Le priorità devono essere classificate quando si sceglie uno qualsiasi dei metodi sia nella diagnosi che nel trattamento delle malattie della spalla. Questo si chiama ALGORITMO. Principio generale nel trattamento; è riconsiderare l'accuratezza della diagnosi del paziente ed esserne assolutamente sicuri. Ippocrate, considerato il padre della medicina, nel decidere il trattamento non dovrebbe mai dimenticare il principio “non si deve fare del male al paziente per primo”: le cure dovrebbero essere scelte tenendo in considerazione lo stato socio-economico del paziente. . I risultati del trattamento dovrebbero essere attentamente osservati e le ragioni del fallimento dovrebbero essere enfatizzate. Qui tutto viene riesaminato, dalla mancata osservanza da parte del paziente delle raccomandazioni del medico, all'inadeguatezza del trattamento consigliato, alla presenza di un'altra malattia nel paziente, alla mancata segnalazione al medico dei farmaci utilizzati, agli effetti collaterali di dovrebbero essere superati i farmaci, le loro interazioni avverse, la natura progressiva e distruttiva della malattia e perfino la diagnosi errata. Secondo i principi medici contemporanei, per ogni stadio della malattia vengono utilizzati diversi criteri di valutazione. Vengono compilati vari moduli di indagine per problemi legati alla vita quotidiana e parametri che riflettono l'adattamento ad essa. Pertanto, il decorso della malattia può essere attentamente monitorato nei pazienti. TRATTAMENTO MEDICINALE Vari farmaci vengono utilizzati per il dolore alla spalla. Possiamo elencare questi farmaci come segue. Gli antidolorifici, i farmaci antireumatici antinfiammatori e i miorilassanti sono in primo luogo. Avviarli e interromperli, aggiustare le dosi e monitorare gli effetti collaterali sono questioni che dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico. L’uso indiscriminato dei farmaci è estremamente sbagliato. Esistono vari modi per somministrare i farmaci ai pazienti. I medicinali possono essere usati per via orale, come supposta o come iniezione nell'anca, oppure possono essere applicati esternamente o anche mediante iniezione locale nell'articolazione. Le iniezioni locali occupano un posto importante nel trattamento del dolore alla spalla. Devono essere fatti nel posto giusto, nella giusta quantità e agli intervalli giusti. Cortisone, rigeneratori della cartilagine e anestetici locali vengono utilizzati come iniezioni locali nell'articolazione della spalla. Se l'iniezione nella spalla avviene dalla parte anteriore, se nell'articolazione viene effettuata dal lato esterno della spalla, questa volta l'iniezione viene effettuata nel tendine o in una piccola sacca della spalla. È più comune eseguire un intervento chirurgico intratendineo. G Questo metodo è generalmente preferito nei reumatismi extra-articolari. TERAPIA FISICA Uno dei metodi di trattamento più efficaci nel trattamento dei pazienti con dolore alla spalla sono le applicazioni di "terapia fisica". Il metodo di terapia fisica preferito può variare a seconda degli stadi della malattia. Nella fase acuta; Mentre si preferiscono le correnti antidolorifiche e le applicazioni fredde, nei periodi successivi sono in prima linea le applicazioni chiamate riscaldatori profondi che possono influenzare le aree profonde. I riscaldatori profondi includono applicazioni come la diatermia a onde corte o il radar e gli ultrasuoni. Grandi risultati possono essere ottenuti con le applicazioni degli ultrasuoni nei problemi della spalla in cui si verificano aderenze. Inoltre, alcuni strumenti riabilitativi vengono utilizzati per mobilizzare l’articolazione della spalla. Si tratta di strumenti riabilitativi come la ruota a spalla, la scala di risalita, il sollevatore a rulli. INTERVENTO CHIRURGICO Quando le opzioni di trattamento non chirurgico sono esaurite per chi soffre di dolore alla spalla, vengono alla ribalta gli interventi chirurgici per la spalla. I pazienti che decidono di sottoporsi ad un intervento chirurgico dovrebbero ricevere informazioni dettagliate sull'operazione da eseguire. I pazienti con elevate aspettative postoperatorie potrebbero rimanere delusi quando riscontrano risultati inferiori alle loro aspettative. Per evitare tali situazioni, è essenziale effettuare colloqui preoperatori che rivelino chiaramente il problema. Per consolidare i risultati ottenuti dall'intervento è opportuno