La vescica è la parte del corpo in cui le sostanze nocive filtrate dai reni vengono escrete con acqua e immagazzinate sotto forma di urina. L'urina filtrata dai reni viene scaricata nella vescica e quando l'urina raggiunge un certo livello, la parete della vescica si allunga e stimola i centri del midollo spinale. L'urina viene trattenuta mediante la contrazione della bocca della vescica e il rilassamento del muscolo della vescica fino ad una certa pressione. Quando il volume dell'urina aumenta troppo, il muscolo della vescica si contrae sotto il controllo del cervello e il muscolo della bocca della vescica si rilassa, aprendo le vie urinarie e avviene la minzione. Per urinare in modo sano, tutti questi sistemi devono funzionare in armonia.
A causa delle differenze negli organi sessuali, ci sono alcune differenze nella posizione della vescica tra uomini e donne. Inoltre, il tubo urinario nelle donne è anatomicamente più corto che negli uomini e si verifica un certo movimento verso il basso della vescica durante la minzione.
Quali sono le cause dell'incontinenza urinaria?
Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne sono molteplici. Le cause più comuni sono le infezioni della vescica (cistite), parti difficili, parti multipli, prolasso uterino postmenopausale, calcoli alla vescica, interventi sull'utero e su altri organi genitali. Inoltre, malattie come ictus legati al sistema nervoso, morbo di Alzheimer e demenza sono tra le cause più comuni di incontinenza urinaria. Anche il diabete e l’obesità possono essere causa di incontinenza urinaria. Soprattutto nei pazienti anziani, anche i miorilassanti, i diuretici, i farmaci che agiscono sul sistema nervoso e i farmaci per la pressione sanguigna possono causare incontinenza urinaria.
Tra queste cause di incontinenza urinaria, i parti difficili, che sono comuni, hanno un'importanza speciale. Durante i parti difficili e prolungati, possono verificarsi strappi piccoli o grandi nei muscoli che tengono in posizione la vescica. In questi casi, l'incontinenza urinaria si verifica quando la vescica è piena, come starnutendo, tossendo o sollevando un carico pesante, chiamata incontinenza da stress. Se questa condizione progredisce, l'incontinenza urinaria può verificarsi anche quando la vescica non è piena.
Esiste anche un'altra forma comune di incontinenza urinaria, che chiamiamo "incontinenza da urgenza". In questo caso il paziente sente arrivare l'urina, ma ne perde una parte finché non va in bagno. Questa condizione è generalmente riscontrata nelle infezioni croniche della vescica come la cistite e altri disturbi del sistema genitale. può essere visto dentro. A volte una causa potrebbe non essere identificata.
Come dovrebbe essere trattata l'incontinenza urinaria?
Per trattare con successo l'incontinenza urinaria, è necessario individuarne la causa. pienamente determinato. Nella maggior parte dei pazienti, anche ascoltare le lamentele del paziente può essere sufficiente per la diagnosi. Anche l’ecografia del tratto urinario e l’esame delle urine possono aiutare nella diagnosi differenziale. Nei casi difficili viene applicato un test speciale chiamato urodinamica, che può rivelare completamente il disturbo dell'incontinenza urinaria. Una volta identificata la causa dell'incontinenza urinaria attraverso gli esami necessari, si può iniziare il trattamento.
Nel trattamento dell'incontinenza urinaria si possono applicare l'esercizio fisico, la stimolazione muscolare magnetica, la terapia farmacologica e infine vari metodi chirurgici.
Esercizio fisico
strong>È indispensabile per il trattamento. Al paziente viene insegnato come utilizzare i muscoli del pavimento pelvico da un fisioterapista esperto. Con esercizi speciali, aumenta la forza dei muscoli che aiutano a trattenere l'urina. Il paziente continua a praticare questi esercizi a casa. L'unico aspetto negativo della terapia fisica è che richiede un certo livello di coscienza nel paziente. In altre parole, è difficile da applicare ai pazienti affetti da Alzheimer e paralisi. Può essere utilizzato in combinazione con farmaci e terapia di stimolazione magnetica.
In quali pazienti può essere utilizzata la stimolazione magnetica del pavimento pelvico?
Muscoli del pavimento pelvico a causa della parto difficile o parto multiplo: i pazienti indeboliti e che soffrono di incontinenza da stress, casi di incontinenza da urgenza e i pazienti che non possono sottoporsi ad un intervento chirurgico possono trarre grandi benefici da questo metodo. L'efficacia del metodo è stata dimostrata anche nei disturbi di incontinenza urinaria negli uomini dopo un intervento chirurgico alla prostata.
Il trattamento con stimolazione magnetica del pavimento pelvico ha effetti collaterali?
Negli studi non sono stati osservati effetti collaterali.
Farmaci
L'incontinenza urinaria può essere parzialmente ridotta con alcuni farmaci nei pazienti idonei. I trattamenti farmacologici sono particolarmente efficaci nei casi di incontinenza da stress e da urgenza. Nei pazienti idonei il trattamento farmacologico deve essere combinato con la stimolazione magnetica e trattamenti con esercizi.
Trattamento chirurgico
I metodi chirurgici vengono utilizzati nei pazienti i cui disturbi non diminuiscono con questi metodi di trattamento. applicabile. Negli ultimi anni sono stati sviluppati metodi più semplici e nei casi appropriati si ottengono risultati positivi.
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