano sintomi e disturbi è l'escissione chirurgica.

Dall'ombelico alla cupola vescicale, l'uraco è completamente asportato. Se è strettamente correlato alla vescica o se è presente un diverticolo vescicale, deve essere rimosso insieme a una parte della vescica. È opportuno rimuovere chirurgicamente i residui dell'uraco e le cisti che non provocano sintomi, poiché potenzialmente causano problemi.

Se i bambini di età inferiore ai 6 mesi vengono rilevati incidentalmente e non presentano disturbi o sintomi, vengono seguiti fino all'età di 1-1,5 anni ed è più probabile che si formino aperture uracali e cisti che non si chiudono. Successivamente dovrebbe essere eseguito un intervento chirurgico.

Nei pazienti con cisti uracale che hanno iniziato il trattamento antibiotico a causa dell'infezione, è necessario pianificare un intervento chirurgico per rimuovere completamente la connessione ombelicale e vescicale della cisti uracale una volta migliorati i risultati post-trattamento. Nei casi in cui l'uraco non viene completamente rimosso, esiste il rischio di infezione dei tessuti rimanenti e di recidiva della cisti dell'uraco. Nei pazienti operati durante un’infezione, l’area chirurgica è più ampia, la perdita di tessuto è maggiore e la guarigione della ferita è più problematica. Raramente, una cisti dell'uracolo infetta si apre nell'intestino e causa danni all'intestino.

Nei bambini piccoli, l'escissione della cisti dell'uracolo può essere eseguita raggiungendo sia l'ombelico che la cupola della vescica attraverso una piccola incisione di 1,5 cm praticata tra l'ombelico e la vescica. Nei bambini più grandi o in sovrappeso l’incisione deve essere allungata. Il rischio di complicanze dopo l’intervento chirurgico era basso. Se viene rimossa una parte della cupola vescicale associata alla cisti dell'uraco, viene eseguita la chiusura della vescica e viene inserito un catetere urinario nella vescica per 5 giorni. Il tuo bambino urina in una vescica attaccata al catetere vescicale. Guarigione della ferita postoperatoria o perdita di urina dalla vescica Potrebbero esserci problemi.

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