fornire ulteriori informazioni nei periodi successivi all'intervento. La vita quotidiana diventa più semplice se si eseguono esercizi che aumentano gradualmente l'ampiezza del movimento. Si dovrebbe attendere un massimo di 1 anno per decidere sull'adeguatezza dei risultati ottenuti dai trattamenti non chirurgici. A volte questo periodo è più breve e la decisione sull'operazione può essere presa dopo 3 mesi. Le ragioni principali per la decisione precoce di sottoporsi a un intervento chirurgico sono le seguenti. Il fatto che le persone con problemi alla spalla siano relativamente giovani e svolgano una professione che utilizza la forza attiva delle braccia rende più semplice la decisione sull’intervento chirurgico. Inoltre, le persone che non hanno problemi di salute generale, seguono rigorosamente le raccomandazioni del medico e fanno volentieri gli esercizi che devono essere eseguiti dopo l'operazione, possono essere invitate all'intervento prima. Risultati positivi e sufficienti a volte possono essere ottenuti da interventi artroscopici, chiamati anche chirurgia chiusa o senza sangue, prima dell'intervento chirurgico. Questo processo Durante questo periodo è possibile osservare in dettaglio l'articolazione della spalla e confermare la diagnosi. Interventi chirurgici minori eseguiti contemporaneamente possono facilmente risolvere i problemi primari. Negli interventi a cielo aperto in cui verrà eseguita un'articolazione, è possibile eseguire operazioni come il taglio dell'area problematica, la liberazione di un tendine bloccato, la riparazione di una parte strappata e il rilascio di un'area aderente. Raramente è possibile sostituire l’articolazione della spalla con un’articolazione artificiale. Al momento di decidere quale di queste azioni intraprendere, verranno in primo piano fattori quali le condizioni del paziente, l'età e lo stadio della malattia. Indubbiamente l’intervento chirurgico è l’ultima opzione. TRATTAMENTI ALTERNATIVI Per chi ha problemi alla spalla, lo yoga, insomma, rilassando tutto il corpo, può fornire notevoli benefici nei dolori al collo e alle spalle. Non bisogna dimenticare che questi metodi di trattamento possono dare risultati solo se applicati per un lungo periodo. Chi soffre di dolore alla spalla può trarre beneficio dagli sport leggeri, in particolare dal nuoto. Oltre al mare, anche il sole è utile per i problemi alle spalle. D’altro canto le sorgenti termali e i fanghi curativi hanno anche proprietà curative per le malattie della spalla. Tuttavia, coloro che si sottopongono al trattamento non dovrebbero trovarsi nella fase acuta della malattia. Affinché la spa possa fornire risultati efficaci e permanenti, deve essere eseguita stagionalmente e in numero sufficiente. Il numero ideale è 21 bagni, ma per chi ha poco tempo, questo può essere compresso in due settimane, una volta al giorno nella prima settimana e due volte al giorno nella seconda settimana. Scuole dei pazienti Le "Scuole dei pazienti" sono luoghi in cui i pazienti vengono informati su tutto ciò che riguarda la loro malattia. Non bisogna dimenticare che non conoscere nemmeno un piccolo dettaglio della malattia aumenterà ulteriormente i problemi esistenti. È chiaro che il solo rapporto del medico con il paziente durante l'esame non sarà sufficiente. Per questo sono necessarie scuole per pazienti in cui verrà assegnato più tempo ai pazienti. In questi corsi; 4 lezioni vengono impartite una volta a settimana. Lezione 1: Cause del dolore alla spalla, anatomia della spalla, metodi diagnostici nelle patologie della spalla Lezione 2: Metodi di trattamento nelle patologie della spalla, problemi di vita quotidiana e soluzioni Lezione 3: Esercizi per la spalla Lezione 4: Riepilogo di quanto spiegato, tenendo un esame simbolico e il rilascio di attestati di partecipazione.Opuscoli o CD di esercizi per i pazienti che non possono frequentare le lezioni di esercizi successive mi può essere dato. Naturalmente, è meglio che i pazienti vengano regolarmente a questi esercizi. In questo modo i pazienti che riscontrano lo stesso problema potranno influenzarsi positivamente a vicenda. Lo spirito di squadra e la motivazione fornita accelerano la velocità di recupero. Ad intervalli successivi, coloro che hanno frequentato i corsi dovrebbero essere richiamati per rinfrescare le informazioni e rafforzare gli esercizi.
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